Девочка 8 мес, не ползает

[Sadovnikova]

Здравствуйте, Полина!))))
Хочу попросить у вас помощи. (такая же тема создана в разделе неврология https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=394532, но, к сожалению ситуация для меня никак не прояснилась)

Девочка 8 месяцев, на данный момент рост 72 см, вес 7610, родилась в 38 недель, 3050 гр, 51 см, 8-9 по Апгар, роды стремительные (1 ч 50 мин), была кефалогематома правой височной области. Грудь у родзале не брала, сильно и громко плакала на протяжении нескольких часов после рождения (к нам даже несколько раз подходили неонатологи - смотрели на состояние ребенка. Причину плача никак не комментировали.
После выписки домой, на протяжении первого месяца стала замечать у дочки кривошею - головку подтягивала к одному плечу, на раздражители так же поворачива голову только в одну сторону. При этом была заметная слабость со стороны правой половины тела - ножка слабее, игрушка долгое время не удерживалась в правой руке. На приеме у невролога - правосторонняя мышечная кривошея, родовая травма. Направлены на УЗИ шеи (в 3 месяца). По его итогам - "УС-картина ш/о позвоничника - С2, С3 кпереди до 2,7 мм. Нестабильность С2-С3, С3-С4. Лечение у невролога" . (все остальные УЗИ - головы, внутренних органов, заключения хирурга и прочих специалистов - все без патологий)
Проходили лечение: физиопроцедуры с сосудорасширяющим (забыла название) препаратом, 4 курса массажа, 4 сеанса у остеопата. После второго сеанса остеопата правая ручка выровнялась с левой по силе и возможности захвата игрушки. На последнем сеансе остеопат сказал что "видит явное улучшение, но надо еще ходить".
Голову уверенно держит вертикально с 3,5 мес. Подтягивает ножки к животу, интересуется ступнями, коленками - месяцев с 6. Поворачивается на бок с 4 мес.
Что беспокоит на данный момент - не переворачивается на живот, ни, естественно, с живота на спину. Не ползает ни в каком виде. В позе на животе сразу начинает очень громко плакать, голову при этом не поднимает. Если пытаюсь заинтересовать хоть чем-то - может постоять с опорой на предплечья(очень редко), но очень непродолжительное время, менее минуты, и так месяцев с 4, без какого-либо прогресса. Из достижений - сидит уверенно без потери равновесия с 7 мес - т. е. может наклоняться вперед, вбок за игрушкой - не падая при этом. Но по-прежнему правая половина тела мышечно слабее левой.
Эмоционально активна, узнает своих/чужих, много гулит, стучит/кидает/ игрушки. Повторяет слоги - ма, ба, да. На учете у дерматолога с 5 мес - атопический дерматит (питание - ГВ). Эмоционально очень привязана к маме.
Заключение невролога в 8мес - "риск задержки психомоторного развития на фоне мезенхимальной (надеюсь правильно расшифровала)недостаточности и последствий родовой травмы ш/о позвоночника. Окр головы 44, окр груди 42,5, большой родничек 0,7*0,7"
УЗИ шеи - "УС ш/о позвоночника - С2 кпереди до 3,2 мм. нестабильность С2-С3"
Нейрохирург, который нам делал УЗИ шеи оба раза, настоятельно нам рекомендует посетить мануального терапевта, раз остеопат не исправил каким-либо образом ситуацию с позвонками ш/о.
Посоветуйте пожалуйста, насколько оправдано будет посещение мануального терапевта? Все-таки ребенок еще совсем маленький...или продолжить ходить к остеопату?
Насколько вероятно что причина задержки развития в травме ш/о, в не устранении (несмотря на все наши усилия) этой причины?
И указанные размеры смещения позвонков - 3,2 мм - насколько эта цифра далека от нормы? Не смогла нигде найти никаких референсных/допустимых значений по узи ш/о позвоночника у грудных детей"

Дополнительно про наше развитие: в позе сидя стала активно интересоваться полом - стучит ладошками, гладит, наклоняется и, даже, пытается полизать)). Опора но ножки хорошая (но, читая Муромова, на ножки не ставлю, дабы не усугубить дело с ползанием) может постоять у опор, но не переступает ножками и ручки заняты игрушкой
, т. е. не держится. В кроватке только спит - все бодрствование - на полу. Пытаемся заниматься на треке для ползания (по Доману) - даже не отрывает головы в позе на животе. На кнопки музыкальных игрушек пока не нажимает. Пинцетный захват сформирован не до конца - использует три пальца.
Что делаем - продолжаю выкладывать на живот (как только понимает что опять на животе лежать - слезы). На фитболе - покачивания в позе сидя и лежа движения вперед до опоры на руки и назад. Учу вставать на четвереньки - ножки подтягивает но не всегда, может немножко постоять на четвереньках с опущенной вниз головой. Учу садиться через бочёк - принцип поняла, но еще тяжело. "Ходим" на четвереньках ("крокодильчик") - переставляю ее ножки и ручки - опора на руки хорошая, голова чаще всего опущена, ножки забывает подтягивать, переставляю их за нее. Те же четвереньки, но используя валик.
Беспокоит то, что даже в кроватке никогда не пыталась даже перевернуться на живот. Будет лежать и плакать, пока не возьмут на руки. То же с позой на животе - даже не пытается перевернуться на спинку. Такое впечатление, что даже не пытается шевелиться - т.е. если положить на живот но в неудобной позе, не будет стараться хоть как-то лечь поудобнее.
Может посоветуете какие-то упражнения еще? Или этого достаточно?
По-прежнему не знаю как быть с мануальным терапевтом или с остеопатом(((

