#1
|
|||
|
|||
ÕÃÁ íóæíà êîíñóëüòàöèÿ
Äîáðûé äåíü, Þñèô Ìóñàåâè÷!
Íóæíî Âàøå àâòîðèòåòíîå ìíåíèå ïî èíòåðåñóþùåìó ìåíÿ âîïðîñó. Ìíå 34 ãîäà, ðîñò 182, âåñ 91 êã.  äåêàáðå 2016 îáðàòèëñÿ ê ãàñòðîýíòåðîëîãó ïî âîïðîñó òÿíóùèõ áîëåé â ïðàâîì ïîäðåáåðüå.  õîäå îáñëåäîâàíèÿ âûÿâëåí ãåïàòèò á. Àíàëèç íà ãåï C, D îòðèöàòåëüíî. HBeAg - îòðèöàòåëüíî. Ïî ÓÇÈ ïîñòîÿííî ñïëåíîìåãàëèÿ. ( íàø¸ë ðåçóëüòàòû ÓÇÈ îò 1997 ãîäà, òàêæå ñïëåíîìåãàëèÿ â çàêëþ÷åíèè) Ðåçóëüòàòû àíàëèçîâ ïðèëàãàþ. Ïîäñêàæèòå ïîæàëóéñòà, ÷òî äåëàòü äàëüøå. Ãàñòðîýíòåðîëîã ïðåäëàãàåò âûïîëíèòü áèîïñèþ. Áëàãîäàðþ çà îòâåò. |
#2
|
|||
|
|||
Âèðóñíàÿ íàãðóçêà
|
#3
|
|||
|
|||
Àíàëèç íà Ñ,Ä. Ôèáðîñêàí
|
#4
|
|||
|
|||
Ðåçóëüòàòû ÓÇÈ
|
#5
|
|||
|
|||
Àíàëèç êðîâè
|
#6
|
|||
|
|||
Àëüáóìèí 51 ã/ë ðåô 35—52
Ãàììà ÃÒ 17 åä/ë <49 Îáùèé áåëîê 72 ã/ë 64—83 Õîëåñòåðèí 4.13 ììîëü/ë 3.57—6.58 Ôîñôàòàçà ùåëî÷íàÿ 71 åä/ë 40—150 Ôåððèòèí 110 êã/ë 20—250 Öåðêëîïëàçìèí 23 ìã/äë. 20—60 Ïðîòðîìáèíîâîå âðåìÿ 12.8 ñåê. 9.0—15.0 Ïðîòðîìáèí ïî Êâèêó 86%. 78—142 ÌÍÎ 1.08 À×Ò 30.1 ñåê. 25.4—36.9 Ôèáðèíîãåí 2.6 ã/ë 2.0—4.0 Òðîìáèíîâîå âðåìÿ 13.8 ñåê 10.3—16.6 Ä—äèìåð 36 <243 |
#7
|
|||
|
|||
20.12.2017 âûïîëíèë ÊÒ îðãàíîâ áðþøíîé ïîëîñòè
Çàêëþ÷åíèå: Îáðàçîâàíèå ïðàâîé äîëè ïå÷åíè, âåðîÿòíî, ãåìàíãèîìà. Ñïëåíîìåãàëèÿ.ÊÒ ïðèçíàêè ïîðòàëüíîé ãèïåðòåíçèè. Ïå÷åíü íå óâåëè÷åíà, êîíòóð ðîâíûé. Ó÷àñòêîâ ïàòîëîãè÷åñêîãî èçìåíåíèÿ ïàðåíõèìà íå âûÿâëåíî. Âíóòðè è âíåïå÷åíî÷íûå æåë÷íûå ïðîòîêè íå ðàñøèðåíû. Âîðîòíàÿ âåíà 17ìì, ñåëåçåíî÷íàÿ 14 ìì, âåðõíÿÿ áðûæåå÷íàÿ13 ìì ðàñøèðåíû. Æåë÷íûé ïóçûðü îáû÷íûõ ðàçìåðîâ è ðàñïîëîæåíèÿ, ðåíòãåíîêîíòðàñòíûõ êîíêðåìåíòîâ â ïîëîñòè ïóçûðÿ íå îïðåäåëÿåòñÿ. Ñåëåç¸íêà óâåëè÷åíà 170õ70 ìì, áåç âèäèìûõ î÷àãîâûõ èçìåíåíèé. Óâåëè÷åíèå àáäîìèíàëüíûõ ëèìôàòè÷åñêèõ óçëîâ íà îñìîòðåííîì óðîâíå íå âûÿâëåíî. Ïîñëå ýòîãî âûïîëíèë ÓÇÈ È äîïëåðîãðàôèþ ðåçóëüòàò ïðèêðåïèë âûøå.