|
#1
03.02.2018, 20:25
|
|||
|
|||
|
Ядра окостенения, рахит и гормоны щитовидной железы
Здравствуйте, многоуважаемые консультанты!
Дочь, 5,5 месяцев, при рождении 3800 г, 53 см, 9/9 по Апгар, роды срочные, естественные, вторые, беременность без осложнений. В 5 месяцев вес составляет 8015 г, рост 67 см. На грудном вскармливании, витамин Д по 1 к./сутки. Ребенок веселый, активный, уже пытается ползать, переворачивается с 3-х месяцев, зубов пока нет, но десны набухшие. У меня первичный гипотиреоз, принимаю Эутирокс 75. На плановом УЗИ тазобедренного сустава в 4 месяца были получены следующие результаты: Положение головки: центральное. Ядро окостенения не определяется. Положение лимбуса обычное. Костный угол острый. Хрящевой угол широко охватывающий. Провокационные пробы отрицательные. Углы правого сустава: L 62, В 50, левого: альфа 62, бета 51. Заключение: суставы типа IА. На основании данных УЗИ ортопед подозревает у ребенка субклинический рахит. Нам было рекомендовано показаться эндокринологу и сделать следующие анализы: Проба по Сулковичу положительная (+++) (теперь я прочитала, что проба неинформативна и в развитых странах не делается). Щелочная фосфатаза - 473 (норма с 5 мес. до 9 л.: 250-900) АЛТ: 21 (норма для Ж: до 31 Е/л) АСТ: 40 (норма для Ж: до 31 Е/л) Глюкоза: 5,0 (норма: 3,9-6,4 ммоль/л) Кальций: 2,39 (норма: 2,15-2,57 ммоль/л) Амилаза: 14 (норма 23-100 Е/л) ТТГ: 5,6 (норма 0,17- 4,05 мМЕ/л) Т4 св.: 11,7 (норма 10-22 пмоль/л) Анализ на витамин Д не сделала пока, т.к. он у нас самый дорогой. Кровь натощак сдать не могли, т.к. ребенок на грудном вскармливании. Мои вопросы: 1. По ТТГ и Т4 уже прочитала, что для детей нормы другие, но прошу прокомментировать другие показатели, которые вне норм. 2. Есть ли у нас рахит? 3. Нужно ли повторять УЗИ для проверки ядер окостенения? Если да, то когда? 4.Ребенок скоро поползет, если ядер нет, то это опасно? 5. Я правильно поняла, что во время лактации мне нужно пить Йодомарин 200, несмотря на прием Эутирокса? Заранее благодарю! 
|
|
#2
03.02.2018, 20:58
|
||||
|
||||
|
5- правильно
1- повторите через месяц
|
|
#3
04.02.2018, 07:36
|
|||
|
|||
|
Что было показанием к УЗИ тазобедренных суставов?
|
|
#6
06.02.2018, 10:23
|
||||
|
||||
|
Цитата:
|
|
#8
18.02.2018, 17:25
|
|||
|
|||
|
Галина Афанасьевна, здравствуйте! Повторили анализы, вот результаты:
ТТГ: 7,01 мкМЕ/мл (норма 0,27-4,20) Т4 св.: 1,32 нг/дл (норма 1,00-1,60). Дочке сейчас 6 месяцев, вес 8430 г, рост 69,5 см, развитие по возрасту, зубов нет, на грудном вскармливании+ начали прикорм. Прокомментируйте, пожалуйста.
|
|
#9
18.02.2018, 18:38
|
||||
|
||||
|
По современным представлениям, небольшие дозы тироксина можно назначить - обсуждайте очно.
|
|
#10
18.02.2018, 19:13
|
|||
|
|||
|
Галина Афанасьевна, т. е. у дочки гипотиреоз? В роддоме сдавали кровь на врожденный гипотиреоз - результат отрицательный. Подскажите, пожалуйста, какие прогнозы у нас?
Завтра запишусь на прием.
|
|
#11
18.02.2018, 19:21
|
||||
|
||||
|
хороший прогноз
Речь идет о тн субклиническом гипотирозе - еще недавно в такой ситуации не лечили бы
|
|
#13
18.02.2018, 19:29
|
||||
|
||||
|
Нет,не повлияло.
|
|
#15
28.02.2018, 19:24
|
|||
|
|||
|
Галина Афанасьевна, здравствуйте!
Сходили к эндокринологу, назначила L-тироксин 12,5 мкг, контроль через 2 месяца. Еще она сказала, что если у меня аутоимунный тиреоидит, то, возможно, антитела передались детям. Я нашла свои результаты анализа за 2013 год (до беременностей), на фоне лечения эутироксом: ТТГ 0,989 мкМЕ/мл (норма 0,27-4,2) , Т4 св. 1,65 нг/дл (норма ж 1,0-1,6), Ат-ТПО 10,53 МЕ/мл (норма менее 34). Я действительно могла передать свои антитела детям и это все из-за них? Ну и не могу не отметить, что я сообщила, что Вы меня консультировали, и эндокринолог сказала, что мне очень повезло. Ну это я и так знаю=)))) Спасибо за Вашу работу!
|
Линейный вид
