|
#1
11.01.2015, 12:37
|
|||
|
|||
|
Высокая температура 4е сутки.
Добрый день, уважаемые врачи! Проштрудила форум вдоль и поперек, но все-таки прошу у вас отдельной консультации.
Мальчик. 1г10мес. вес -11 кг. Хронических заболеваний нет. ГВ. 07.01. в 22.30 поднялась температура 38,3. Дали нурофен и уложили спать. Ночью и 08.01. держится высокая температура (до 40), сбиваем нурофеном или парацетамолом каждые 5-6 часов до 37.5 -38.3 Кроме высокой температуры никаких симптомов. Горло смотреть не давал. Но отказывался есть, воду держал во рту. Видимо больно глотать. 09.01. Вызвали педиатра. Хрипов нет, дыхание чистое, лимфоузлы не увеличены.Очень красное горло.Без налета. Диагноз-ангина. Выписала антибиотик -флемоксин солютаб (по 125мг 3р в сутки), татум верде, йодинол. Я долго сомневалась давать ли антибиотик. Но мы сейчас далеко в области, срептатест тут не делают.Другого врача тоже не вызвать (но у них тут у всех политика-сразу антибиотик при ангине). В общем, я испугалась последствий и стала давать антибиотик. татум верде и йодинол-не пользовались. В итоге: с 09.01 по 11.01 даем антибиотик 3р в сутки, температура держится высокая-до 39,3. сбиваем каждые 5-6 часов нурофеном и панадолом. ночью 11.01. появилась какая-то заложенность носа, храпит во сне, но из носа ничего не течет. Дышит через нос, но тяжело. 11.01. (на 4е сутки заболеваний) Я вызвала скорую, дали направление на ОАК и Флюрографию. ОАК и флюрографию выложу ниже. Осмотрела врач из приемного покоя.Дыхание немного жестковато, хрипов нет. Лимфоузлы не увеличены. Горло красное, увидела белые гнойнички. Предложила лечь в стационар.Я спросила: что именно лечить и уверенны ли, что это не пневмония. (кашля нет вообще). Она ответила, что это точно ангина, на счет пневмонии точно не уверена, лечь в стационар, чтобы сменить антибиотик и лечь ангину. Я отказалась.Тк она сказала, что антибиотик можно поменять и дома. Рекомендации врача: *супракс (суспензия) 5мл-100мг, по 5мл 2р в сутки 5-7 дней *ацикловир 0,2 1таб*4 *горло обрабатывать йодинолом *татумверре - 3р * линекс 1капсула*3р (тк меняем антибиотик) Уважаемые врачи, очень прошу прокомментировать нашу ситуацию и предложенное лечение. У меня следующие вопросы: 1. Может все-таки это вирусная ангина и лечение согласно ЧАВО по ОРВИ. (меня смущает то, что долго держится температура)? 2. Стоит ли следовать рекомендациям врача из приемного покоя и менять антибиотик? 3. Посоветуйте, пожалуйста, дальнейшую тактику. Просто ждать или ложиться в стационар? Понимаю, что сумбурно и по интернету диагнозов не ставите. но все-таки очень хочется услышать мнение таких квалифицированных специалистов, как тут 
|
|
#3
12.01.2015, 10:26
|
||||
|
||||
|
В этом возрасте ангины чаще всего вирусные.Отсутвие эффекта в течение 3-х дней лечения флемоксин солютаб (хотя доза маловата: не знаю как в российских инструкциях, но в серьезных руководствах рекомендуют при стрептококковой ангине 50 мг/кг веса в сутки) подтверждает это.При вирусных ангинах (в том числе при мононуклеозе, вызваном вирусом Эпштейн- Бар) антибиотики не эффективны.Вера части врачей бывшего СНГ в эффективность Ацикловира в лечении ОРВИ и вирусных фарингитов не находит подтверждения в медициндкой литературе.Но заочно давать конкретные рекомендации ои лечению- дело сомнительное.Анализ мочи сдавали (хотя при явных налетах на миндалинах скорее всего не инфекция мочевых путей причина высокой температуры)?
|
|
#4
12.01.2015, 12:17
|
|||
|
|||
|
Добрый день! Спасибо за ваш комментарий.
