#1
|
|||
|
|||
Êîððåêöèÿ ñêîëèîçà ïðè ñïèíàëüíîé àìèîòðîôèè Âåðäíèãà Ãîôôìîíà
Çäðàâñòâóéòå , óâàæàåìûå äîêòîðà.
Äåâóøêà 25 ëåò. Äèàãíîç ïîñòàâëåíûé ñ ðîæäåíèÿ -Ñïèíàëüíàÿ àìèîòðîôèÿ Âåðäíèãà Ãîôôìîíà. Ðîñò 156 ñì. Âåñ 31êã.  äåòñòâå ïðîÿâëÿëîñü ââèäå ñëàáîñòè. Íî ïðè ýòîì ðåáåíîê íà÷àë õîäèòü â ãîä. Äî 12 ëåò ðàçâèâàëàñü ïî âîçðàñòó.  12 ëåò íà÷àëñÿ ñêîëèîç . È â òå÷åíèè íåñêîëüêèõ ìåñÿöåâ ïåðåñòàëà õîäèòü , è âñå áîëüøå ñëàáåëà. Íà äàííûé ìîìåíò ïðîãðåññèðóåò ñèëüíûé ñêîëèîç. Êîòîðûé ïðè÷èíÿåò áîëü âî âíóòðåííèõ îðãàíàõ. Ïîñòîÿííî ïðèñóòñòâóåò ñèëüíàÿ òàõèêàðäèÿ, êîòîðàÿ ñèëüíååò äàæå ïðè ëåãêèõ óøèáàõ ïðè ëþáîé áîëè. Ïðè äûõàíèè áóäòî íå õâàòàåò êèñëîðîäà è äûõàíèå çàáèðàåò ñèëû. Òî åñòü ïðè óñóãóáëåíèè ñêîëèîçà óñóãóáèëîñü îáùåå ñîñòîÿíèå. È ñåé÷àñ âñòàë âîïðîñ îá îïåðàöèè -êîððåêöèè ïîçâîíî÷íèêà ñ ïîìîùüþ êîíñòðóêöèè. Íà ñêîëüêî ýòà îïåðàöèÿ áåçîïàñíà ïðè ñîñòîÿíèè äåâóøêè. È ìîæíî ðàñ÷èòûâàòü íà óëó÷øåíèå ñîñòîÿíèÿ ïîñëå îïåðàöèè? Ñïàñèáî |
#3
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî çà âíèìàíèå ê âîïðîñó. Ê ñîæàëåíèþ, ññûëêè íå îòêðûâàþòñÿ. Åñòü ëè èíôîðìàöèÿ íà ðóññêîì ÿçûêå?
|
#4
|
|||
|
|||
ñêàæèòå ïîæàëóéñòà, åñòü ëè àëüòåðíàòèâíîå, áîëåå áåçîïàñíîå ðåøåíèå äàííîé ïðîáëåìû.
Êàêèì îáðàçîì ìîæíî óêðåïèòü øåþ, ò ê ñåé÷àñ ìûøöû ñîâåðøåííî íå äåðæàò. Åñëè âñå æå íóæíà îïåðàöèÿ, êàêàÿ äîëæíà áûòü ðåàáèëèòàöèÿ? Îïåðàöèþ äîëæíû áóäóò äåëàòü â Ñòàìáóëå, â òîì ñëó÷àå åñëè áóäåò ðàçðåøåíèå êàðäèîëîãîâ. Ïîñëå îïåðàöèè - 5 äíåé ðåàíèìàöèè è ïîñëå îòïóñêàþò äîìîé. Íàñêîëüêî ýòî ïðàâèëüíûé ïîäõîä? |
#5
|
|||
|
|||
äèàãíîç
Öåëåñîîáðàçíî óòî÷íèòü äèàãíîç, ãåíåòè÷åñêîå òåñòèðîâàíèå, îñìîòð íåâðîëîãà â èíñòèòóòå íåâðîëîãèè. À çàòåì ìîæíî îòâå÷àòü íà âàøè âîïðîñû áîëåå ïîëíî è îïðåäåëåííî.
|
#6
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî çà îòâåò. Ãåíåòè÷åñêèé àíàëèç ñìà ñìà1 îòðèöàòåëüíûé.
