Головная боль постоянно 4 дня. Усиливается при поворотах/наклонах головы

[dimaldinho]

Доброго дня.

1) Пол, возраст, вес.
М 35 / 174 / 70

2) Характер Вашей работы?
программист, начальник отдела программистов

3) Когда Вы начали отмечать головные боли впервые?
месяц назад впервые был один день. до этого ни разу в жизни не пил цитрамон или другое "от головы"

4) Изменился ли в последнее время характер Ваших головных болей (боли чаще? сильнее? стали другими?)
последние 4 дня постоянно болит голова

5) В какое время суток обычно Вы отмечаете головную боль?
при пробуждении слабо, к 9 утра сильно, приходится пить цитрамон/нурофен, чтобы работать

6) Характер головной боли (пульсирующая,сжимающая, распирающая, сверлящая, жгучая, давящая)
сжимающая в висках постоянно. более сильная и менее локализуемая при движениях головы: поворотах и особенно наклонах

7) Локализация головной боли (вся голова, половина головы, висок, затылок, мигрирующая, пр.)
сжимающая в висках. более сильная и менее локализуемая (внутри головы?) при движениях головы: поворотах и особенно наклонах

8) Головная боль на данный момент постоянная или приступообразная?
постоянная 4 дня

9) Как долго длится приступ головной боли (секунды, минуты, часы, сутки, больше)?
4 дня. стихает от цитрамона и/или нурофена. или если долго лежать не двигая головой

10) Как часто возникают приступы головной боли (ежедневно, 1-2 раза в неделю, укажите среднее количество дней с ГБ в месяц?)
практически не бывало раньше. сейчас 4 дня подряд.

11) Чем провоцируется приступ головной боли?
кажется, ничем. плавно усиливается от пробуждения до 9 утра.

12) Сопровождается ли головная боль тошнотой, рвотой?
тошнотой скорее нет, рвотой точно нет

13) Сопровождается ли головная боль свето и/или звукобоязнью? Нарушениями зрения?
нет

14) Сопровождается ли головная боль слезотечением, насморком, покраснением глаз?
нет

15) Сопровождается ли головная боль ограничением повседневной активности?
да, мешает любой активности, связанной с необходимостью сосредоточиться (работа, пианино и тд) или с необходимостью двигать головой (спорт, шнурки завязать и тд)

16) Какова интенсивность боли по 10-ти бальной шкале?
2 без движений головы, 3 при движении головы, 4 при наклоне головы, 5 если покашлять или высморкаться

17) Чем купируется головная боль?
цитрамон, цитрамон+нурофен, час-два полежать без движения

18) Как часто Вы принимаете обезболивающие препараты? Какие? В какой дозе?
4 дня. 1-2 таблетки цитрамона. один раз было, что нурофен добавил, когда цитрамон не помог

19) Есть ли связь головной боли с болью и/или ограничением подвижности в шейном отделе?
нет

20) Есть ли связь головной боли с уровнем артериального давления?
кажется, нет. давление бывает от 120/80 утром до 130/95 днем. одновременности с головной болью не наблюдается

21) Меняется ли головная боль при изменении положения головы/тела?
только при движении, т.е. при ускорении

22) Отмечаются ли подобные приступы головной боли у Ваших родственников?
возможно

23) Были ли у Вас травмы головы и/или шеи?
травм не было. разве что шею продуло недавно

Что делать? На что похоже?

[doctor101]

Очных врачей никто не отменял.
Тут лечения не назначат.Катастрофы нет.

[Guseinov]

Сообщение от dimaldinho

3) Когда Вы начали отмечать головные боли впервые?
месяц назад впервые был один день. до этого ни разу в жизни не пил цитрамон или другое "от головы"


7) Локализация головной боли (вся голова, половина головы, висок, затылок, мигрирующая, пр.)
сжимающая в висках. более сильная и менее локализуемая (внутри головы?) при движениях головы: поворотах и особенно наклонах


23) Были ли у Вас травмы головы и/или шеи?
травм не было. разве что шею продуло недавно

3. "месяц назад впервые был один день." поясните подробнее, что за день.
7. Есть сторона боли или преобладание боли с одной стороны?
23. "разве что шею продуло недавно" - подробнее- что, где, когда, почему?

Общее состояние не изменилось? Температура? Новые ощущения, жалобы?

С уважением, Гусейнов Тимур Юсуфович.

[dimaldinho]

Сообщение от Guseinov

3. "месяц назад впервые был один день." поясните подробнее, что за день.
7. Есть сторона боли или преобладание боли с одной стороны?
23. "разве что шею продуло недавно" - подробнее- что, где, когда, почему?
Общее состояние не изменилось? Температура? Новые ощущения, жалобы?
С уважением, Гусейнов Тимур Юсуфович.

