#677
|
||||
|
||||
Ó ìåíÿ, êñòàòè, âîçíèêëî èìåííî òàêîå âïå÷àòëåíèå.
__________________
Àáóãîâ Ñåðãåé Àëåêñàíäðîâè÷. Ðîññèéñêèé Íàó÷íûé Öåíòð Õèðóðãèè èì. àêàäåìèêà Á.Â. Ïåòðîâñêîãî. |
#679
|
|||
|
|||
Êîëëåãè, ïîäñêàæè, ïîæàëóéñòà, êàê Âû ïîñòóïàåòå â ñëó÷àå, êîãäà â Âàø Öåíòðà, íàõîäÿùèéñÿ â ðåãèîíå À, ïîñòóïàåò ïàöèåíò, ïðîæèâàþùèé â ðåãèîíå Á, ñ ÎÊÑ. Äîïóñòèì, âûïîëíÿåòñÿ ïåðâè÷íîå ×ÊÂ. Êàêîé èç òåððèòîðèàëüíûõ ÔÎÌÑ (À èëè Á) äîëæåí îïëàòèòü ïðîâåäåííîå ëå÷åíèå?
|
#680
|
||||
|
||||
Ãëàâíûé âðà÷ Âàøåãî öåíòðà - ýòî åãî ïðîáëåìû, ìû äîëæíû ëå÷èòü èëè íå ëå÷èòü ëþäåé(êàê ïðèêàæóò).
|
#681
|
|||
|
|||
Ó íàñ ýòî ïðîâîäèòñÿ çà ñ÷åò ìåæòåðà ïî îìñ. Ò.å. Ìû âûñòàâëÿåì ñ÷åò â îìñ òîãî ðåãèîíà îòêóäà áîëüíîé è ïî ìåæòåðó èäåò îïëàòà. Íàì äàæå ýòî èíòåðåñíåé, ò.ê. ýòî âíå ïëàíîâîãî îáúåìà íà ãîä.
|
#682
|
|||
|
|||
äëÿ èíôîðìàöèè. Ïðîåêò Ïðîãðàììû Ãîñãàðàíòèé â ñôåðå çäðàâîîõðàíåíèÿ íà 2015-2017 ãã.  íåé âûäåëåíû ìîìåíòû, êàñàþùèåñÿ Âûñîêîòåõíîëîãè÷íîé ìåäèöèíñêîé ïîìîùè. Ïðîåêò â òàêîì âèäå óòâåðæäåí è ïîäïèñàí.
|
#683
|
|||
|
|||
Ñ òî÷êè çðåíèÿ çàêîíà, äëÿ ïîëó÷åíèÿ òàðèôà íà ÂÌÏ ïî ïëàíîâûì ×ÊÂ, ó âàñ äîëæíî áûòü ãîñóäàðñòâåííîå çàäàíèå óòâåðæäåííîå ïðèêàçîì Ìèíçäðàâà, êîòîðîå ïóáëèêóåòñÿ íà åãî ñàéòå. Ïîëó÷èòü åãî êðàéíå ïðîáëåìàòè÷íî, ïîýòîìó âñå ÷òî âèäèì - ñòåíòèðóåì êàê íåñòàáèëêó. Ê òîìó æå, äàæå ïðè ïðåâûøåíèè óòâåðæäåííîãî ãîñóäàðñòâåííîãî çàäàíèÿ ÒÔ ÎÌÑ, âàì èçáûòîê ïðîëå÷åííûõ ñëó÷àåâ ÔÎÌÑ âñå ðàâíî âûíóæäåí áóäåò îïëàòèòü, ò.ê. ïîìîùü îêàçàííàÿ ÿâëÿåòñÿ ýêñòðåííîé.
È åñëè ïîðàáîòàòü ñî ñòàòèñòèêîé íà ìåñòàõ, òî 1,5-2 òûñÿ÷è "ëèøíèõ" íåñòàáèëîê íà ðåãèîí ÿâëÿþòñÿ êàïëåé â ìîðå. Íàïðèìåð, ïðè÷èíó ñìåðòè îíêîëîãè÷åñêèõ áîëüíûõ øèôðîâàòü êàê îíêîëîãèþ, à íå êàê ëþáÿò â ðàéîíå - îñòðóþ ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòóþ. Òîãäà äàæå ñìåðòíîñòü óìåíüøàåòñÿ))) È â îòíîøåíèè ÐÑÖ, òî îíè ðàáîòàþò ñîãëàñíî ïðèêàçàì 918-í è 928-í, ãäå ãîâîðèòñÿ òîëüêî îá ÎÊÑ. |
#684
|
|||
|
|||
Óâàæàåìûå êîëëåãè, ñêàæèòå, êòî-íèáóäü ñ÷èòàåò, ÷òî ïàöèåíòó ñ òàêèì ïîðàæåíèåì íå íóæíî âûïîëíÿòü ðåâàñêóëÿðèçàöèþ? Ñòåíîç ÏÍÀ âî âñåõ ïðîåêöèÿõ òàê âûãëÿäèò, ÏÊÀ íå ñòåíîçèðîâàíà.
Ìîëîäîé ìóæ÷èíà áåç ñòåíîêàðäèè, ïîñëå ïåðåäíåãî èíôàðêòà ñ Ô ËÆ 40% áåç âåðèôèöèðîâàííîé èøåìèè ïðè íàãðóçî÷íîì òåñòå. Âîçìîæíîñòè ïðîâåñòè ñòðåññ-âèçóàëèçàöèþ èëè FFR íåò. |
#685
|
|||
|
|||
à â ÷åì ñîáñòâåííî ñîìíåíèå óâàæàåìûé êîëëåãà? íà êàðòèíêå ãåìîäèíàìè÷åñêè çíà÷èìûé ñòåíîç.....
|
#686
|
|||
|
|||
Õîðîøî. Ñïðîøó ïî-äðóãîìó. Âñå òîæå ñàìîå, íî ó âàñ â îïåðàöèîííîé åñòü âîçìîæíîñòü íåêîòîðûì ïàöèåíòàì èçìåðèòü FFR. Ñòàëè áû ýòîìó ïàöèåíòó äåëàòü? Èëè ïîñòàâèëè áû ñòåíò ñðàçó?
|
#687
|
||||
|
||||
|
#688
|
|||
|
|||
Óâàæàåìûå êîëëåãè. Ïîñòäèëàòàöèÿ NC áàëëîíîì 3,0õ30. Íå ñìîãëè äîñòè÷ü îïòèìàëüíîãî ðåçóëüòàòà, îñòàòî÷íûé ñòåíîç 40%. Åñëè âçÿòü êîðîòêèé áàëëîí òîæå NC òàêîãî æå äèàìåòðà, òî ìîæíî ëè äîáèòüñÿ êàêîãî-òî ðåçóëüòàòà, èëè ðàçíèöû íåò êàêîé äëèíû áàëëîí?
|
#689
|
|||
|
|||
Åñëè äåôëÿöèÿ íà òåõ æå àòìîñôåðàõ, òî áåññìûñëåííî. Ïîïðîáóéòå âçÿòü áàëëîí ñ RBP áîëåå 20 àòì, íàïðèìåð, Falcon forte èëè ÷òî-òî ïîäîáíîå
|
#690
|
|||
|
|||
Ðàçäóâàëè äî 24 àòì.
|