|
#7
|
|||
|
|||
Çäðàâñòâóéòå. Ñêîëèîòè÷åñêàÿ äåôîðìàöèÿ ðåäêî âûçûâàåò áîëåâîé ñèíäðîì, òåì áîëåå, òàêîé, êàêîé îïèñûâàåòå âû. Çàêëþ÷åíèå î òîì, ÷òî ïðîãðåññèðîâàíèå äåôîðìàöèè âûçâàëî óõóäøåíèå ñîñòîÿíèÿ - ñêîðåå âñåãî, íåâåðíî. Öåëü õèðóðãè÷åñêîãî ëå÷åíèÿ ïàöèåíòîâ, ñòðàäàþùèõ íåéðîìûøå÷íîé ôîðìîé ñêîëèîçà - óëó÷øåíèå áàëàíñà (ïîñàäêà â êðåñëå). Íèêàêèõ çíà÷èìûõ óëó÷øåíèé ôóíêöèè âíåøíåãî äûõàíèÿ èëè âíóòðåííèõ îðãàíîâ îïåðàöèÿ íå ïðèíåñåò. Ðèñêîâ ìàññà.
Êàêóþ ïðîáëåìó õîòÿò ðåøèòü îïåðàöèåé âðà÷è â Ñòàìáóëå? Ïî÷åìó â Ñòàìáóëå? Ïðåäñòàâüòå ðåíòãåíîãðàììû, åñëè åñòü òàêàÿ âîçìîæíîñòü. |
#8
|
|||
|
|||
Äîáðûé äåíü. Ñïàñèáî áîëüøîå çà îòâåòû. Ñêàæèòå êàêèå ðèñêè ñâÿçàíû ñ îïåðàöèåé ?
Äèàãíîç äåâóøêè íå ïîäòâåðæäåí ãåíåòè÷åñêèìè àíàëèçàìè. Êàêèå îáñëåäîâàíèÿ íóæíî ïðîéòè ÷òîáû âûÿñíèòü äèàãíîç ? |
#9
|
|||
|
|||
ÏÅÐÅ×ÅÍÜ ÂÎÇÌÎÆÍÛÕ ÎÑËÎÆÍÅÍÈÉ ÏÐÈ ÕÈÐÓÐÃÈ×ÅÑÊÎÌ ËÅ×ÅÍÈÈ ÇÀÁÎËÅÂÀÍÈÉ ÏÎÇÂÎÍÎ×ÍÈÊÀ.
1. Ðàííÿÿ èëè ïîçäíÿÿ íåñòàáèëüíîñòü îäíîãî èëè íåñêîëüêèõ êîìïîíåíòîâ ìåòàëëîêîíñòðóêöèè, ìèãðàöèÿ ìåòàëëîêîíñòðóêöèè. 2. Äåìîíòàæ, äåôîðìàöèÿ è/èëè ïîëîìêà íåêîòîðûõ èëè âñåõ êîìïîíåíòîâ ìåòàëëîêîíñòðóêöèè. 3. Ðåàêöèÿ êàê íà èíîðîäíîå òåëî (àëëåðãè÷åñêàÿ) íà ìåòàëëîêîíñòðóêöèþ, ìåòàëëè÷åñêóþ êðîøêó, ïðîäóêòû êîððîçèè (îò èçëîìà, òðåíèÿ è/èëè îáùåé êîððîçèè), âêëþ÷àÿ ìåòàëëîç, îêðàøèâàíèå, ðàçâèòèå îïóõîëè è/èëè àóòîèììóííîãî çàáîëåâàíèÿ. 4. Ïðè äàâëåíèè íà êîæó èçíóòðè ÷àñòüþ ìåòàëëîêîíñòðóêöèè ó ïàöèåíòîâ ñ íåäîñòàòî÷íûì êîëè÷åñòâîì ìÿãêèõ òêàíåé â çîíå îïåðàòèâíîãî âìåøàòåëüñòâà íàä ìåòàëëîêîíñòðóêöèåé âîçìîæíî íàðóøåíèå öåëîñòíîñòè êîæè, áîëåçíåííàÿ ÷óâñòâèòåëüíîñòü, ôèáðîç, íåâðîç è/èëè áóðñèò. 5. Ãåìàòîìà, ñåðîìà ìÿãêèõ òêàíåé â çîíå îïåðàöèè èëè â îáëàñòè óñòàíîâëåííîé ìåòàëëîêîíñòðóêöèè. 6. Îòåê ìÿãêèõ òêàíåé çîíû îïåðàöèè. 7. Ðàíåâîé íåêðîç, íåñîñòîÿòåëüíîñòü øâîâ ðàíû. 8. Èíôåêöèîííûå îñëîæíåíèÿ ìåñòíîãî õàðàêòåðà. 9. Èíôåêöèîííûå îñëîæíåíèÿ îáùåãî õàðàêòåðà - ñåïñèñ. 