Тимома В2-В3

[Seda73]

Добрый день, уважаемые доктора!
Моей дочери, 28 лет, 5 сентября провели торакоскопическую тимэктомию. Год назад она заболела миастенией, старт болезни был стремительный, течение тяжелое. На момент начала заболевания она жила в Турции, там провели обследование, по результатам кт поставили тимому под вопросом, 2х4 см.
Дальше лечилась в Москве, было назначено 40/20мг медрола через день, калимин 60мг до 4 р/д. Ввиду отсутствия ответа на гормон в декабре подключили сэндиммун 50мг х 2р/д. Через месяц начала приема цитостатика началось постепенное улучшение состояния.
Торакальный хирург сказал, что, по его мнению, у дочери гиперплазия тимуса, а не тимома, но он рекомендует удалять - при возрасте до 30 лет и при дебюте заболевания операция может дать положительный результат для лечения миастении.
На фоне лечения к лету 2023г состояние стабилизировалось, симтоматика ушла. По рекомендации невролога постепенно ушли со второго дня гормона и убрали калимин, т.е. продолжала след. лечение: медрол 40мг через день, сэндиммун 50мг х 2р/д.
На момент операции 5 сентября 2023 г была в стабильной ремиссии. По итогам операции выяснилось следующее:
Тимома, тип В2/ВЗ, стадия I по Masaoka. Признаки инвазии опухоли в окружающую жировую ткань не выявлены. Рекомендованы ИГХ исследования для уточнения диагноза. Учитывая гистологический тип опухоли, показано проведение лучевой терапии.
С 3-4 дня операции началось ухудшение состояния по миастении, сначала птоз, потом двоение, со временем присоединилась гнусавость, сегодня ровно месяц после операции, пока симптомы только нарастают.
Простите, если не структурированно подаю информацию, возможно, добавляю ненужные для онкологов детали (((
Перейду к вопросу. Участковый онколог для направления к радиологу потребовал сделать кт с контрастом всего тела, утверждает, что это типовое требование для онкоконсилиума. При подготовке к операции дочери делали кт средостения, в стационаре делали RG 3 раза.
Скажите, пожалуйста, целесообразно ли делать кт с учетом предстоящей лучевой нагрузки, если по заключению гистологии тимома инкапсулированная, инвазия не выявлена? Есть ли в нем необходимость?