[POLINA_S]

Добрый день. Ничего по поводу ортопедических проблем скахзать не могу. То, что ребенок не ползает настораживает гораздо меньше, чем отсутствие переворотов и отказ от позы на животе. Выяснять это нужно с очными врачами.
Можно попробовать уложить на живот с валиком подмышками. если получится - использовать этот метод регулярно.
Учите переворотам.
Для этого: стимулируйте игру с ножакми в позе на спине.
Учите рукой тянуться и следовать за игрушкой, пересекая среднюю линию тела.
Это поможет переворотам.
Спустите ребенка на пол (ни кроватка, ни большая кровать или диван не подходят
Про мануального терапевта и остеопата ничего сказать не могу - слишком все непредсказуемо как в отношении пользы, так и вреда.

[Sadovnikova]

Большое спасибо!
С валиком под мышками тоже лежали - несколько облегчает нам жизнь - плакать начинает не сразу, чуть позже. Нов целом результат такой же - крики и слезы.
Попробуем сегодня еще раз.
Переворотам учим последние месяца 2 точно - чуть тяну за ножку и т.д. Проблема в том, что она как только понимает к чему все дело идет - начинает сопротивляться и плакать, даже если переворот еще не закончился и она еще не легла на живот.
На полу дочка проводит все время бодрствования, месяцев с 4-х.
Полина Львовна, подскажите - кого нам искать? Невролога? Ортопеда-хирурга?(((((((((((((((((((((((( (были на ежемесячном приеме у педиатра, она сказала что все в пределах нормы (ясно же что это не так и близко), несмотря на мои активные жалобы, ни к каким специалистам нас не отправила)

[NochkaCH]

А на боку может лежать спокойно?

[Sadovnikova]

Да. На боку лежит без проблем. Не жалуясь и не протестуя.

[NochkaCH]

Попробуйте положить на бок с опорой за спиной, чтобы не опрокинулась на спину и предложите ребенку игрушки. Простимулируйте игру в такой позе, Затем можно положить на бок на наклонную поверхность (снова спина с опорой), лицом в сторону спуска и снова предложите игрушки. В процесе игровых манипуляций чуть отодвигайте игрушки, чтобы ребенок тянулся за ними. Возможно это поможет совершить переворот без предварительного сопротивления ребенка.
Мне тоже кажется странным полное нежелание/неумение ребенка удерживать голову лежа на животе. Когда носите ребенка самолетиком голова тоже провисает? А если вы положите ребенка на живот на себя? (лицом к лицу, вы тоже полулежа) что будет?

[POLINA_S]

Насколько я поняла, девочка не хочет переворачиваться, поскольку ей не комфортна поза на животе. Попросите врача прощупать живот ребенка на предмет болевого симптома.

[Sadovnikova]

Людмила Николаевна, спасибо! )) Попробовала положить дочку себе на живот, лицом к лицу, полулежа - и вот! - опора на руки!))))) И даже не то что на руки, а аж на предплечья) целых минуты 3)) при этом даже старалась переносить вес с одной руки на другую, что бы взять игрушку (лежа на них даже и не смотрит)
Буду экспериментировать с углом наклона своего тела.
Пробовала на боку подкладывать валик дочке под спинку и одновременно заинтересовать игрушкой. Получилось перевернуться на полу-бок - т. е. две коленки на полу, а живот нет.
У меня такое впечатление, что дискомфорт от лежания на животе возможно психологический. Такое может быть? Возможно, что ранее это доставляло какие-то болевые ощущения (может в шее?), дискомфорт. А рьяное мамино упорство только "накаляло" обстановку.
Пробую заниматься с ней на треке - увеличила угол наклона, пока ничего не получается - все те же рыдания и никакой опоры на руки. Возможно стоит пока отложить на день-два попытки учить ползанию и попытаться разобраться с психологическим комфортом от лежания на животе?
Вообще такое впечатление что у меня два разных ребенка - когда сидит на попе - активный ребенок - поет песни, интересуется игрушками, стучит и гремит всем подряд. Ложишь на живот - ор несколько минут, потом просто молча лежит на одной и той же щеке, стараясь даже не поворачивать голову на другую сторону, ну а минут через 15 вообще может заснуть. Как будто батарейки вынули((((

[NochkaCH]

Причины могут быть разные, но однозначно заключить есть соматическое заболевание у ребенка, причиняющее боль в позе "на животе" или нет должен только очный врач.
Подумайте, стоит ли сейчас использовать трек, если на него уже точно сформировалась негативная реакция. Может сделать перерыв, пока тренируете опору?
Продолжайте с позой "лицом к лицу", привлекайте внимание к своему лицу ( носу, глазам, губам), чтобы стимулировать удержание головы.