Помогите разобраться, пожалуйста

**bill** · #16 20.03.2005, 05:28

Цитата:

Сообщение от Titanium

При таком длительном анамнезе естественно есть отклонения в психике - страх смерти, постоянное плохое настроение и пр.

Вот эта вот фраза - целый пласт возможных симптомов с которыми просто необходимо разбираться. Крайне необходимо! И помочь возможно.
В профиле указано что Вы студент, если не сложно укажите на кого учитесь? И чем занимаетесь ( возраст то не студенческий)

kobik · #17 20.03.2005, 10:43

Здравствуйте Тitanium

Прочитал дисскусию, а также предыдущие Ваши посты, и сделал следующие выводы.

По поводу симптомов и диагностики - все размыто, исследований много, все без четких результатов. Однозначно не вписывается ни в одну из диагностических категорий, кроме хронических вирусных - но, увы, титры антител у Вас практически на все герпес-вирусы высокие, что скорее говорит о общих расстройствах имунной системы. Длительное течение болезни, частая смена самих симптомов и интенсивности их проявления. Наличие аффективных расстройств. Как психиатр, считаю себя вправе с высокой долей вероятности диагностировать соматоформное расстройство, возможно коморбидное с другим, например, депрессией. Я бы назначил Вам пробный курс антидепрессанта в сочетании с нетипичным нейролептиком на месяц. В случае наступления улучшения в общем состоянии продолжил бы лечение с подбором оптимальной дозы лекарств.

Поэтому рекомендую посетить психиатра для установления диагноза и назначения схемы пробного лечения. Одновременно можно продолжить поиск в других направлениях.

Titanium · #18 20.03.2005, 13:23

Цитата:

Сообщение от Aminazinka

Давайте точнее определимся с тем, что у Вас "положительное". ЦМВ - иммунолобулины высокие, а лечить не пытались? То же и про герпес.
Еще вопрос по моей части. До того, как случился первый "приступ" (давайте так это называть, ок?), не было ли каких-то факторов, которые могут сойти за провоцирующие? Причем сюда годится и психические, и физические факторы - все, что выделяется необычностью, тяжестью переживаний или ощущений, а также контакты с людьми, от которых Вы могли заразиться (я о вирусах).

Лечить герпес пытались - рецидивы высыпаний прекращались, но на общем самочувствии это никак не сказывалось. ЦМВ лечить не пытались.
Про провоцирующие факторы... Не знаю, не знаю... В 1988г все началось очень внезапно ночью с высокой температуры. Больше я сейчас навряд ли вспомню. А в 1994г был эпизод с которого наступило резкое обострение. Я не знаю, можно это считать провоцирующим фактором или нет. Но за несколько дней до этого резкого ухудшения был следующий эпизод. От тошноты мне назначили церукал, и случился очень тяжелый эпизод экстрапирамидальных реакций (побочной эффект на церукал) - я чуть не умер.
Герпесом я заразился от своей знакомой в 1987г. Кстати, а ведь вскоре и появились первые симптомы... Вирусом Эпштейна-Барра я заразился в детстве неизвестно от кого - болел мононуклеозом.

Titanium · #19 20.03.2005, 13:25

Цитата:

Сообщение от bill

Вот эта вот фраза - целый пласт возможных симптомов с которыми просто необходимо разбираться. Крайне необходимо! И помочь возможно.
В профиле указано что Вы студент, если не сложно укажите на кого учитесь? И чем занимаетесь ( возраст то не студенческий)

Извините, в профиле это ошибка. Я, конечно же, не студент - я работаю в ИТ- сфере.
Какой пласт возможных симптомов несет за собой страх смерти?

Titanium · #20 20.03.2005, 13:30

Цитата:

Сообщение от kobik

Здравствуйте Тitanium

Прочитал дисскусию, а также предыдущие Ваши посты, и сделал следующие выводы.

По поводу симптомов и диагностики - все размыто, исследований много, все без четких результатов. Однозначно не вписывается ни в одну из диагностических категорий, кроме хронических вирусных - но, увы, титры антител у Вас практически на все герпес-вирусы высокие, что скорее говорит о общих расстройствах имунной системы. Длительное течение болезни, частая смена самих симптомов и интенсивности их проявления. Наличие аффективных расстройств. Как психиатр, считаю себя вправе с высокой долей вероятности диагностировать соматоформное расстройство, возможно коморбидное с другим, например, депрессией. Я бы назначил Вам пробный курс антидепрессанта в сочетании с нетипичным нейролептиком на месяц. В случае наступления улучшения в общем состоянии продолжил бы лечение с подбором оптимальной дозы лекарств.

