29 лет, повышенное АД! С чего начать ?

**Yariko** · #31 30.03.2018, 20:22

Цитата:

Сообщение от bogus_s

Сейчас сделал пять замеров АД в течении 15мин.
Результат: 144/72/80, через 5мин: 122/73/82, далее 129/72/78, потом 135/71/81/, 125/69/86.. Такие колебания систолического АД норма ?

да.

Цитата:

Сообщение от bogus_s

По поводу гипертрофии ЛЖ: за то время когда я не обращал внимание на своё АД, при давлении 140-145/75-80, пульс 75-85 у меня "расскачался", увеличился ЛЖ. Но щас при нагрузке во время плавания ЧСС намного больше. Не будет ли дальше расти ЛЖ? Или вообще нет повода для беспокойства? Не преведет ли к печальным последствиям ?

от такой ЧСС нет. При физ нагрузку ЧСС должно расти - это нормальная физиологическая реакция. Для тренировок Вы почитали?

Цитата:

Для получения пользы от физической нагрузки необходимо, чтобы Вы не переутомлялись очень быстро. Для этого ориентируйтесь на целевые цифры частоты сердечных сокращений (ЧСС), подсчитывайте пульс периодически во время выполнения упражнений и старайтесь поддерживать пульс в диапазоне 50-85% от максимальной ЧСС. В начале тренировок и в течение нескольких первых недель нужно давать такую нагрузку, при которой ЧСС должна составлять 50% от максимальной, затем можно постепенно увеличивать до ЧСС = 75% от максимальной, через 6 мес. и более - можно и до 85%.

Максимальная ЧСС = 220-возраст

Цитата:

Сообщение от bogus_s

И почему растёт только систолическое АД? Изолированная гипертензия?

да. За счет повышенного сердечного выброса

bogus_s · #32 30.03.2018, 20:57

сейчас замеряю АД, систолическое 130-141 прыгает, при приеме перинева 4мг. такого не было. Похоже перинева 2мг. не справляется. И все же возвращаться к 4мг. пока что не стоит ?
Про то, что при физ. нагрузках ЧСС растет - это я знаю. Я имел ввиду что при спокойном состоянии когда у меня АД было стабильное 145\80 у меня появилась гипертрофия ЛЖ, но я щас даю нагрузку во время занятий больше, и тут созревает вопрос, не будет ли у меня еще больше гипертрофироваться ЛЖ ?
Про тренировки щас буду читать, только домой приехал.
Про тренировки, мое максимальное ЧСС во время тренировок получается должно быть 190, а 50% от 190 = 95 уд.\мин. Такое ЧСС во время тренировки удержать думаю что не получится, т.к. после отжиманий от пола у меня ЧСС 110, через 5 минут становится 85-90. А при плавании в бассейне думаю ЧСС еще выше.
А почему в моем случае получается повышенный сердечный выброс ?

**Yariko** · #33 30.03.2018, 21:34

Цитата:

Сообщение от bogus_s

сейчас замеряю АД, систолическое 130-141 прыгает, при приеме перинева 4мг. такого не было. Похоже перинева 2мг. не справляется. И все же возвращаться к 4мг. пока что не стоит ?

пока не стоит, не будет в течение 2 недель при самоизмерении меньше 135/85 мм рт ст, тогда вернетесь

Цитата:

Сообщение от bogus_s

Про то, что при физ. нагрузках ЧСС растет - это я знаю. Я имел ввиду что при спокойном состоянии когда у меня АД было стабильное 145\80 у меня появилась гипертрофия ЛЖ, но я щас даю нагрузку во время занятий больше, и тут созревает вопрос, не будет ли у меня еще больше гипертрофироваться ЛЖ ?
Про тренировки щас буду читать, только домой приехал.
Про тренировки, мое максимальное ЧСС во время тренировок получается должно быть 190, а 50% от 190 = 95 уд.\мин. Такое ЧСС во время тренировки удержать думаю что не получится, т.к. после отжиманий от пола у меня ЧСС 110, через 5 минут становится 85-90. А при плавании в бассейне думаю ЧСС еще выше.

чтобы была польза от физ активности и не было вреда, нужно давать такую нагрузку, чтобы соблюдались правила, представленные выше. Если не получается, выбирайте другую физ активность. При плавании можно также измерить пульс, сейчас же есть гаджеты для бассейна

Цитата:

Сообщение от bogus_s

А почему в моем случае получается повышенный сердечный выброс ?