( äèàãíîñòû ðàñøèðåííûõ âåí íå óâèäåëè) 31.01.2018 Âûïîëíèë ÝÔÃÄÑ âåíû ïèùåâîäà íå ðàñøèðåíû 21.02.2018 Êîíñóëüòàöèÿ ãåìàòîëîãà Ñåëåçåíêà íå ïàëüïèðóåòñÿ, â àíàëèçàõ êðîâè îòêëîíåíèé íåò. Äèíàìè÷åñêîå íàáëþäåíèå. Âîçìîæíî âàðèàíò íîðìûïðè èìåþùèõñÿ àíòðîïîìåòðè÷åñêèõ ïàðàìåòðàõ 21.02.2018 Êîíñóëüòàöèÿ ãàñòðîýíòåðîëîãèè Äèàãíîñòè÷åñêîå çàêëþ÷åíèå Õðîíè÷åñêèé ãåïàòèò Á — âèðóñíîé ýòèîëîãèè. DNA HBV ïîçèòèâíûé, ìèíèìàëüíàÿ âèðóñíàÿ íàãðóçêà, ôèáðîç F0 ( ïî äàííûì ôèáðîýëàñòîìåòðèè îò 19.07.17 è 31.01.18) ñ ôîðìèðîâàíèåì ïîðòàëüíîé ãèïåðòåíçèè (?)  íàñòîÿùåå âðåìÿ ñ ó÷åòîì ìèíèìàëüíîé âèðóñíîé íàãðóçêè, îòñóòñòâèè äàííûõ çà ôèáðîç ïå÷åíè ïî ðåçóëüòàòàì 2õ ôèáðîýëàñòîìåòðèé, ó áîëüíîãî äèàãíîç öèððîçà ïå÷åíè â èñõîäå âèðóñíîãî ãåïàòèòà Á â íàñòîÿùåå âðåìÿ âûçûâàåò ñîìíåíèå Ðåêîìåíäàöèè Íà îòáîðî÷íóþ êîìèññèþ äëÿ ðåøåíèÿ âîïðîñà î ãîñïèòàëèçàöèè â îòäåëåíèå çàáîëåâàíèé ïå÷åíè äëÿ ïðîâåäåíèÿ ïóíêöèîííîé áèîïñèè ïå÷åíè, ñ öåëüþ âåðèôèêàöèè äèàãíîçà. |
#8
|
||||
|
||||
ß ñîãëàñåí ñ çàêëþ÷åíèåì ãàñòðîýíòåðîëîãà.
__________________
Ñ óâàæåíèåì, Þñèô Àëõàçîâ. |
#9
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî çà îòâåò
|
#10
|
|||
|
|||
Äîáðûé âå÷åð! Îáúñíèòå, ïîæàëóéñòà, ñ êàêîé öåëüþ íåîáõîäèìî ïðîâîäèòü áèîïñèþ ïðè èìåþùèõñÿ ðåçóëüòàòàõ ôèáðîñêàíà, ìèíèìàëüíîé âèðóñíîé íàãðóçêè è íîðìàëüíîé áèîõèìèè. Ñïàñèáî.
|
#11
|
||||
|
||||
Ô-0 è ïîðòàëüíàÿ ãèïåðòåíçèÿ?
Íóæíà áèîïñèÿ.
__________________
Ñ óâàæåíèåì, Þñèô Àëõàçîâ. |