Перелом мыщелкового отростка нижней челюсти

jamspbru · #1 29.10.2016, 06:27

20.10.2016 получил перелом нижней челюсти. КТ снимки приложены.
Челюсть, как видно по снимку, до конца не закрывалась, прикус перекошен в сторону перелома.
Так как лечение делаю в США, то буду писать термины на английском, так как некоторых названий на русском найти не смог.
Позавчера (26.10.2016) сделали операцию под названием "Closed Treatment with Maxillomandibular fixation (MMF)". Выглядит это как специальные скобы с крючками прикрученные винтами к деснам и, таким образом, две челюсти намертво проволокой прикручены друг к другу.
Остеосинтез, который тут называется "Open Reduction and Internal Fixation (OPIF)" делать не стали так как и так, якобы, норм.

Меня тревожит тот факт, что, несмотря на то, что нижняя челюсть крепко закреплена, отломанный мыщелковый отросток при этом немного вывернут, подвижен в суставе и, более того, торчит через щеку и при этом пальцем можно ощутить, что он стоит не ровно. Отека при этом нет.

Собственно мои вопросы:
1. Будет ли нормально функционировать челюсть, ведь если кость срастется как сейчас, то левая ветвь челюсти будет короче?
2. Правильно ли, что наложили шину, а не сделали остеосинтез? Надо ли настаивать на остеосинтезе?

Помогите дорогие российские специалисты. Америкосам доверия нету.

jamspbru · #2 29.10.2016, 06:37

Сегодня (через 2 дня после шины) сделали 3D снимок, прикладываю. Посмотрите, пожалуйста, правильно ли мыщелок расположен относительно сустава.

jamspbru · #3 27.11.2016, 06:56

23.10 сняли шины. Первое время челюсть шевелилась очень слабо, болели мышцы. Сейчас немного мышцы разработались. Делаю упражнения, жую жвачку.

При открывании рта видно, что нижняя челюсть открывается вниз немного неровно. Вначале размыкается правая сторона и уходит вниз, потом левая сторона. Так дальше и остается при открытии: правая ниже, левая выше.
При смыкании есть положение в котором зубы плотно сжаты, полностью все зубы соприкасаются. Это положение соответствует тому, в котором ходил с шиной. Но чтобы зубы встали в это положение сначала соприкасается левая сторона, а потом с небольшим нажатием правая сторона доходит до ровного положения.

Также есть проблемы при жевании:
1. Если жую на правой стороне, то жуется более и менее нормально, но при этом соприкасаются также и левые моляры. Раньше (до перелома) при жевании на правой стороне, левая сторона не участвовала.
2. При попытке жевать на левой стороне начинает щелкать и болит правый сустав челюсти. Щелкать начинает если прикладывать небольшое усилие: напр. если разжевывать подушечку жвачки.
Если жевать без усилий, просто совершая жевательные движения зубами на левой стороне, то ощущается, что в жевании участвуют не все зубы слева, а только, пожалуй последние в ряду, по одному сверху и снизу.

Я в растерянности, не понимаю что происходит. Стоит ли волноваться или это нормально и скоро все будет в порядке, щелкать и болеть перестанет, а челюсть начнет открываться симметрично?