11.01. днем сыну стало лучше (получилось, что как раз после 48ч от начала приема антибиотиков.первый раз дали 09.01 в 13.30 и 11.01 около 14.00 температура под действием нурофена упала до 36,6. До этого температура падала до 37,5 в лучшем случае).вечером температура снова 39,3.я сбила нурофеном до 36,9. Следующий пик уже ночью 12.01 в 5 утра- 38,3. Жаропонижающие не давала. Скинула одеяло. Через 5 минут- 37,8. И далее упала до 37. Сегодня днем 37,2. Честно сказать, сама я склоняюсь к вирусной ангине ( следуя Вашему комментарию и других врачей с этого форума в аналогичных темах), но отменять антибиотик побоялась. Совпадение ли, что улучшение началось через 48ч?... Мочу не сдавали. 1. Прокомментируете, пожалуйста, наш ОАК. Что-то там не в норме или говорит о бактериальной инфекции? 2. Сдавать ли мочу или пока пару дней подождать и наблюдать за сыном?
|
|
#5
12.01.2015, 15:50
|
||||
|
||||
|
1.анализ в пределах возрастной нормы(на бланке взрослые нормы).МCV низкий может говорить о недостатке железаь но во время острого заболевания запасы еgо снижаются
2.если нет температуры- не надо
|
|
#6
30.06.2016, 12:32
|
|||
|
|||
|
Стоит ли подозревать нейрофиброматоз
Добрый день, уважаемые врачи!
Мальчик 3г3м. В целом здоров. Есть полиноз с 2х лет (аллерген - пыльца берёзы). В период цветения принимаем Эриус. Все проявления снимает хорошо. Не сильный АД - краснота под коленями. В остальном всё отлично. Месяца 3 назад заметила светло-коричневое пятнышко на груди ( 4мм), затем 2 мес назад пятнышко на подбородке ( около 1см) и тогда же пятно на спине (1,5-2см). Сейчас посмотрела- на спине ещё одно появляется. Итого, на данный момент 3 пятна больше 5мм и одно 4-5мм Я напрягалась, потому что подмышками есть какие-то единичные точки бледно красно-коричневого цвета Кроме того, на коже подмышкой выскочило что-то похожее на моллюск. Наблюдаемся у дерматолога по поводу проявлений АД под коленками. Вчера показала все пятна, подмышки,высказала свои опасения по НФ 1 типа. Он сказал, поменьше смотреть интернет  , во-вторых, пятна не такие как при НФ, подмышкой какая-то "фибромка", не имеющая отношение к НФ, можно потом удалить лазером. Подмышками есть что-то типа веснушек, но непонятно окончательно, что это ( не обращать внимание)Его заключение: к генетику идти не нужно, пятна наблюдать (раз в год к нему показываться). Хочется альтернативного мнения. Посмотрите, пожалуйста, похожи ли пятна на НФ? Какую тактику посоветуете? Наблюдение или нужно ещё какому-то специалисту показаться. Фото прикреплю следующими сообщениями
|
|
#13
30.06.2016, 17:39
|
||||
|
||||
|
так как нет достаточно критериев для постановки НФ- пока только наблюдать
|
|
#15
18.08.2016, 13:06
|
|||
|
|||
|
Курантил?
Добрый день! У сына ( 3года 5 мес) на бедре и на голове "вскочили" фурункулы. Фурункул на бедре вскрыл хирург по месту жительства, с фурункулом, который на голове, поехали в стационар. Там его тоже вскрыли под местной анестезией и положили в больницу ( делать перевязки, наблюдать, увч, антибиотик). Кроме того, выписали Курантил. Подскажите, пожалуйста, нужно ли давать курантил? Я считала, что этот препарат противопоказан детям.
|
Линейный вид
