Микробиологическое исследование после операции (врачебное обсуждение)

[Everybody_lies]

Вопрос к Анне Сергеевне: почему Вы думаете, что у пациентки что-то высеется (с учетом операции)?

[Annabella]

Уважаемый коллега, вопрос закономерный.

У пациентки имеется положительный посев, полученный то ли из первичной мокроты, то ли из операционного материала (что, конечно, лучше).

В приличных местах, где делают посевы, всегда есть культура, первичная, с которой сеяли на лекарственную. Обычно эта культура год находится в морозилке (-70), чтобы при сомнениях можно было разморозить, прорастить или на Левенштейне, или же на жидкой среде на миджите, и получить повторный результат.

Эту же культуру на транспортной среде (да на том же Левенштейне) можно отвезти куда надо и сделать анализы.

Огромная (!!!) проблема вот в чем. исследования на тесты лекарственной ко второму ряду НЕ стандартизированы на Левенштейн, и только-только появились коммерческие киты от BD на миджит. Поэтому сложно сказать, что же мы имеем на самом деле.
Та же самая проблема, как Вы знаете, с пиразинамидом, для которого нужна среда с рН 5.0, иначе он просто не действует. Нет должной стандартизации, есть только киты BD на среде для миджита.

И все это хозяйство, как правило, стоит весьма дорого. Современные тенденция молекулярно-генетических исследований обнадеживают, уже есть коммерческие наборы на тесты ЛУ к рифампицину с результатом на второй день (типа ПЦР), но и стоит это дело, как самолет. Боюсь, что ни одна российская противотуберкулезная программа не осилит такие деньги. нам легче - мы - приграничный регион.

НИИ работают с этой темой, но ведь не всех больных в НИИ пошлешь. в НИИ в Москве есть зивокс, первые результаты обнадеживают. равно как меня обнадежил результат у одного ребенка, которого я консультирую до сих пор - генерализованный туберкулез.

ЗЫ для уважаемой пациентки - завтра как дойду до нормальный сввязи, вынесу наш диалог в форум для врачей, не пугайтесь.

[Everybody_lies]

Спасибо за ответ. Посев был из мокроты до операции.
В нашем стационаре такой морозилки вероятно нет.

[Annabella]

Да у нас бы ее тоже не было бы, кабы не некий проект "Северное измерение", Минздрав Норвегии и писаная заявка на грант, еще в хирургические времена...
Лаборатория у нас суперски оснащенная, что правда, то правда. И мы в КЗС, поэтому существенных проблем со вторым рядом не испытываем и для районных больных. Но там столько бумажек