туберкулома с распадом

[ksananik]

женщина, 37 лет, вес 50, знаю, что нужны снимки, но они у врача, к сожалению, на руках только заключение КТ.
Заключение КТ: в верхушке левого легкого отмечается округлый инфильтрат размерами20/24 мм с щелевидной полостью распада в толще, с наличием дренирующего бронха по нижней части. Контуры образования четкие, но тяжистые с плевральными и апикальными спайками. По медиальному контуру образования кальцинат размером 6мм. На остальном протяжении признаков очаговых и инфильтративных изменений в легких нет.
КТ - картина округлого туб.инфильтрата в верхушке левого легкого с полостью распада около 1см.
Лечение 2 месяца : препараты 1 ряда, непереносимость (жуткая тошнота, зуд, сыпь по всему телу) через неделю отменили, назначили феназид 2т, офлосакцин 4т, этамбутол 3т. Стало ломить суставы, неделю ставили капельницу(гемодез)
Со слов врача, повторная КТ никакой динамики не показала, кроме увеличения полости. Врач настаивает на операции.
У меня вопрос: можно ли делать операцию, если полость не закрыта? Может быть, полечиться еще? Очень боюсь последствий в виде рецидива...ответьте пожалуйста!

[_enot_]

вы должны получать в интенсивной фазе 4 препарата. офлоксацин в дозировке 200мг или 400мг в одной таблетке? Палочки в мокроте обнаружены? Чувствительность палочки к препаратам пришла? Отсутствие эффекта связано с плохой переносимостью препаратов и их нерегулярным приемом, недостаточной комбинацией, и , возможно, лек.устойчивостью. Без мед.данных трудно понять в чем дело, только догадываться.
Но, если в общих чертах - сохранение полости распада на фоне лечения - показание к операции. Риск рецидива туберкулеза без операции выше, чем с операцией.

[ksananik]

спасибо за ответ! операция назначена на конец августа, палочек в мокроте нет, БК-,офлоксацин тоже отменили (сильная боль в суставах), сейчас только 2 феназид и 3 этамбутол дают...прием лекарств регулярный ( даже когда ставили капельницу,лекарства не отменялись) но, видно, недостаточный... насчет чувствительности, врач говорит, раз палочки не обнаружены, значит, лекарства действуют...устойчивости тоже сказала нет...причем после операции оставят на этих двух препаратах...