Нейропатия лучевого нерва после перелома

[kate_arhipova]

Здравствуйте! Мне очень нужна ваша оценка ситуации.
Моя дочь, 9 лет, 12 июля 2017 года получила с\3 правого плеча со смещением. Все выписки и рентген.снимки во вложении. Буквально сразу прооперировали, поставили спицы. После операции обратила внимание, что повисла кисть. Врач-травматолог объяснил эту ситуацию вероятным растяжением нерва в месте, где вышел осколок кости, мол, ждите восстановления после того, как уберут спицы. 10 августа (4 недели после операции) после удаления спиц был назначен электрофорез и магнит. 23 августа (6 недель после операции) сняли бандаж.
В травмпункте, куда нас направили наблюдаться после операции, сказали, что прозерин ставить начнете после снятия бандажа. Больше никаких назначений. После того, как сняли бандаж, посетили невролога. Отменила прозерин. Назначила препараты и настоятельно рекомендовала не выпускать из рук эспандер:
1. пентоксифилин 1т 2р/день (началась тахикардия и тошнота, дозу уменьшили до 0,25 2р/д)
2. нейромультивит 1т 2р/день
3. метионин 0,25т 2р/день
4. глиатилин в/м №9
5. массаж №10
6. парафин №10
Все пропили, проставили, проделали весь курс. Динамики нет.
Посетили другого невролога. Отменила предыдущее назначение, направила на ЭНМГ, Узи лучевого нерва. Результаты во вложении.
Сейчас ребенок лежит в неврологическом отделении (4 дня). Получает мильгамму в/м, массаж - пока все. Поскольку на пентоксифилин была сильная побочная реакция, то врач в замешательстве, что из сосудистых препаратов еще назначить.
Врач отделения, взглянув на результаты диагностики сказал, что вероятнее всего нерв был поврежден из-за сильного посттравматического отека. И нарушена миелиновая оболочка нерва. А у периферических нервов восстановление вообще процесс трудный. На восстановление кисти уйдет около года и 100% восстановление он гарантировать не может.
Дочь немного может сгибать пальцы правой кисти, поднимать кисть вверх - не может вообще. Если вытянутую руку положить на прямую поверхность, при попытке поднять кисть вверх, пальцы собираются в кучку едва отрываясь от поверхности. Нарушена чувствительность большого пальца, он не двигается совсем.
Пожалуйста, помогите разобраться, правильным ли путем мы идем и подскажите, что нужно сделать, чтобы ускорить и увеличить процент восстановления работоспособности кисти дочки.

[kate_arhipova]

Попробую сюда прикрепить остальные файлы

[kate_arhipova]

Не прикрепляются больше 5 файлов. Продолжение ЭНМГ

[Golosa]

От заключений нейрофизиолога и врача ультразвуковой диагностики плакать хочется.

[kate_arhipova]

Что посоветуете сделать мне? Одни говорят, что ничего делать не надо, само восстановится (травматолог), другой врач (неворолог) сказал, что мы обречены на инвалидность, третьи говорят, что надо на операцию в Тюмень, но только на основании ЭНМГ и УЗИ. Но эти заключения не информативны, я правильно понимаю?

[Golosa]

Ребенок активно пальцы сгибает в кулак? На какой стороне большого пальца нарушена чувствительность? Большой палец активно сгибается?

[kate_arhipova]

1. С небольшими усилиями, но собирает пальцы в кулак в 2 попытки: пальцы собирает вместе и с небольшой паузой - в кулак. Большой палец - только первая фаланга участвует.
2. Чувствительность нарушена на внешней стороне пальца. Со стороны ладони палец чувствует.
3. Большой палец сгибается не полностью, только первая фаланга. Вторая фаланга и пястная кость большого пальца будто вдавлены в ладонь, не шевелятся. Палец отводить в сторону не может.

[Golosa]

Сообщение от kate_arhipova

1. С небольшими усилиями, но собирает пальцы в кулак в 2 попытки: пальцы собирает вместе и с небольшой паузой - в кулак. Большой палец - только первая фаланга участвует.
2. Чувствительность нарушена на внешней стороне пальца. Со стороны ладони палец чувствует.
3. Большой палец сгибается не полностью, только первая фаланга. Вторая фаланга и пястная кость большого пальца будто вдавлены в ладонь, не шевелятся. Палец отводить в сторону не может.

Вы можете прислать фотографии, показывающие, как ребенок активно выполняет все движения? Лучше еще видео прислать. Вы своей рукой можете полностью разогнуть ребенку пальцы и кисть?

[kate_arhipova]

Вот, сняли видео
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Golosa]

Да, клиника повреждения ствола лучевого нерва. Надо ждать и пытаться активно разгибать кисть и пальцы. Сначала ничего получаться не будет, но потом постепенно должно все восстановиться. Еще и второй, здоровой, рукой надо разгибать кисть и все пальцы, чтобы не было сгибательных контрактур. Если нерв целый, то постепенно функция кисти и пальцев возвратится. Эспандер ничего не дает в плане восстановления разгибания кисти и пальцев. Инвалидом не останется. Даже если вдруг функция нерва не восстановится ( в чем я очень сомневаюсь), то на самый-самый крайний случай можно сделать сухожильно-мышечную транспозицию, после которых результаты довольно приличные. Но думаю, что до этого не дойдет.

[kate_arhipova]

Golosa, спасибо вам большое за уделенное время! Начали заниматься с дочкой и учить разгибать кисть и пальцы заново. Да, не получается особо и очень тяжело, но надеюсь, мы победим.