Объемные образоваия в правом полушарии

[AlexandrKcf]

Здравствуйте!
Мне 35 лет. Мужчина. Здоров (был). Без вредных привычек.
19 ноября первый раз в жизни со мной случился судорожный припадок:
играл с дочкой, внезапно онемела левая рука, потом онемение поднялось выше по руке и перекинулось на левую половину лица. Дальше ничего не помню. Со слов жены все тело у меня свело, я бился в судорогах, изо рта шла пена. Лицо посинело. Припадок длился около пяти минут. Потом я пришел в сознание. В течение нескольких минут после этого речь у меня была,как у пьяного. Потом все пришло в норму.
По скорой меня госпитализировали в отделение неврологии ФГБУ ГНЦ им.Бурназяна. Сделали МРТ с контрастированием и сразу же перевели в отделение нейрохирургии с диагнозом
Объемные образования правой гемисферы. Симптоматическая эпилепсия.
Врач говорит о двух наиболее вероятных диагнозах - онкология или псевдотумарозная форма рассеянного склероза. Для постановки диагноза взяли на исследование ликвор.
Результатов по ликвору еще нет. Некоторые будут завтра, а олигоклональные IGg будут готовы только 6 декабря.
Важно: независимо от результатов анализов лечащий врач предлагает сделать биопсию образований.
Понимаю, что ситуация у меня серьезная, но сомневаюсь, что для постановки диагноза на данном этапе (без результатов анализа ликвора) необходимо лезть в голову.
Сразу после приступа и до настоящего момента чувствую себя хорошо. Приступов больше не было.
Лечение в стационаре получаю следующее:
Депакин 500мг 1т х 2р/д
Омепразол 40мг 1р/д в/в.
Результаты МРТ и Выписку из истории болезни прикладываю.

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Вопросы:
1. Необходима ли мне биопсия.
2.Если да, то из какого образования, их у меня несколько.
3. Какие еще исследования мне необходимы для правильной постановки диагноза (вызванные потенциалы, ПЭТ, КТ).
4. Адекватно ли назначенное лечение.
Буду рад любому ответу.
Спасибо.

[nebel]

3 очага: 2 в правом полушарии, 1 в левом. скорее всего SD псевдотуморозная форма. КТ перфузия для исключения новообразования и назначила бы пульс терапию ГКС. вы по ДМС находитесь в стационаре?
в биопсии сейчас смысла не вижу. пусть делают КТ перфузию.

[AlexandrKcf]

Анастасия Валерьевна, спасибо за Ваш ответ.
В стационаре я по ДМС. Боюсь, если не соглашусь на биопсию, меня просто выпишут.
Буду настаивать на КТ-перфузии.
По результатам отпишусь.

[nebel]

Вы имеете полное право не соглашаться на биопсию. можете обсудить с нейрохирургами вопрос о переводе в неврологическое отделение. Со СК сейчас сложно работать, поэтому , если они откажут в оплате КТ-перфузии придется это сделать за свой счет.
повторю вопрос, возможно, вы его пропустили, какую терапию сейчас получаете?

[AlexandrKcf]

Отказался от биопсии. Тут такое началось:
только по биопсии можно поставить точный диагноз,
зачем вам кт-перфузия, объясните, что вы хотите с ее помощью выяснить. Начали пугать обследованиями от МРТ всего тела до колоноскопии, чтобы выявить "первичный очаг" (опухоли?).
Анализы ликвора не дают.
Завтра поведут к заведующему.

Лечение получаю следующее:
Депакин 500мг 1т х 2р/д
Омепразол 40мг 1р/д в/в.

Спасибо.

[AlexandrKcf]

Получил анализы ликвора. Олигоклональные IGg будут готовы только через 10 дней, те в начале декабря.

[nebel]

могу посоветовать обратиться за вторым мнением в 6-ое отделение НЦ неврологии РАМН на волоколамке. в ликворе ничего примечательного, такая картина не исключает SD.

[AlexandrKcf]

Анастасия Валерьевна, обратиться к кому-то конкретно? Консультация должна быть очной или может подъехать супруга с диском МРТ и результатами анализов? Нужно ли для полноценной консультации дождаться анализа на олигоклональные IGg?
Буду признателен, если посоветуете.
Еще раз спасибо за внимание к моей проблеме.

[nebel]

Ну, к Захаровой можно, но к ней быстро не попадете, поэтому посоветую к любому из этого отделения. Подъехать нужно очно Вам! Можно вместе с женой. Из стационара можно отпроситься под расписку, что Вы едете на консультацию в другое лпу, такие законы, как правило) олигокоональные смысла ждать нет. Надо, чтобы очно врач сказал, что это РС и назначил пульс терапию гкс, тк в декабре поздно уже будет что-то лечить. При необходимости там же в неврологии можно и кт перфузию сделать , если потребуется. Единственное, это все будет за ваши деньги, а не страховой, хотя все зависит от ск, когда я работала в стационаре, были случаи и согласовыввла со страховой консультации специалистов в других учреждениях. Тут еще немаловажен комплаенс с лечащим врачом) ну и сама программа дмс.

[FSK78]

Сообщение от nebel

олигокоональные смысла ждать нет. Надо, чтобы очно врач сказал, что это РС и назначил пульс терапию

Поддерживаю мнение. Если диагноз подтвердится, необходимо после пульстерапии обговорить и начать иммуномодулирующую терапию для предотвращения возникновения обострений.