Компетенция детских неврологов

[hydromod]

Уважаемые врачи,
я отец недоношенных двойняшек с проблемами в развитии, вследствие чего регулярно сталкиваюсь с детскими неврологами. Суммарно их было человек десять - от неврологов в поликлинике до докторов наук. Сегодня один из известных неврологов Санкт-Петербурга назначила ребенку гомеопатию, поэтому я решил "поднять" медицинскую книжку и в кратком виде (без УЗИ - все в норме) изложить назначения различных "специалистов". Я намеренно оставляю не все рекомендации, а только те, которые позволяют усомниться в компетенции врачей
9мес- Ds: Активный ребенок, мышечный тонус.
Рек: ЛФК+массаж, УЗИ т/б суставов. Пантогам.
1г8м - невролог районной поликлиники
Ds - ЗПМР, подозрение на аутизм.
Рекомендации - витамины. Сказала, что не специалист (sic!) и отправила на консультацию в КДЦ при пед. университете
1г9м - невролог КДЦ №1
Ds - задержка психо-речевого развития.
Рекомендация - консультация остеопата
1г9м - невролог КДЦ №2
Ds - ЗПМР.
Рекомендация - Пикамилон, Энцефабол, Цитофлавин, глицин， магне в6, физиотерапия - фотохромотерапия красной матрицей
2г1м - частный прием у Скоромец АП (жена главного невролога СПб)
Ds СДВГ, сенсо-моторная алалия
Рекомендовано: Тенотен (гомеопатия), глиатилин (ноотроп), биоакустическая коррекция
Какие вопросы в связи с этим у меня возникли:
1. Что вообще происходит в отечественной неврологии? Какие процессы привели к тому, что все врачи как один выписывают либо гомеопатию/ноотропы с недоказанной эффективностью, либо отправляют к откровенным (как правило, "родственным") шарлатанам?
2. Существуют ли доказательства эффективности фотохромотерапии и биоакстической коррекции? Каковы механизмы их (возможного) действия?
3. Существуют ли в СПб неврологи, которые придерживаются стандартов Evidence based medicine? Если да, то прошу в личку контакты

[Dr.Vad]

Большинство проблем с развитием у двойняшек из-за дефицита железа, так как они как правило недоношенные, с низким весом при рождении (менее 2.5 кг), прочтение ЖД новостей в разделе гематология и иных материалах форума о ЖД у детей поможет Вам разобраться во многих вопросах [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[hydromod]

Сообщение от Dr.Vad

Большинство проблем с развитием у двойняшек из-за дефицита железа, так как они как правило недоношенные, с низким весом при рождении (менее 2.5 кг), прочтение ЖД новостей в разделе гематология и иных материалах форума о ЖД у детей поможет Вам разобраться во многих вопросах [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Спасибо, именно Вы два года назад при выписке из больницы прокомментировали ОАК в возрасте 2 месяца. Гемоглобин тогда стабилизировался, ни разу после этого не выходил за пределы нормы.

[Dr.Vad]

https://forums.rusmedserv.com/showpo...&postcount=162
ему и не нужно выходить за норму, чтобы ребенок отставал в своем развитии - Вам нужно было в течение первого года давать детям непрерывно железо как недонношенным, а теперь Вы ровно пожинаете то, что не сделали, понадеявшись на норм. гемоглобин

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Nikkitta]

Сообщение от hydromod

1. Что вообще происходит в отечественной неврологии?

Да не получите вы ответ на этот вопрос. Не только в неврологии так. Может, просто в неврологии острее чувствуется.

Сообщение от hydromod

2. Существуют ли доказательства эффективности фотохромотерапии и биоакстической коррекции? Каковы механизмы их (возможного) действия?

Нет.

Сообщение от hydromod

3. Существуют ли в СПб неврологи, которые придерживаются стандартов Evidence based medicine? Если да, то прошу в личку контакты

Если такие есть, надо не в личные контакты, а красными буквами отдельной темой их оформить. Я не видел ни одного адекватного невролога "живьем".

[hydromod]

Сообщение от Dr.Vad

https://forums.rusmedserv.com/showpo...&postcount=162
ему и не нужно выходить за норму, чтобы ребенок отставал в своем развитии - Вам нужно было в течение первого года давать детям непрерывно железо как недонношенным, а теперь Вы ровно пожинаете то, что не сделали, понадеявшись на норм. гемоглобин

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Разумеется, железо давали и после нормализации гемоглобина, до 8 месяцев.
Ферритин также был в норме (более 50) после двух месяцев

[Dr.Vad]

какое именно давали железо?

что вы видите в таблице? Duration 12, 12–15 months

[hydromod]

Сообщение от Dr.Vad

какое именно давали железо?

что вы видите в таблице? Duration 12, 12–15 months

Мальтофер-актиферрин. Возможно, стоило продолжить и дольше, но все показатели (гемоглобин, ферритин и пр из расширенного списка) были на верхних границах нормы в 8 месяцев и не изменились через полгода в 1г2м
После 8 месяцев до настоящего времени дети принимают витамины, содержащее железо

[Dr.Vad]

мальтофер у 25-30% детей не усваивается, какая доза какого железа в витаминах? необходимая для их возраста ~ 1 мг/кг Fe2+ веса в сутки; Даже у детей, рожденных на 32-34 неделе в 10-20% случаев, бывают те или иные задержки развития к 4 годам, чем более недоношен ребенок, тем выше риск

[hydromod]

Сообщение от Dr.Vad

мальтофер у 25-30% детей не усваивается, какая доза какого железа в витаминах? необходимая для их возраста ~ 1 мг/кг Fe2+ веса в сутки

Да, мальтофер сменили на актиферрин (вот старая тема https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=355330), его и продолжили давать длительно.
Название витаминов не помню, сменили в 1.5 года на алфавит, но, да, таких рекомендаций и придерживались - в районе 10 мг в день.
Спасибо, доктор, мы осознаем риски и понимаем, что вероятность возможных отклонений в развитии очень высока. Проблема в том, что не найти специалистов, которые посмотрят на детей рационально, не выписывая гомеопатию
PS И спасибо за советы по железу - мы проведем ревизию хотя бы на текущий момент

[Dr.Vad]

Детям не нужны неврологи, нужны специалисты по развитию моторн ых навыков/речи и тп, если дети жуют, то такие таблетки оптимальны
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]