Очень неординарный случай с болью при любых физических нагрузках

[mrdarkel]

Здравствуйте!

Немного о себе: девушка, 31 год, рост 168см, вес 65 кг. Никаких хронических заболеваний нет, занималась фитнесом, йогой, гимнастикой, бегом.

Примерно год назад, в октябре 2016 года, я стала замечать у себя боль во время физических нагрузок и поднятия тяжестей, даже небольшого ведра с водой. Боль локализуется четко в одном месте: в районе мышечного слоя в левой подвздошной области и проявляется только во время или после физического напряжения в этой области. К примеру после домашней уборки или гимнастики я на протяжении нескольких часов ощущаю ноющую боль. Если заниматься тренировкой через боль, то она усиливается и болит потом сутки или чуть дольше. Наиболее простой способ почувствовать боль - покачать пресс или отнести пакет с продуктами из магазина домой.

Мне казалось, что с такими яркими симптомами я быстро найду причину. Это не так. Сначала я обратилась к гинекологу. Я наблюдалась в платной клинике восемь месяцев, вылечила всё, что у меня нашли, полгода пила гормональный препарат "Визанна", который прекращает месячные. Всё это лечение никак не повлияло на боль. Мой лечащий гинеколог предположил, что это не область гинекологии. Я обратилась с двум другим гинекологам, один из них был очень хороший, тщательно изучил мою историю и после осмотра так же однозначно заявил, что это не гинекология.

В дальнейшем, на протяжении последних двух месяцев я обратилась к проктологу, гастроэнтерологу, неврологу, хирургу, травматологу-ортопеду и мануальному терапевту. Гастроэнтеролог и проктолог сказали, что это не относится к их области медицины. Невролог ничего внятного не сказал, хирург исключил грыжи.. Некоторые новости были только от мануального терапевта, он пальпацией в левой подвздошной области нашел область, где у меня болит. Сказал, что это болит мышца. Во время массажа этой точки я чувствую болевые ощущения. Я прошла у него два сеанса массажа, но на боль это не повлияло.

На данный момент я не знаю, что делать дальше. Я не могу даже сделать пробежку. У меня настолько яркий и очевидный симптом, однако никто из посещенных мной врачей даже предположить ничего не может. Я сделала МРТ поясницы, органов малого таза, УЗИ левой подвздошной области.. Прикладываю результаты диагностики.

Пожалуйста, если вам хоть немного знакомы случаи, подобные моему, очень прошу вас сообщить мне.

[Dr.Vad]

с высокой вероятностью у Вас такая проблема - ишите мед. переводчика, что нужно для дообследования/лечения и затем ишите очного врача

Exercise-Related Transient Abdominal Pain (ETAP)
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Guseinov]

По крайней мере одну возможную причину этого синдрома не трудно надежно исключить (подтвердить). В статье она упомянута в абзаце "Neurogenic Pain".
Это ирритация из области Th12-L2 позвонков. Подтвердить это можно:
- пальпацией и репродукцией боли в типичное место боли
- отрицательной попыткой спровоцировать типичную боль сразу после блокады области Th12-L2.
После этого ,при показаниях, - манипуляция на этом уровне.
В принципе, манипуляция может быть сразу и лечебно-диагностическим мероприятием. Просто для оценки этого нужно 2-7 дней.
Любопытно, что на МРТ высота дисков Th12-L2 снижена при сохранности других. Крайне косвенно это совпадение за упомянутую причину.

С уважением, Гусейнов Тимур Юсуфович.

[mrdarkel]

Сообщение от Dr.Vad

с высокой вероятностью у Вас такая проблема - ишите мед. переводчика, что нужно для дообследования/лечения и затем ишите очного врача

Здравствуйте! Я понимаю по-английски. Там описывается типичная боль, когда колет в боку при физнагрузках, особенно при беге. Мне знакома такая боль, как и любому другому человеку. Это совершенно не мой случай. У меня болит даже когда я пакет с продуктами несу. А если потренироваться гимнастикой полчаса, то я потом сутки ощущаю эту бошь. Кроме того, как я писала, у меня при пальпации боль проявляется, чего не бывает при ситуации описанной в статье.

В статье она упомянута в абзаце "Neurogenic Pain".
Это ирритация из области Th12-L2 позвонков. Подтвердить это можно:
- пальпацией и репродукцией боли в типичное место боли

При пальпации области позвонков боль не проявляется. Боль появляется только при пальпации места, где она локализована.

[Guseinov]

Извините за высказанное мнение.

[Dr.Vad]

О как, так может Вам и советы никакие не нужны, раз Вы всевозможные причины сами себе поисключали?

Последняя моя попытка помочь Вам заочно...

Successful Treatment of Abdominal Cutaneous Entrapment Syndrome Using Ultrasound Guided Injection
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[mrdarkel]

Здравствуйте! Я не хотела никого оскорбить, прошу прощения, если мои ответы показались резкими. Уважаемые Guseinov и Dr.Vad, спасибо вам за ответы, на самом деле я очень признательна, что вы уделили внимание моей проблеме.

Тимур Юсуфович, я своим предыдущим ответом хотела сказать, что мы провели такой тест, как вы сказали - пальпировали область указанных позвонков, эта пальпация боль в боку не вызвала.

