|
#16
10.02.2020, 17:22
|
||||
|
||||
|
Цитата:
 Вы прочли мой ответ: Цитата:
Нужно определить цель по ЛПНП для Вас индивидуально, что пока из-за отсутствия данных (курите или нет?) никак. От этого зависит доза статинов. Что Вы собираетесь исполнять??? Вам не давление измерять нужно, а начать лечение по его нормализации, чтобы снизить Вам риск инсультов и инфактов. И уже дней 10 как надо бы уже принимать статины, время работает против Вас, каждый день - это дальнейший упущенный шанс приостановить атеросклероз... 
|
|
#18
10.02.2020, 21:22
|
||||
|
||||
|
Риск умереть за 10 лет от сердечно-сосудистого заболевания у Вас 3% (если не курили был бы 1%).
Самоубийственное курение - это Ваш личный выбор. Если есть желание пожить подольше, то правильно бросить курить (только ради продолжительности жизни). Каждые 10 лет курения - это минус 4 года жизни в среднем. Цель по ЛПНП на сегодняшний день - менее 3,0 ммоль/л. Когда исполнится 60 лет, то (если будете продолжать курить) цель станет ниже 2,6 ммоль/л. Начать можно с 10 мг розувастатина, но, скорее всего, через 3-4 недели при контроле ЛПНП потребуется увеличение до 20 мг (т.к. исходно весьма высокий ЛПНП). И про 5 мг рамиприла ежедневно от давления я не шутил. Цель та же = продлить жизнь. И нужно немного похудеть. Сейчас ИМТ у Вас 29,69, а нужно меньше 27 для снижения риска развития диабета. Ваш целевой вес - ниже 83 кг. Т.е. худеть нужно опять же чтобы продлить жизнь, если, конечно, есть такое желание...
|
|
#20
01.02.2021, 16:22
|
|||
|
|||
|
Уважаемы Александр Иванович, здравствуйте! Женщина, 58 лет, рост 176, вес 90. По Вашей рекомендации принимаю рамиприл 5 и роксера 10 (и тут я честно признаюсь, что принимаю эти лекарства с 01.12.2020). АД на фоне приема за период с 12/01 по 31/01 при 3-разовом измерении в день (СД/ДД/пульс):
12/01- 127/97/76, 132/92/64, 124/97/80 13/01- 118/87/72, 125/95/77, 115/91/65 14/01- 122/86/76, 104/79/77, 106/78/71 15/01- 113/84/71, 120/88/65, 112/88/62 18/01- 129/91/58, 129/90/63, 130/91/59 19/01- 126/86/74, 117/86/74, 113/85/67 20/01- 130/90/70, 119/87/72, 111/91/64 21/01- 106/78/68, 108/76/68, 110/76/70 22/01- 114/81/71, 109/81/69, 109/81/65 25/01- 111/83/72, 113/87/63, 112/84/70 27/01- 120/86/70, 122/89/59, 128/92/64 29/01- 128/90/74, 118/85/71, 122/88/61 Сдала анализы в конце декабря 2020 г.: сахар-5,68 холестерин 6,7 ТТГ-3,47 В конце января пошла на прием к терапевту в платный медцентр за направлением на липидограмму, в результате она с очень «умным» видом спросила кто назначил лечение и строго-настрого «велела» прекратить всё сию минуту и принимать индопамид с утра. Но! Назначила обследование. Александр Иванович, прокомментируйте, пожалуйста результаты, что-то вот не хочу я к этому доктору возвращаться. Сейчас продолжаю рамиприл 5 и роксера 10, самочувствие хорошее. Надо ли мне что-то изменить в лекарствах? Результаты обследования прилагаю, а эти "не поместились": креатинин-74 холестерин-4,27 билирубин общ-21 АЛТ-28,7 АСТ-19,2 Мочевая кислота-334 Триглицериды-1,41 ЛПВП-2,52 ЛПНП-1,5 С уважением, Ольга
|
|
#21
01.02.2021, 16:39
|
||||
|
||||
|
Цитата:
|
|
#23
01.02.2021, 17:06
|
||||
|
||||
|
Цитата:
|
|
#25
19.03.2021, 11:52
|
|||
|
|||
|
Александр Иванович, здравствуйте! Я опять к Вам со свое проблемой. Принимаю утром роксеру 10 и рамиприл 5. С 14 марта после приема таблеток началось очень сильное головокружение,днем поднялось давление 160/110-76, вызывала скорую, сделали магнезию, дали капотен. На след утро головокружение сохранилось, но ходить смогла. Невролог назначила на месяц: Кавинтон комфоте 10, мексидол 125 и нейромультивит. Роксеру, рамиприл и назнач невролога принимала с 15 марта три дня, головокружение продолжается, но уже не так сильно конечно, вчера не принимала рамиприл, изменений особых не было, сегодня не принимала роксеру, вроде так же всё. Давление:
17 марта-126/89/64-111/91/64-108/82/73 18 марта-112/82/74-113/83/68-124/88/66-133/91/56-116/87-64 19 марта-132/95/72-115/85/69-110/89/63 Александр Иванович, скажите, пожалуйста, что мне делать? С уважением, Ольга!
|
|
#26
19.03.2021, 12:56
|
||||
|
||||
|
Невролог хорошо осмотрел? Очаговая симптоматика исключена?
Приведенные цифры не могут быть причиной головокружения. Как давно делали клинический анализ крови (гемоглобин и т.д.)? Можете все цифры из такого анализа выложить (чтобы MCV и MCH были)?
|
|
#28
19.03.2021, 14:09
|
||||
|
||||
|
Вот это:
Цитата:
Давайте пока снизим дозу рамиприла до 2,5. По анализу пригласил в тему гематолога, при нормальном гемоглобине есть повышенный MCV, нужно его мнение. Цитата:
Цитата:
|
|
#30
19.03.2021, 15:59
|
||||
|
||||
|
Такой макроцитоз без анемии бывает при дефиците фолиевой, В12, гипотирозе, все это может давать и головокружения, нужно исключать их в перв. очередь
|
Линейный вид
