#1
|
|||
|
|||
Аденома гипофиза
Девушка, 27 лет, в июле 2007 года обследовалась по поводу головных болей и однократного эпизода потери сознания. По МРТ головного мозга выявлена аденома гипофиза. Заключение: увеличение вертикального размера гипофиза до 13 мм, поперечный и передне-задний размеры обычные, 14 и 10мм соответственно. Выявляется супраселлярное направление роста образования гипофиза, с компрессией супраселлярной цистерны и перекреста зрительных нервов. Структура гипофиза однородная. (понимаю, что без снимков говорить сложно, но их у меня нет.)
В анамнезе - в 2007 году выкидыш, в наст. время менст. цикл регулярный, выделений из мол. желез нет. Гормоны гипофиза в норме (ТТГ, ЛГ, ФСГ, АКТГ, ПРЛ) Консультирована в институте мозга, рекомендовано операт. лечение, но т.к. девушка планирует беременность посоветовали сначала родить, а потом оперироваться, так как вероятность наступления беременности после операции составляет 15%. У меня эта ситуация вызывает некоторые сомнения, ведь насколько я понимаю, во время беремености аденома может значительно увеличиться, а тем более учитывая имеющуюся компрессию зрительных нервов. И правда ли, что настолько мала вероятность беременность после операции? я пока посоветовала ей посмотреть ей повторно уровень пролактина с разведением, а по поводу дальнейшей тактики хотела бы посоветоваться С ув. Александра |
#2
|
||||
|
||||
ПРолактин с разведением хорошо, беременность длиться 9 мес, и предсказать поведение гормонально - неактивной аденомы трудно, равно как и вероятность зачатия на ней ( регулярный цикл не есть овуляторный) Гипоталамо- гипофизарная недостаочность после опеарции возможна, но не обязательна В представленном виде я не встречала рекомнедаций
__________________
Г.А. Мельниченко |
#3
|
|||
|
|||
Галина Афанасьевна, то есть сначала лучше разобраться с аденомой, провести контроль МРТ (уже полгода прошло от предыдущего), уточнить гормонпродукцию и при необходимости удалить, а потом решать вопрос с беременностью?
|
#4
|
||||
|
||||
Думаю, так- хотя прогноз по фертильности может оказаться сомнительным
__________________
Г.А. Мельниченко |
#5
|
||||
|
||||
Безусловно без снимков говорить что-то трудно, т.к. это может быть неактивная аденома, а может быть краниофарингиома. По снимкам это будет понятно.
Еще не факт, что ей вообще нужна операция. При условии селективного удаления опухоли, что при таких размерах и характере роста бывает в 99% наблюдений, никаких противопоказаний к дальнейшей беременности нет. Почему 15%??? Женщины могут забеременеть и рожать спокойно практически все, если нет серьезных проблем по гинекологии. Гормональный фон у них остается нормальным. Конечно если удалить весь гипофиз, то могут быть проблемы, но такие операции уже лет 20 никто не делает. В отношении роста - действительно в период беременности неудаленная крупная опухоль может давать рост, поэтому стандарт: операция, потом беременность. Но это при показаниях к операции! С уважением, В.Ю.Черебилло |
#6
|
|||
|
|||
Уровень пролактина с разведением оказался нормальным.
Владислав Юрьевич, направила девушку к Вам. Очень интересно узнать каково будет ваше мнение. С уважением Александра. |
#7
|
||||
|
||||
Хорошо, посмотрю.
С уважением, В.Ю.Черебилло |