в настоящий момент за счет гипертрофии левого желудочка, а последняя развилась из-за артериальной гипертензии (порочный круг) и избыточной массы тела. В целом Вам не повезло с конституцией [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Цитата:

Left ventricular hypertrophy (LVH) occurs when the heart's wall thickness increases without a corresponding increase in heart volume. This condition increases the risk of CVD morbidity and mortality. Based on a study of 4976 men and women, Levy found a significant trend toward greater rates of LVH in taller men and women without adjusting for body size. After adjusting for body size, a sharp increase in LVH occurred with rising BMI, starting from <22 kg/m2 for men and <20 kg/m2 for women; e.g., a 2 kg/m2 increase in BMI was found to increase the prevalence of LVH by 47% in men and 51% in women.

При отсутствии коррекции на размеры тела, обнаружена значимая тенденция к большей частоте ГЛЖ у высоких. После коррекции по размерам тела, отмечено резкое повышение частоты ГЛЖ при росте ИМТ: повышение частоты развития ГЛЖ наблюдается с индекса массы тела менее 22, а у Вас был 24, а повышение ИМТ на 2 кг/м2 повышает распространенность ГЛЖ у мужчин на 47%.

bogus_s · #34 30.03.2018, 22:21

Цитата:

Сообщение от Yariko

При отсутствии коррекции на размеры тела, обнаружена значимая тенденция к большей частоте ГЛЖ у высоких. После коррекции по размерам тела, отмечено резкое повышение частоты ГЛЖ при росте ИМТ: повышение частоты развития ГЛЖ наблюдается с индекса массы тела менее 22, а у Вас был 24, а повышение ИМТ на 2 кг/м2 повышает распространенность ГЛЖ у мужчин на 47%.

Вот тут я вообще запутался....
Как понять отсутствие коррекции на размеры тела ? И как понять после коррекции на размеры тела ?
"Повышение частоты развития ГЛЖ наблюдается с ИМТ менее 22", но у меня было более 22... А на данный момент у меня ИМТ 21,88

**Yariko** · #35 31.03.2018, 00:38

Цитата:

Сообщение от bogus_s

Вот тут я вообще запутался....
Как понять отсутствие коррекции на размеры тела ? И как понять после коррекции на размеры тела ?

имеется в виду, что смотрели сначала корреляцию между распространенность ГЛЖ и ростом без учета индекса тела, а потом с учетом индекса массы тела.

Цитата:

Сообщение от bogus_s

"Повышение частоты развития ГЛЖ наблюдается с ИМТ менее 22", но у меня было более 22... А на данный момент у меня ИМТ 21,88

Я опустила из перевода фразу, что риск ГЛЖ растет с ростом ИМТ, и имеется в виду, что начиная с ИМТ чуть меньше 22, риск развития ГЛЖ начинает возрастать, а при +2 единицы, так, вообще, риск развития ГЛЖ возрастает на 47%. Как раз Ваш случай, у Вас ИМТ был 24. При чем тут Ваш нынешний ИМТ, ГЛЖ у Вас развилась раньше.

Эти эпидемиологические выкладки Вам и не нужны, смысл их в том, чтобы показать, что Вы как высокий и с избыточным весом были в группе риска развития ГЛЖ, и этот риск реализовался, у Вас развилась ГЛЖ. Сердцу приходится усиленно работать, чтобы гонять кровь по такому большому телу, в результате - гипертрофия. Вообще, Вы не на том сосредоточены. Чем Вам эта информация помогла?

bogus_s · #36 31.03.2018, 11:18

Просто было интересно откуда образовывается ГЛЖ, причём у многих она есть, а на мёд. Комиссии на работе врачи про неё ничего не говорят, просто смотрят результат ЭКГ, читают комментарии кардиолога и все. Про ГЛЖ я узнал от кардиолога в частной клинике.
Спасибо большое за разъяснение!
Сделал утром перед работой замер АД, три замера в течении 30мин., 122-127/68-73 пульс 72-75 уд.мин.
Буду пока что по Вашей рекомендации продолжать принимать перинева 2мг. и наблюдать. Через месяц сдам анализ крови на холестерин.
Спасибо за Ваши ответы!

bogus_s · #37 13.04.2018, 14:19

Здравствуйте, Доктор!
На работе у нас настало время очередной ежегодной мед. комиссии. Сдал анализы и ЭКГ. К терапевту на заключение только в понедельник, поэтому пару вопросов у меня к Вам. Гемоглобин был всегда 130-145, теперь 172. Сильно ли это плохо ? И заставят ли меня пересдавать кровь ? Стал есть много фруктов, может это повлияло на повышенный гемоглобин ?
Сахар 4.6, Холестерин общий 4.9 Напомню: 15 января этого года холестерин общий был 6.8, ЛПНП 5.1, С 20 января 2018 года начал принимать статины Розарт 10мг. Пропил 20 дней по 1 таблетке на ночь. Холестерин общий стал 2.8, ЛПНП 1.7. Статины отменили, решили посмотреть в динамике. 11 апреля сдал кровь, холестерин общий 4.9. Питание диетическое, без жаренного и без свинины и сладкого. Нужны ли статины ? Или подождать еще месяц и пересдать кровь на холестерин общий и ЛПНП ? Или принимать Розарт 5мг. ?
И самое интересное это ЭКГ: В частной клинике мне поставили гипертрофию ЛЖ, а на работе мне некогда про неё не говорили(10 лет прохожу ежегодную мед. комиссию), и снова в заключении ничего нет. Кардиограмму прикладываю к данному сообщению. Скажите пожалуйста, есть ли отклонения по ЭКГ и присутствуют ли признаки гипертрофии ЛЖ ?