10. Ðàçðûâû òâ¸ðäîé ìîçãîâîé îáîëî÷êè. Ïñåâäîìåíèíãîöåëå. Ëèêâîðíûé ñâèù ñ èñòå÷åíèåì ëèêâîðà íàðóæó. Âîñïàëåíèå îáîëî÷åê ãîëîâíîãî è ñïèííîãî ìîçãà: ìåíèíãèò, àðàõíîèäèò. 11. Ïîâðåæäåíèå òêàíåé èëè íåðâîâ, èððèòàöèÿ è\èëè áîëè âñëåäñòâèå óñòàíîâêè êîìïîíåíòîâ ìåòàëëîêîíñòðóêöèè. 12. Íåâðîëîãè÷åñêèå íàðóøåíèÿ (ïîëíûå èëè íåïîëíûå, îäíîñòîðîííèå èëè äâóñòîðîííèå): îòñóòñòâèå àêòèâíûõ äâèæåíèé â êîíå÷íîñòÿõ; ïîâûøåííàÿ ÷óâñòâèòåëüíîñòü â êîíå÷íîñòÿõ; îòñóòñòâèå ÷óâñòâèòåëüíîñòè â êîíå÷íîñòÿõ; ÷óâñòâî «áåãàíèÿ ìóðàøåê»; îùóùåíèÿ ïîêàëûâàíèÿ; ïîâûøåíèå ðåôëåêñîâ; ñíèæåíèå ðåôëåêñîâ; îòñóòñòâèå ðåôëåêñîâ; ñíèæåíèå ñèëû ìûøö â êîíå÷íîñòÿõ; ïîâûøåíèå ìûøå÷íîãî òîíóñà â êîíå÷íîñòÿõ; îòñóòñòâèå ìûøå÷íîé ñèëû â êîíå÷íîñòÿõ; ïîÿâëåíèå è/èëè óñèëåíèå áîëè; îíåìåíèÿ; ñïàçìû; ñåíñîðíûå íàðóøåíèÿ; âîñïàëåíèå îáîëî÷åê ñïèííîãî è ãîëîâíîãî ìîçãà; ñèíäðîì êîíñêîãî õâîñòà. 13. Ôîðìèðîâàíèå ðóáöîâ, êîòîðûå â ñâîþ î÷åðåäü ìîãóò âûçâàòü íåâðîëîãè÷åñêèå íàðóøåíèÿ èëè êîìïðåññèþ íåðâíûõ ñòâîëîâ ñ áîëåâûì ñèíäðîìîì. 14. Îòñóòñòâèå ñàìîñòîÿòåëüíûõ ìî÷åèñïóñêàíèé. Íåäåðæàíèå ìî÷è. Íàðóøåíèå ôóíêöèè ìî÷åâîãî ïóçûðÿ èëè äðóãèå òèïû óðîëîãè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâ. 15. Íåäåðæàíèå êàëà. 16. Ïîòåðÿ êîñòíîé ìàññû èëè óìåíüøåíèå ïëîòíîñòè êîñòíîé òêàíè, ÷òî ìîæåò ïðèâåñòè ê èõ ïåðåëîìàì. 17. Ïåðåëîì êîñòíûõ ñòðóêòóð êîìïîíåíòàìè ìåòàëëîêîíñòðóêöèè. 18. Ïîñëåîïåðàöèîííîå èçìåíåíèå èçãèáîâ ïîçâîíî÷íèêà. Ïîòåðÿ êîððåêöèè, âûñîòû è/èëè äîñòèãíóòîé ðåäóêöèè. 19. Îòñóòñòâèå ïîòåíöèàëüíî âîçìîæíîãî ðîñòà ïðîîïåðèðîâàííîé ÷àñòè ïîçâîíî÷íîãî ñòîëáà. 20. Îòñóòñòâèå ïîäâèæíîñòè è ôóíêöèè ïðîîïåðèðîâàííîé ÷àñòè ïîçâîíî÷íîãî ñòîëáà. Íåñïîñîáíîñòü ñîõðàíÿòü ïðåæíèé óðîâåíü åæåäíåâíî äâèãàòåëüíîé àêòèâíîñòè. 21. Îòñóòñòâèå ôîðìèðîâàíèÿ êîñòíîé ìîçîëè. Ôîðìèðîâàíèå ëîæíîãî ñóñòàâà êîñòíîé ìîçîëè. Îòñðî÷åííîå ñðàùåíèå. Íåïðàâèëüíîå ñðàùåíèå. 22. Ïåðåëîì, ìèêðîïåðåëîì, ðàññàñûâàíèå, ïîâðåæäåíèå ëþáîãî ïîçâîíêà è/èëè êîñòíîãî òðàíñïëàíòàòà, è/èëè äîíîðñêîãî ëîæà, âûøå è/èëè íèæå óðîâíÿ õèðóðãè÷åñêîãî âìåøàòåëüñòâà. 