Вадим Валерьевич, скажите пожалуйста, а какой врач может сделать такую диагностику и процедуру, как в статье? Я имею ввиду эти уколы, на основе данных ультразвукового обследования.

[Dr.Vad]

Нужно перевести статью на понятный очному врачу-специалисту (невропатологу?) язык и сначала уточните - эта ли причина болей у вас или другая? если именно эта, то там подробно описывается как и что вводится.

еще одна публикация из Голландии
Incidence of abdominal pain due to the anterior cutaneous nerve entrapment syndrome in an emergency department
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Guseinov]

Сообщение от mrdarkel

...я своим предыдущим ответом хотела сказать, что мы провели такой тест, как вы сказали - пальпировали область указанных позвонков, эта пальпация боль в боку не вызвала.

Это ни о чем не говорит. Непонятно, кто это МЫ, тех ли позвонков и правильно ли. И вообще ставилась ли такая задача, вызвать боль в типичном месте? Но даже при правильном исполнении, этот тест положителен примерно в трети случаев. Имею ввиду случаи, когда, в конечном итоге, получен положительный результат от блокад или манипуляций. Или тест с блокадой и манипуляцией Вы то же делали?

...

Сообщение от mrdarkel

какой врач может сделать такую диагностику и процедуру, как в статье? Я имею ввиду эти уколы, на основе данных ультразвукового обследования.

Все это, в том числе блокады нервов под визуализацией УЗИ, в С-П выполняют в клинике лечения боли МЕДИКА на базе клинической больнице 122 им. Л.Г. Соколова. Там же постоянно проходят семинары с участием Американских и Испанских специалистов по тематике "Интервенционные методы лечения хронической боли".

С уважением, Гусейнов Тимур Юсуфович.

[mrdarkel]

Вадим Валерьевич, Тимур Юсуфович, огромное вам спасибо за ваши ответы! Вы даже не представляете, как я рада видеть ваши сообщения! Я очень ценю ваше участие!

Вадим Валерьевич, спасибо за статью, прочту! Я буду писать здесь новости по своей проблеме, надеюсь это поможет людям с похожим симптомом понять причину.

Тимур Юсуфович, снова огромное спасибо за наводку относительно клиники, я обязательно обращусь туда! Пользуясь случаем, хотела бы спросить у вас, можете ли вы порекомендовать мне лечащего врача в Санкт-Петербурге? Я готова оплатить информационные услуги. Ещё, если возможно, я была бы признательна вам за дистанционную консультацию на платной основе, может быть через skype. Я могу и приехать к вам в Москву конечно, если консультация только так возможна.

Дело в том, что я в отчаянии. Я прошла массу докторов, сделала уйму анализов и диагностик, но всё ещё не знаю что со мной случилось. Но я настроена докопаться до решения проблемы.

[Guseinov]

Сообщение от mrdarkel

..можете ли вы порекомендовать мне лечащего врача в Санкт-Петербурге?

В упомятой клинике И.В.Портнягин. В любом случае он поможет Вам определиться. Пробуйте. Держите в курсе. В Москве то же есть варианты. Но сначала логично пробовать дома.

С уважением, Гусейнов Тимур Юсуфович.

[mrdarkel]

Тимур Юсуфович, я сейчас узнала, что в Медике в СПб Портнягин не принимает, он вроде как в больнице Управления делами президента сейчас, в Москве. Скажите пожалуйста, обращаться лучше именно к нему всё-таки или в МЕДИКА есть кто-то ещё? Дело в том, что я уже не раз сталкивалась с платными врачами, которые довольно безразлично относились к моей проблеме. Я платила за прием, который длится всего полчаса, приходила к врачу, он двадцать минут заполняет в карточку мои жалобы, потом бегло осматривает меня и отпускает с каким-нибудь наставлением в стиле: "больше двигайтесь" или "обратитесь к врачу другой специализации". Именно поэтому я очень ценю рекомендации ваши и Вадима Валерьевича, потому что вы очень внимательны! В "Медика" мне предложили другого врача, но я хотела бы сначала узнать у вас.

[Guseinov]

Могу только сказать, что будучи на семинаре, у меня сложилось общее хорошее впечатление о клинике, врачах и обстановке.

[mrdarkel]

Здравствуйте! Хочу отписаться здесь о прогрессе.

В общем, обратилась в эту клинику "Медика". Там моей проблемой занимались два невролога. Сделали две блокады (в триггер и в основание нерва). Одна блокада обострила болевые ощущения, вторая вообще никак не повлияла. Неврологи сказали, что моя проблема не в нервах. Вероятно проблема в мышце.

Обращалась так же к мануальному терапевту, ещё к массажисту. Опытным путем они тоже сказали, что это мышца. Прямо мышцу нащупывают и при пальпации я ощущаю боль, такую же, как и при физнагрузке. Однако совсем непонятно, что с этим делать, уже почти три года эта проблема у меня.

Как я и говорила - случай неординарный. Ни один врач помочь не может. Гинекологов прошла массу, все в голос - не связано с гинекологией. МРТ не дает никаких патологий в этой области. УЗИ проблемной области тоже не дает никаких патологий.

[Niko]

А какое вещество Вам вводили при блокаде? В каком объёме? Вводили в триггер в одну или в разные плоскости по мере введения иглы?