|
#1
21.08.2016, 17:02
|
|||
|
|||
|
Помогите разобраться с проблемой плохой ходьбы ребёнка 1.5 года
Добрый день ,уважаемые врачи.Меня зовут Алина ,26 лет,и я из Спб.Прошу помощи разобраться в нашей ситуации.У меня у дочки комплект разных симптомов , в целом неврологических . Но никто не может сказать причину, определить ,что нам делать и прогноз. Дочка родилась 9 марта 2015 года. Сейчас ей почти полтора года. Гв до сих пор. С рождения плохой сон, тремор подбородка в плаче или после сна.Родилась доча 54 см 3420,8-9 баллов апгар. Срок 39 н 5 дн.Беременность первая, протекала хорошо, токсикоза особо не было, в машине вырвало пару раз. У меня группа крови 3-, муж 3+, дочь родилась 1+. В беременность мне вкололи иммуноглобулин .И после родов тоже.В 33 недели после узи планового лежала на дневном стационаре с угрозой преждевременных родов , намерили короткую шейку 21мм. Дней 10 лежала, вкололи укол , чтоб созрели лёгкие и капельницы были , вроде генипрал(?). Пессарий не ставили. Доходила до срока почти с Бандажом. 9 марта схватки с 13 часов, на раскрытии около 4 см вышла пробка, на 6 см воды отошли.Была эпидуралка , в 20-10 родила.Неделю в рд лежали Изза сгустков у меня.Дочке в рд сделали бцж. Перед выпиской сутки под лампой, намерили прибором высокий билирубин . До 5,5 мес жили нормально. В 2 мес дочка стала держать голову, в 4,5 мес переворот на живот, обратно сама ближе к 6мес.в 2 мес прививка превенар. В 4 мес прививка инфанрикс гекса. в 5 мес невролог из пк ставит гипотонус и прописывает массаж и электрофорез эуфилин / дибазол.Примерно в это время 2ая прививка превенар. Массаж успели сделать 8 сеансов, электрофорез 2 раза. 19 августа (5,5 мес) в итоге дочка обмякла и потеряла сознание( со слов моей мамы). Мы с мужем примчались( были на свадьбе) и на скорой я с ней уехала в 5дгб Спб. На следующий день 20 го случился приступ генерализованный тонико-клонический. 21 го ещё один (( приступы были около 1-2 минут, выход самостоятельный , потом сон.20 го итоге сели на пэп Конвулекс 20мг/ кг тела, 22 го уже спокойно все было.Причин приступов в больнице не нашли, Ээг и кт в норме. Единственное, что тогда нашли -антитела к цмв. Когда был контакт -неизвестно.После 5,5 мес медотвод от прививок. В 7 мес дочка поползла как гусеничка, в 7, ближе к 8 мес села и встала на четвереньки.Ползала до 9 мес, потом вставать начала у опоры. К году ходила за ручку.Псих. Развитие по возрасту.В годик повторился приступ ;( Поехали в больницу 4 Св Ольги .Перешли на депакин хроносферу , дозу подняли до 31мг/ кг тела. Мрт 1,5 Тесла сделали под наркозом, чисто.Приступов не было больше и до сих пор ттт. Что волнует сейчас нас и почему я тут пишу: ходьба . В год и три недели дочка пошла. Я сразу заметила , что ее сильно шатает, буквально не входит в дверной проем. Тогда все было списано на то,что это только начало ходьбы.Неврологи ничего особого не замечали.Рефлексы в норме были , правда сохранятся низкий тонус. Ещё меня тогда волновала постановка её тела. Я такой не видела у других деток. Ее руки были в стороны и чуть назад, в пояснице сильный прогиб ( гиперлордоз), а живот вперёд. До сих пор эта постановка сохраняется, а ходьба за 5 месяцев почти не улучшилась . У ребёнка очень видна атаксия.Переступить, не держась за что-то она может, только если это очень низкое препятствие . Бегать , прыгать , вставать на носочки без опоры не может. Её шатает сильно и она балансирует поясницей, виляет бёдрами. Падает все время и бьется , тк малейшая неровность и нет равновесия.В общем , наблюдать за её походкой я не могу спокойно , мне кажется все её тело прям как- то неправильно двигается. Ребёнок неустойчив ?буквально сдувает ветром.Когда она стоит, то бывает начинает мяться с пятки на носок, чтоб удержать равновесие, или идёт назад.