23. Ðèñê îñëîæíåíèé ñî ñòîðîíû äîíîðñêîãî ëîæà òðàíñïëàíòàòà, òàêèå êàê áîëü, ïåðåëîì, èíôåêöèÿ. 24. Ãðûæà ìåæïîçâîíêîâîãî äèñêà, ðàçðûâ ìåæïîçâîíêîâîãî äèñêà èëè åãî äåãåíåðàöèÿ íà óðîâíå õèðóðãè÷åñêîãî âìåøàòåëüñòâà, âûøå èëè íèæå íåãî. 25. Îñòðàÿ ÿçâà æåëóäêà èëè äâåíàäöàòèïåðñòíîé êèøêè. Ïðîáîäíàÿ ÿçâà æåëóäêà èëè äâåíàäöàòèï¸ðñòíîé êèøêè. Ïåðèòîíèò. Îñòðîå ðàñøèðåíèå æåëóäêà. Êèøå÷íàÿ íåïðîõîäèìîñòü. Ãàñòðèò. Çàêóïîðêà êèøå÷íèêà. Íàðóøåíèå ôóíêöèè êèøêè è äðóãèå òèïû æåëóäî÷íî-êèøå÷íûõ ðàññòðîéñòâ. 26. Àðòåðèàëüíàÿ ãèïåðòåíçèÿ. Ýìáîëèÿ. Èíñóëüò. Îáèëüíîå êðîâîòå÷åíèå. Ôëåáèò. Ïîâðåæäåíèå êðîâåíîñíûõ ñîñóäîâ èëè äðóãèå îñëîæíåíèÿ ñî ñòîðîíû ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòîé ñèñòåìû. 27. Ðèñê îñëîæíåíèé ñî ñòîðîíû ðåïðîäóêòèâíîé ñèñòåìû, âêëþ÷àÿ ñòåðèëüíîñòü. Íàðóøåíèå ñóïðóæåñêèõ îòíîøåíèé è ïîëîâóþ äèñôóíêöèþ. 28. Ðàçâèòèå äûõàòåëüíûõ ðàññòðîéñòâ, íàïðèìåð òðîìáîýìáîëèÿ ëåãî÷íîé àðòåðèè, ñïàäåíèå ë¸ãêîãî íà ôîíå íàëè÷èÿ âîçäóõà èëè æèäêîñòè â ïëåâðàëüíûõ ïîëîñòÿõ (ïíåâìîòîðàêñ, ãèäðîòîðàêñ), áðîíõèò, ïíåâìîíèÿ è ò.ä. 29. Èçìåíåíèå â ïñèõè÷åñêîì ñòàòóñå. 30. Ëåòàëüíûé èñõîä. Íàèáîëåå âåðîÿòíûå â âàøåì ñëó÷àå: ïðîáëåìû ñ çàæèâëåíèåì ïîñëåîïåðàöèîííîé ðàíû, èíôèöèðîâàíèå ðàíû, íàðóøåíèå ôóíêöèè âíåøíåãî äûõàíèÿ ñ âûõîäîì íà õðîíè÷åñêóþ èñêóññòâåííóþ âåíòèëÿöèþ ëåãêèõ, ëåòàëüíûé èñõîä. Íî è âñå îñòàëüíûå âîçìîæíû. ß íå ãåíåòèê, êàêîé èìåííî àíàëèç, ñêàçàòü íå ìîãó. Íî îí, íàâåðíÿêà, ñóùåñòâóåò. Âûøå âàì óêàçàëè íàïðàâëåíèå. |
#10
|
|||
|
|||
äèàãíîç
Ñ ó÷åòîì ïðåäñòàâëåííîé âàìè èíôîðìàöèè - äèàãíîç ñïèíàëüíîé àìèîòðîôèè Âåðäíèãà-Ãîôìàíà íå áûë ïîäòâåðæäåí ãåíåòè÷åñêè. Äî óòî÷íåíèÿ äèàãíîçà áóäåò íåïðàâèëüíî ðåøàòü âîïðîñ î õèðóðãè÷åñêîé èíòåðâåíöèè ïàöèåíòà, ïðîãíîç êîòîðîé ïëîõîé.
|
#11
|
|||
|
|||
Äîáðûé äåíü, óâàæàåìûå äîêòîðà! Ïî âûøåèçëîæåííîìó îïèñàíèþ áûë ïðîèçâåäåí àíàëèç ÄÍÊ. Áîëüøàÿ ïðîñüáà ê âðà÷àì ãåíåòèêàì è íåâðîïàòîëîãàì ðàçúÿñíèòü îáñëåäîâàíèå. Ñïàñèáî âàì.
|