Образование в забрюшинном пространстве

[Lunker]

Пациент 34 года.
Жалобы: слабость, боли в животе
На диспансеризации врач нащупал образование и отправил на УЗИ, живот был напряжённым и сейчас тоже. Что это может быть? Может ли это быть доброкачественным или только онкология? Куда мне дальше обратиться? Я из Москвы
УЗИ от 11.07.23
ОАК от 04.07.23

[Lunker]

ОАК от 04.07.23

[Lunker]

Биохимия от 04.07.23

[Polyakov A.V.]

Необходимо обратиться к онкологу, вероятно придется выполнить МРТ с контрастированием.

[Lunker]

Вчера был у терапевта. Назначил ФГДС, ФКС, КТ грудной клетки, КТ малого таза, КТ ОБП с КУ. Подойдёт ли КТ ОБП с КУ вместо МРТ с внутривенным контрастированием? К онкологу пока не направляют. На обследования запись на месяц вперёд. Есть ли время сидеть ждать или это не тот случай и лучше сходить сделать платно? Спасибо.

[ELENA_VLAD]

Патология не терапевтическая, терапевт как сортировщик для уточнения степени распространенности процесса. Обратитесь одновременно к хирургу.

[Lunker]

Сделал ФГДС. КТ с контрастом сделаю в ближайшие дни. Скажите, пожалуйста, есть ли вероятность, что опухоль доброкачественная?

[Dr.Vad]

канцерогенность процесса уточняется только при биопсии образования, остальное 50-50 или да или нет

[Lunker]

Описание результатов:
Предварительный диагноз D48.3 - Новообразование неопределенного или неизвестного характера забрюшинного пространства ЛЕГКИЕ: без очаговых и
инфильтративных изменений. Трахея и крупные бронхи не изменены. Плеврального выпота не выявлено. СРЕДОСТЕНИЕ: не изменено. Камеры сердца не
расширены; ствол и ветви легочной артерии без дефектов наполнения. Серозные листки перикарда тонкие, избыточной жидкости не содержат. ПЕЧЕНЬ: не
увеличена, однородной структуры. Внутри- и внепеченочные протоки – не расширены. ЖЕЛЧНЫЙ ПУЗЫРЬ: не изменен, рентгеноконтрастных включений не
выявлено. ПОДЖЕЛУДОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА: не изменена. Вирсунгов проток не расширен, парапанкреатическая клетчатка обычная. СЕЛЕЗЕНКА: не изменена.
НАДПОЧЕЧНИКИ: не изменены. Забрюшинное пространство частично представлено мягкотканным образованием (примерно 102х39х202мм) -
распространяющееся от уровня диафрагмы до уровня бифуркации подвздошных артерий, выявленная солидная ткань имеет гомогенную структуру и нечеткие
контуры, муфтообразно покрывает магистральные сосуды, интимно прилежит к m.ileopsoas с обеих сторон. ПОЧКИ И МОЧЕВЫВОДЯЩАЯ СИСТЕМА: почки обычно
расположены, не изменены. Функция почек сохранена. ЧЛС, мочеточники не расширены. Конкрементов по ходу мочевыводящих путей не выявлено. ОРГАНЫ
МАЛОГО ТАЗА: без патологических изменений. Серозные листки тонкие, содержат небольшое количество выпота. МАГИСТРАЛЬНЫЕ СОСУДЫ: прослежены,
обычной конфигурации. ЛИМФАТИЧЕСКИЕ УЗЛЫ: признаков висцеральной лимфаденопатии не обнаружено. Количественная медиастинальная и аксиллярная
лимфаденопатия (немногочисленные внутригрудные и подмышечные лимфатические узлы с типичными характеристиками). ПРОЧИЕ ОРГАНЫ: свободной
жидкости в брюшной полости и малом тазу нет. Петли кишки особенностей не представляют. Брыжейка тонкой кишки резко уплотнены, гетерогенной структуры,
повышенно накапливает контраст, содержит немногочисленные округлые васкуляризированные лимфатические узлы 5-12мм. МЯГКИЕ ТКАНИ не изменены.
Дополнительных образований, фокусов патологического накопления контраста не отмечено. КОСТНЫЕ СТРУКТУРЫ: без травматических и деструктивных
изменений. Дистрофические изменения позвоночника.
Заключение. Признаки полиморфных изменений в брюшной полости и забрюшинном пространстве, высоко подозрительных на проявления лимфомы.

Скажите, пожалуйста, это лечится? В какие центры лучше с этим обратиться? Или уже не возьмутся за меня с такой опухолью?

[ELENA_VLAD]

Лимфомы лечат онкологи — химиотерапия дает хороший результат , не отчаивайтесь. Возвращайтесь к терапевту, москвичей принимает 62 больница, она одна из лучших в стране. Насколько знаю — лечат по полису.

[Lunker]

Спасибо. Подскажите, пожалуйста, этот пункт.

Количественная медиастинальная и аксиллярная лимфаденопатия (немногочисленные внутригрудные и подмышечные лимфатические узлы с типичными характеристиками).

Что значит с типичными характеристиками?

[Dr.Vad]

наверное, типичные для лимфомы, но лучше уточнить у описантов

[Lunker]

Подскажите, пожалуйста, по тактике лечения лимфом ЖКТ. Почитал статьи, везде пишут, что сначала радикальное удаление опухоли, затем химиотерапия. Мой онколог сказал, что если после взятия биопсии подтвердится лимфома, то будет просто химиотерапия. Правильно ли это?

Вообще эта опухоль уже давит сильнее с каждым днём и дышится тяжело. На биопсию записан на понедельник и то в амбулатории будет делаться, а не госпитализация. Потом ещё результата ждать. Если состояние ухудшится, то куда меня скорая увезет, если объясню им ситуацию? В какое-то специализированное место? Не понимаю, неужели меня должны амбулаторно вести в такой ситуации.

[Dr.Vad]

Вы не описываете лимфому ЖКТ, ее локализация - в забрюшинном пространстве, все лимфомы лечатся химиотерапией или радио-терапией, не уверен, что у вас что-то можно вырезать, когда оно примыкает к магистральным сосудам;

почитайте как это может быть на примере ед. клин. случая из Румынии
A Primary Retroperitoneal Diffuse Large B-Cell Lymphoma: A Challenging Diagnosis
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Lunker]

Сообщение от Dr.Vad

Вы не описываете лимфому ЖКТ, ее локализация - в забрюшинном пространстве, все лимфомы лечатся химиотерапией или радио-терапией, не уверен, что у вас что-то можно вырезать, когда оно примыкает к магистральным сосудам;

почитайте как это может быть на примере ед. клин. случая из Румынии
A Primary Retroperitoneal Diffuse Large B-Cell Lymphoma: A Challenging Diagnosis
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Спасибо за статью, очень интересно. По поводу ЖКТ, у меня описывают поражение брыжейки тонкой кишки, поэтому так подумал, ведь это уже орган брюшной полости? Ещё нашел информацию, что с брыжейкой часто связана ретикулосаркома, но что по УЗИ, что по КТ под вопросом ставят лимфому.
Что интересно, родной брат у меня тоже лечился от лимфомы Ходжкина несколько лет назад.