#1
|
||||
|
||||
Нормальный ТТГ и повышенный Т4, объясните терапевту
Уважаемые коллеги! История такая. Пациентка 1977 г.р. обратилась ко мне ( к терапевту) впервые. Р=165, В=68 кг.С 2006 года наблюдается с диагнозом ХАИТ, медикаментозный эутироз. Почти с начала лечения стабильно на дозе 100 мкг, сдала очередной анализ крови на ТТГ и (из любопытства!!!) на Т4, обнаружила повышение уровня Т4 до 290 нмоль\л при ТТГ 2,9 мЕд\л. Самостоятельно снизила дозу до 50 мкг на 1 месяц, сейчас ТТГ 3,73, Т4-185 нмоль\л . Из жалоб - эмоциональная лабильность, ком в горле. При осмотре терапевтической патологии не выявлено. Получает КОК с целью контрацепции ("Ярину"). УЗИ не представила, со слов, объем нормальный, узлов не находили. Обратилась к терапевту, испугавшись высоких цифр, т.к. "к эндокринологу не прорваться". Я объяснила, что контроль терапии оценивается по уровню ТТГ, отправила ее "прорываться"к эндокринологу с рекомендациями впредь не сдавать лишние анализы и не снижать дозу без рекомендации врача. Отправила, а вопросы остались.
Объясните бестолковому терапевту, может ли быть такой диссонанс всвязи с приемом оральных контрацептивов, и какой механизм этого безобразия? Рекомендации эндокринолога будут - вернуть дозу и следить за ТТГ? или требуется еще какой-то диагностический поиск? Поискала похожие темы на форуме - не нашла, спрашиваю исключительно из врачебного любопытства Заранее благодарю |