Экстрасистолия у новорожденного

[Anastazzzia]

В роддоме у ребенка выявили экстрасистолию. Направили на УЗИ сердца - никаких пороков не обнаружили, выявили аритмию и сказали, что открыто овальное окно 0,32см.
Сказали, что это в пределах нормы и окошко должно закрыться.
В заключении также написано - гипертензия - 26,0 mmHg.
Я так понимаю, что это пограничное с нормой легочное давление? Но ведь оно обусловлено тем, что открыто овальное окно и идет дополнительная нагрузка на легкие?

Через полгода сказали повторить УЗИ и получить консультацию у кардиолога.

Кардиолог направил нас на холтеровское мониторирование (длительность наблюдения 20ч. 18 мин.)

Вот заключение:
В течение времени наблюдения регистрировался синусовый ритм.
Тахикардия ночью. ЧСС днем в пределах возрастной нормы.
Циркадный индекс 117%. Циркадный индекс ЧСС снижен.
В течение времени наблюдения субмаксимальная ЧСС достигнута (93% от максимально возможной для данного возраста).

Регистрировалась одиночная, парная, групповая желудочковая экстрасистолия. Желудочковая экстрасистолия 5 градации по Ryan.
Регистрировалась одиночная суправентрикулярная экстрасистолия в патологическом количестве, парная суправентрикулярная экстрасистолия, короткие пароксизмы тахикардии с узкими комплексами.
Желудочковая и наджелудочковая эктопическая активность встречается днем и ночью («смешанный» тип аритмии).
Ишемические изменения ЭКГ не обнаружены.
В течение времени наблюдения наблюдалось удлинение корригированного QT-интервала свыше 450 мс в течение 47 мин. (3% времени).
Вариабельность ритма сердца сохранена. Ночной прирост высокочастотной составляющей вариабельности отсутствует.
За время ночного сна выявлены нарушения дыхания. Зарегистрировано:
41 апноэ, продолжительностью от 8 до 14 сек., в общей сложности 6 мин. 34сек. (2% ).
1 гипопноэ, продолжительностью от 9 сек. (0% ).
Общая длит. Апноэ\гипопноэ: 6 мин. 44 сек. (2% анализируемого времени сна (5ч. 19 мин. 2 сек.)).
ИА – 8, что соответствует легкой форме СОАС.
(ИА (индекс апноэ): менее 5 – норма, 5-14 – легкая, 15-29 – средняя, 30 и более – тяжелая степень)

Если честно, то смущает правильность самого заключения. Например, написано - тахикардия ночью и отмечается макс ЧСС 147 ночью - в 15.00 (что не является ночным временем). Вместе с этим написано макс ЧСС днем - 206.
Т.е. днем выше, чем ночью - а написано, что тахикардия именно ночью..

Ребеночку 16 дней. Внешне ребенок здоров, спокойный. У участковых педиатров никаких претензий нет.

Что можете сказать о таком заключении? Нам стоит просто выждать время, чтоб закрылось овальное окошко? А сейчас просто наблюдать за состоянием малыша?

Очень нужна Ваша консультация!

[corvalol]

Я бы переделал бы холтер например в Бакулевском центре и после этого бы размышлял дальше! в любом случае с аритмиями у новорожденных лучше всего к ним обратиться!

[Anastazzzia]

Спасибо за ответ! Дело в том, что мы живем в Украине, поэтому центры здесь свои.
Я тоже думаю о том, что Холтер стоит переделать через время в другом месте.
Кроме того, холтер нам ставили сразу после УЗИ - для ребенка был большой стресс, т.к. после 7ми дней более менее спокойного пребывания его повезли на УЗИ - там малыш очень нервничал и я тоже (мама). Думаю, что это могло существенно повлиять на результаты.

[Anastazzzia]

И еще подскажите, как внешне могут проявляться эти отклонения? На что стоит обращать особое внимание?
И могут ли экстрасистолы пройти сами по себе?
У нас очень сильный наследственный фактор - практически у всех в семье какие-то особенности с сердцем - при этом все живут спокойно и не жалуются.

[Dr.Nathalie]

По заключению никаких проблем нет.

[Anastazzzia]

СПАСИБО!
Т.е. желудочковая экстрасистолия 5 градации по Ryan не представляет опасности?
А на основании чего нам тогда настоятельно предложили госпитализацию?

[Dr.Nathalie]

На Холтере ЕДИНИЧНЫЕ экстрасистолы.

[Anastazzzia]

Извините, не совсем понимаю... А что значит тогда фраза в заключении "Регистрировалась одиночная, парная, групповая желудочковая экстрасистолия. Желудочковая экстрасистолия 5 градации по Ryan.
Регистрировалась одиночная суправентрикулярная экстрасистолия в патологическом количестве, парная суправентрикулярная экстрасистолия, короткие пароксизмы тахикардии с узкими комплексами"?

[corvalol]

сколько экстрасистол и других нарушений было суммарно за сутки?

[audovichenko]

Сфотографируйте листы мониторирования, где есть фрагменты ЭКГ, выложите на radikal.ru, сюда - ссылки.