|
#1
14.06.2020, 13:10
|
|||
|
|||
|
Физиологическая или гемолитическая желтуха?
Здравствуйте! Проконсультируйте пожалуйста правильный ли диагноз поставили ребёнку и назначили лечение..
Я резус-отрицательная ( 3-) Имуноглобулин вкололи на 28 неделе , и на 2-й день после родов. Ребёнка кормлю грудью с 1 дня. На второй день выяснили что ребёнок резус-положительный ( 2+) Ребёнку сейчас 10-й день. Вес: 3490, рост 52, в 1-й день сделали прививку от гепатита, на 4-й день бцж. На 3-й день анализ на билирубин был 211 -поставили диагноз физиологическая желтушка через два дня 269, нас из роддома направили в детскую больницу. Там поставили диагноз ( по билирубину, и положительной пробе Кумбса) - гемолитическая желтуха. Три дня билирубин держался так же 270, гемоглобин 204, вчера снизился до 198... и нас выписали домой. из лечения - фототерапия ( лежали под лампой 8-10 часов) допаивание водой ( 60-80 мл в день) дома капли хофитол . Жалоб не было и нет - ребёнок хорошо ест ( каждые 2 часа , иногда чаще...) и спит, какает хорошо ( почти 7-9 раз в день) набирает вес, когда бодрствует - активный. Пожалуйста ответьте на вопросы : 1. Какие ещё должны быть симптомы у гемолитической желтухи , кроме повышенного билирубина и положительной пробы Кумбса? 2. Через какой срок повторить анализ на билирубин ? 3. Нужно ли допаивание ребёнку , если он на грудном вскармливании? 4. Нашли лампу , сколько нужно ещё под ней спать ? ( всего 7 дней лежал) 5. До каких цифр должен снизится билирубин, чтобы можно было « спокойно спать родителям» Очень ждём вашего мнения и рекомендаций! 
|
|
#2
14.06.2020, 13:17
|
||||
|
||||
|
1.у ребенка желтуха грудного вскармливания скорее всего
2.в зависимости от выраженности желтухи 3.нет 4.при таких цифрах можно обойтись без нее 5.такие цифры не опасны
|
|
#3
14.06.2020, 13:59
|
|||
|
|||
|
Огромное спасибо!!
|
|
#4
14.06.2020, 14:02
|
|||
|
|||
|
То есть эта проба Кумбса может быть ложноположительной? Почему-то доктор больше всего опиралась в своих назначениях и рекомендациях именно на этот анализ, а не на общую картину и самочувствие ребенка
И забыла написать - узи внутренних органов в норме.
|
|
#5
14.06.2020, 17:51
|
||||
|
||||
|
я неправильно понял из прочитанного- думал , что на 10 день биллирубин 269.
У ребенка действительно возмжно была легкая форма гемолитичесой желтухи в сочитании с физиологуческой.При тяжелой форме гемолитической болезни желтуха обычно в первые 2 суток жизни и анемия.У ребенка анемии не было, но из за полож Кумбса оценен видно как гемолитическая желтуха. Повторный анализ на билирубин прямой и непрямой+ОАК в зависимости от клиники по усмотрению врача очного
|
|
#6
14.06.2020, 20:24
|
|||
|
|||
|
Ещё раз спасибо за подробный ответ !
|
|
#7
19.06.2020, 14:01
|
|||
|
|||
|
Здравствуйте!Прокомментируйте пожалуйста новые анализы на билирубин : 145.5 - общий, 136.8 - свободный ( был 198) Гемоглобин - 190 ( был 204) Делали УЗИ внутренних органов - признаки гепатомегалии ( печень + 2,0 см из под края реберной дуги , max sag 57мм)
Но наш врач сказал что это норма. Это показатели соответствует нашему возрасту ( сдавали в 11 дней) ? Нужно ли ещё раз делать повтор анализа крови и узи? если нужно то через сколько дней? И нужно ли фотоделение ( нашли у знакомых лампу для дома)? На данный момент ребёнку 15 дней, ест и спит хорошо, калл жёлтый ( иногда жидкий).
|
|
|
|
#8
19.06.2020, 22:08
|
||||
|
||||
|
Пока ничего не надо делать,если не видите усиление желтухи
|
|
#9
20.06.2020, 11:22
|
|||
|
|||
|
Спасибо!посмотрите пожалуйста фото ребёнка в больнице и дома ( сегодня) , просто я не видела и тогда и сейчас не вижу желтизну
|
|
#10
20.06.2020, 11:23
|
|||
|
|||
|
Первое фото из больницы, второе фото -дома
|
|
#11
20.06.2020, 11:26
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
|
#12
21.06.2020, 08:27
|
||||
|
||||
|
на последнем фото желтизна не заметна,но по фото всегда трудно судить.Посмототрите на цвет склер-наиболее чусвительное место и здесь ранее всего желтуха исчезает
|
|
#13
22.06.2020, 08:51
|
|||
|
|||
|
Спасибо! Буду наблюдать!
|
|
#14
02.07.2020, 21:59
|
|||
|
|||
|
Здравствуйте ! Проконсультируйте пожалуйста ещё раз по желтушке. Завтра ребёнку будет месяц. Желтизна на лице и на склерах глаз ещё осталась .
Мы повторно сегодня сдали на билирубин : прямой - 10.8 , общий 178.5 ( поступили в больницу с 269, выписали с 145 ) , гемоглобин 134 ( поступили с 204 , выписали с 190) Что нам нужно теперь делать? Опять фотолечение ? Эти цифры говорят что у нас ухудшение ? Очень будем благодарны за ответы.
|
|
#15
02.07.2020, 22:54
|
||||
|
||||
|
думаю затянувшаяся желтуха грудного вскармливания.Нет необходимости лечения, только наблюдение (можете подмотреть темы по поиску на Форуме)
|
Линейный вид