Поэтому рекомендую посетить психиатра для установления диагноза и назначения схемы пробного лечения. Одновременно можно продолжить поиск в других направлениях.

Здравствуйте!
Четкие результаты исследование привести, конечно же, можно. Но на это уйдет очень много времени. Я старался указать только то, что не нормально. Про титры антител - да, высокие, даже очень высокие, но как мне показалось, в нашей стране в этом мало кто толком разбирается, по крайней мере я не встречал врачей, которые разбираются. Все сводится к тупому назначению "иммуномодуляторов", от которых становится еще хуже. Вы не разъясните мне несколько терминов? Что такое аффективное расстройство, коморбидное расстройство, соматоформное расстройство?

kobik · #21 20.03.2005, 13:59

Расстройство аффекта - эмоциональное расстройство, расстройство настроения.
Коморбидное - сочетающееся с другим.
Соматоформное расстройство - психическое расстройство преимущественно выраженное органическими симптомами. Можете также пройтись поиском в интернете и посмотреть точную классификацию.

Rodionov · #22 20.03.2005, 15:13

Эта ситуация, если не ошибаюсь, уже обсуждалась на другом форуме.
Большими эозинофилиями в Москве занимается, в частности, Клиника терапии, нефрологии и профзаболеваний им. Е.М.Тареева ММА им Сеченова (ул. Россолимо д. 11А, тел. поликлиники 248-47-21)

Ситуация вряд ли для интернет-консультирования.

Titanium · #23 20.03.2005, 15:25

Цитата:

Сообщение от rodionov

Большими эозинофилиями в Москве занимается, в частности, Клиника терапии, нефрологии и профзаболеваний им. Е.М.Тареева ММА им Сеченова (ул. Россолимо д. 11А, тел. поликлиники 248-47-21)

Обследовался я в Тареевской клинике - безрезультатно. То есть диагноз не установили. Эозинофилия, кстати, бывает далеко не всегда. Когда я лежал в Тареевке эозинофилы были в пределах нормы.

**Aminazinka** · #24 20.03.2005, 16:59

Здесь можно потанцевать еще вот с какого конца.
Вы, уважаемый автор топика, не привели ни одного психотеравмирующего фактора. Имеется только некая девушка, от которой подхватили герпес.
Однако депрессия (ну вот это аффективное расстройство) как минимум , а может и соматоформные дела, имеются с большой долей вероятности.
Давайте предположим, что сначала была депрессия. Тогда снижение иммунитета и настойчивые вирусные атаки вполне объяснимы. Есть российская работа о депрессии, в которой в том числе описано снижение иммунитета (клеточного) при депрессивных расстройствах. Поэтому есть предложение.
Давайте найдем психиатра и начнем лечить депрессию (или то, что психиатр обнаружит). И посмотрим, как пойдут дела. В конце концов, сначала лечить тело уже пробовали - не получается. Давайте попробуем полечить душу.

Titanium · #25 20.03.2005, 19:17

Цитата:

Сообщение от Aminazinka

Вы, уважаемый автор топика, не привели ни одного психотеравмирующего фактора.

Я думаю, что основным психотравмирующим фактором является наличие длительной болезни, плохого самочувствия, и не понятно от чего.

kobik · #26 20.03.2005, 19:21

Цитата:

Сообщение от Titanium

Я думаю, что основным психотравмирующим фактором является наличие длительной болезни, плохого самочувствия, и не понятно от чего.

Почитайте вот этот топик, например

http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=10431

Очень поучительно.

Titanium · #27 23.03.2005, 16:05

Сегодня был в посеве из десен и зева обнаружены кандиды в большом количестве. Стоматолог при осмотре сказал что судя по всему кандидоз очень длительный. Доктора, может ли длительный кандидоз давать субфебрилитет?

**Aminazinka** · #28 23.03.2005, 20:20

Вы уже были у психиатра? Получили назначения?

Titanium · #29 23.03.2005, 20:27

Цитата:

Сообщение от Aminazinka

Вы уже были у психиатра? Получили назначения?

Пока не был. Но пойду.
Сейчас на самом деле интересен вопрос с кандидозом. Я давно обращал внимание врачей на пятна белого цвета на языке, но никто не обращал внимания, говорили типа географический язык - норма. Сегодня же мне сказали, все что думают о тех врачах, кто считал это за норму. Причем когда я себя особо плохо чувствовал высыпания на языке всегда появлялись. Вопрос - может ли субфебрилитет быть связан в кандидозом?

**Aminazinka** · #30 23.03.2005, 20:31

Кандидоз сам по себе такую клинику вряд ли даст.