Про день - просто обычный день, но голова поболела, выпил цитрамон. Я упомянул для точности, иначе написал бы, что ну вообще никогда в жизни не болела голова так, чтобы таблетку выпить.

Стороны боли нет. Кажется, идеально симметрично.

Про шею. Как раз накануне начала головной боли, т.е. дней 5-6 назад.
Видимо, легкий сквозняк ночью получился. С утра левая часть шеи от шейного позвонка до зуба мудрости то ли продулась, то ли переостудилась, в общем болела характерным образом. Денек поболела шея, через день начался вот этот четырехдневный период головной боли. Еще за пару дней до этого ОРВИ закончился.
Хронология такая:
никогда не болела голова - простенькое ОРВИ - пауза в день - день поболела левая часть шеи - 4 дня болит голова без остановки

Общее состояние отличное, никаких других жалоб, никаких других ощущений. Температура в данный момент 37,0. Может, чувство легкой заложенности ушей, как в самолете, но полегче.

[Guseinov]

Впервые возникшая длительная головная боль требует обязательного обращения к врачу. Это может быть и терапевт и невролог. Вариантов причин головной боли не мало. Есть и опасные.

[dimaldinho]

МРТ с контрастом и без показало тромбоз левого поперечного синуса. Лежу в больнице. 4 раза в день гепарин подкржнон: очень помогает, головной боли нет, ну или на 1 по 10балльной шкале. Других страшных симптомов нет. Врач не особо разговорчив. Можно ли мне что-то посоветовать?

[Guseinov]

Сообщение от dimaldinho

Можно ли мне что-то посоветовать?

Выздоравливать . Главное, Вы в больнице под наблюдением врачей.

С уважением, Гусейнов Тимур Юсуфович.

[FSK78]

Сообщение от dimaldinho

МРТ с контрастом и без показало тромбоз левого поперечного синуса. Лежу в больнице. 4 раза в день гепарин подкржнон: очень помогает, головной боли нет, ну или на 1 по 10балльной шкале. Других страшных симптомов нет. Врач не особо разговорчив. Можно ли мне что-то посоветовать?

присоединюсь к коллеге- скорейшего выздоровления, ето во- первых,
а во-вторых, поинтересоваться, были ли проведены обследования на выяснение причины возникновения тромбоза.

[dimaldinho]

Спасибо всем, кто уделяет внимание.

Все, что знаю на данный момент: по компьютерной томографии изменений выявлено не было, на МРТ 3тесла и МРТ-венографии тромбоз поперечного и сигмовидного синусов, тромбоэластограмма без особых изменений, д-димер повышен, с-реактивный белок повышен, волчаночный антикоагулянт пока не готов анализ.

5 дней был на гепарине, голова не болела вообще. Перевели на варфарин (МНО замеряем), сегодня второй день варфарин, появилась несильная головная боль, температура каждый вечер 37,3 +-0,1. Давление нормальное. Других симптомов нет.

Какие вопросы хорошо бы задать лечащему врачу? Какие ещё анализы были бы информативны? Насколько опасно моё положение?

[dimaldinho]

Доброго всем дня.

Выписной эпикриз:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Кратко:
Основной клинический диагноз: цереброваскулярная болезнь, тромбоз левого поперечного и сигмовидного синусов.
МРТ головного мозга с контрастным усилением, МРТ венография 17.12.2017: МР-признаки тромбоза левого поперечного и сигмовидного синусов, заднебазальных поверхностных вен левой височной доли. Данных о наличии острых ишемических изменений не получено.
Д-димер 1,07 мг/л, волчаночный антикоагулянт 1,16.

МРТ-картинки:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Рекомендовано:
Лабораторная диагностика:
1. Антиген Sm - диагностика СКВ
2. Антитела к бета2-гликопротеину-1 - диагностика АФС
3. D-димер - диагностика тромбоза
4. С-реактивный белок - индикатор воспаления
5. Ревматоидный фактор
6. ANCA
7. СОЭ

Медикаментозная терапия:
1. Варфарин 2.5 2 таб. однократно вечером, коррекция дозы в зависимости от МНО
2. Омепразол

У меня есть непроясненные моменты, которые надеюсь прояснить с помощью форума:

1. Прокомментируйте, пожалуйста, картинки МРТ. Насколько там положение плохое/терпимое.

2. Правильно ли я понимаю, что тромб/тромбоз должен со временем исчезать и через какое-то время (какое?) на МРТ должна быть видна положительная динамика?

3. Сколько по порядку величины мне нужно будет принимать варфарин, как это сейчас видится? Год/Два/Пять/Еще больше?

4. Какие сейчас у меня должны быть ограничения в жизни? Легкий спорт? Аккуратно на горных лыжах можно кататься? Или вообще не трясти голову и не наклоняться?