Еще мне кажется, что она сидит не уверенно. Во-первых , круглая спина, во вторых, она , если сидит на кровати, допустим, заваливается назад , или если поднимает ноги, может завалиться(( Недавно мы сделали элекронейромиограмму и начали ходить к генетику. Все результаты ,наши обследования и анализы , а также видео,я прикреплю, только скажите ,какие нужны, их очень много.Плохой сон и тремор подбородка сохраняемся до сих пор , а ещё потение головы во сне . Недавно были у врача Бессоновой ЛБ( спец по дцп). Дцп не ставят. По результатам её осмотра : гипермобильность суставов, дисплазия соединительной ткани, признаки перенесённого рахита ( рёбра нижние крылышками и что то ещё в рёбрах на ощупь нашла),легкая атаксия, диастаз мышц живота . Сказала у ребёнка такая конституция гибкая и даже массаж не поможет.По причинам атаксии она не знает.Спросила про сердце. В 5,5 м и в год экг в норме, узи сердца в год и 1 мес- открытое овальное окно. ЛБ отметила , что Атаксия именно туловища, моторика мелкая в норме, ребёнок хорошо берет и даёт предметы, ест ложкой.Отправила к генетику.Все говорят, хороший ребёнок, психически развита по возрасту , умная ,красивая,но проблема- то двигательная есть (( Я в растерянности ,как с этой проблемой бороться и какие наши прогнозы.
|
|
#3
21.08.2016, 18:57
|
|||
|
|||
|
Заочно эти вопросы решать сложно. Необходимо наблюдаться у детского невролога. Желательно иметь данные нейровизуализации, нейросонографии, ЭЭГ.
|
|
#4
21.08.2016, 19:24
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
|
#7
21.08.2016, 20:45
|
|||
|
|||
|
Автор, консультация будет продуктивной, если вы выложите:
- четкое описание неврологического статуса - лучше скан неврологического осмотра; - видео ходьбы ребенка на улице, по дороге, в течение минут 5; - результаты ЭЭГ-ночного видеомониторинга - кривые и заключение - КФК общ ? - есть на коже дочки "сосудистые звездочки"?, красных пятнышек? - снимки МРТ и его заключение. Пока это, там посмотрим.
|
|
|
|
#8
22.08.2016, 14:21
|
|||
|
|||
|
МРТ
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] заключение [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] КФК ЛДГ [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
|
|
#9
22.08.2016, 14:29
|
|||
|
|||
|
Цитата:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
|
|
#10
22.08.2016, 14:32
|
|||
|
|||
|
последний прием невролога-эпилептолога
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] То,что я писала в тексте "Недавно были у врача Бессоновой ЛБ( спец по дцп). Дцп не ставят. По результатам её осмотра : гипермобильность суставов, дисплазия соединительной ткани, признаки перенесённого рахита ( рёбра нижние крылышками и что то ещё в рёбрах на ощупь нашла),легкая атаксия, диастаз мышц живота . Сказала у ребёнка такая конституция гибкая и даже массаж не поможет.По причинам атаксии она не знает.Спросила про сердце. В 5,5 м и в год экг в норме, узи сердца в год и 1 мес- открытое овальное окно. ЛБ отметила , что Атаксия именно туловища, моторика мелкая в норме, ребёнок хорошо берет и даёт предметы, ест ложкой.Отправила к генетику."-бумажки официальной по приему нет энмг [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] результаты ээг -мониторинга в мае (графики чуть позже ) [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
|
|
#11
22.08.2016, 15:47
|
|||
|
|||
|
Видео ( обратите внимание на постановку тела и как сидит )
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
|
|
#12
22.08.2016, 18:46
|
|||
|
|||
|
Еще видео [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]. Хотелось бы спросить, может ли это ( атаксия) быть побочка от депакина? Некоторые врачи так считают
|
|
#14
23.08.2016, 19:21
|
|||
|
|||
|
Выскажу сугубо личное мнение - не вижу двигательных и координаторных проблем. + МРТ, ЭНМГ и КФК общ в норме.
Рекомендую динамическое наблюдение. Дождитесь ответа нашего консультанта невролога-эпилептолога annadrobitova , а также мнения коллег.
|
|
#15
23.08.2016, 22:25
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
Линейный вид