**Yariko** · #38 13.04.2018, 20:22

ЭКГ метод для не объективный метод для оценки гипертрофии левого желудочка. Гемоглобин в пределах нормы, фрукты тут не при чем. По общему холестерину не скажешь, нужны ЛПНП.

bogus_s · #39 13.04.2018, 20:26

Ну а вообще, ЭКГ в пределах нормы ? И на ней видно гипертрофию ЛЖ ?
Про статины, холестерин общий 4.9 - это разве плохо ? Я бось побочек от статинов...

**Yariko** · #40 13.04.2018, 20:37

нет, но по ЭКГ судить нельзя. На ЭКГ все прилично. Общий холестерин - это информация не о чем, делайте липидный спектр, поговорим.

bogus_s · #41 13.04.2018, 20:47

Нет - не видно гипертрофии ?
Статины очень сильно не хочу начинать принимать, боюсь побочек.
По поводу АД: продолжаю по Вашей рекомендации принимать пол таблетки перинева 4мг., т.е. 2мг. один раз в день утром, АД держится 118-128/62-72.. Пульс высокий 78-88. Сегодня утром были скачки систолического АД до 138. Заметил я что при малейшей нагрузки, ходьба или ещё что-то, систолическое АД поднимаетсядо до 128-138 и пульс 80-90. Стоит посидеть 1мин, систолическое опускается до 118-120.
Не пора ли попробовать полную отмену перинева?

**Yariko** · #42 13.04.2018, 21:16

Цитата:

Сообщение от bogus_s

Нет - не видно гипертрофии ?

не видно, но это не значит, что ее нет.

Цитата:

Сообщение от bogus_s

Статины очень сильно не хочу начинать принимать, боюсь побочек.

глупость какая-то, побочные эффекты от статинов редки и не значимы, а последствия их не приема - риск инфаркта миокарда, инсульта, смерть от сердечно-сосудистых причин

Цитата:

Сообщение от bogus_s

Заметил я что при малейшей нагрузки, ходьба или ещё что-то, систолическое АД поднимаетсядо до 128-138 и пульс 80-90. Стоит посидеть 1мин, систолическое опускается до 118-120.

это нормально, но периневу не стала бы отменять.

bogus_s · #43 13.04.2018, 21:34

Почему нельзя отменять периневу ? Может я смог вылечить артериальную гипертензию ? Я полностью перешёл на здоровый образ жизни, похудел на 11кг., в бассеин хожу. Правельное питание и физические нагрузки. Возможно мне и ненадо уже принимать, причём доза то как дробина для слона 2мг. Напомню: до лечения у меня АД было 145-150/75-80.
Нужно ли что-то делать с пульсом в 90уд./мин. после малейшей нагрузки(ходьба по квартире к примеру)?

**Yariko** · #44 13.04.2018, 23:30

Цитата:

Сообщение от bogus_s

Почему нельзя отменять периневу ? Может я смог вылечить артериальную гипертензию ? Я полностью перешёл на здоровый образ жизни, похудел на 11кг., в бассеин хожу. Правельное питание и физические нагрузки. Возможно мне и ненадо уже принимать, причём доза то как дробина для слона 2мг. Напомню: до лечения у меня АД было 145-150/75-80.

я помню, считаю, что рано, АД будет расти больше 140/90 мм рт ст. Вы только начали с физической активностью. Вы можете попробовать, но через 2 недели цифры будут больше 140/90 мм рт ст

Цитата:

Сообщение от bogus_s

Нужно ли что-то делать с пульсом в 90уд./мин. после малейшей нагрузки(ходьба по квартире к примеру)?

Продолжать заниматься физ активностью, результат будет не раньше, чем через 6-9 месяцев

bogus_s · #45 13.04.2018, 23:41

Цитата:

Сообщение от Yariko

я помню, считаю, что рано, АД будет расти больше 140/90 мм рт ст. Вы только начали с физической активностью. Вы можете попробовать, но через 2 недели цифры будут больше 140/90 мм рт ст
Продолжать заниматься физ активностью, результат будет не раньше, чем через 6-9 месяцев

Примерно, когда можно будет отменить периневу ?
И все-таки причиной моей АГ явилась детринированность ?
Спасибо Вам за ответы!