Можно ли принимать гормональные с противовоспалительными?

[ElenaKyiv]

Диагноз: Бесплодие 1. СКПЯ. Гиперандрогения смешанного генеза. Гиперпролактемия.
Гинеколог-эндокринолог выписал лечение:
Метипред 4мг по 1/2 табл утром ежедневно
Флутафарм 0,25 по 1 табл в сутки после еды
Достинекс по 1/2 табл 1 раза в неделю всреду
Фолио по 1 табл в сутки до 13 недель Б
Сиофор 500 по 1 табл 2 раза в сутки во время еды с 1 по 15ДЦ
Дуфастон по 1 табл 2 раза в сутки с 18 по 27ДЦ

Но возникли проблемы с зубами и стоматолог выписал противовоспалительные:
Мажезик 1 табл 2 раза в день
Мумие 1 табл 2 раза в день на 10-14 дней во время еды

Можно ли одновременно принимать эти препараты?

[FilippovaYulia]

В целом формулировка диагноза и назначенное "лечение" весьма характерны для российского врача, но значительно расходятся с принятыми в мире рекомендациями. Если посмотреть на предыдущую тему http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=293345 (почему не продолжили?), то у Вас категорически нет никаких показаний к приему метипреда, и этот препарат может принести Вам значительный вред (почитайте побочные действия).
Крайне сомнительны так же показания к приему достинекса - факт истинной гиперпролактинемии не установлен (нет анализа на макропролактин).
Метформин не является препаратом первой линии при лечении СПКЯ, если нет нарушения углеводного обмена.
При рабочем диагнозе СПКЯ и отсутствии беременности в течение года регулярной половой жизни без предохранения необходимо уточнить проходимость маточных труб (сделали ли Вы диагностическую лапароскопию. рекомендованную репродуктологом в еще одной Вашей теме?) и проводить стимуляцию овуляции кломифеном. Если же овуляция есть, то никакие "гормоны" вообще ни при чем, никакое лечение у эндокринолога не нужно, никакие препараты не нужны. и нужно только проверить проходимость маточных труб, а потом разговаривать с репродуктологами на предмет исключения редких причин бесплодия (проба Курцрока-Миллера и т.л.)
Назначенная Вам имитация лечения в виде потенциально опасных (метипред) и потенциально ненужных (достинекс, сиофор) препаратов, а так же препарата, категорически противопоказанного при планировании беременности и требующего строжайшего предохранения (флутафарм) не имеет отношения к планированию беременности при СПКЯ.

[ElenaKyiv]

Спасибо огромное за ответ! «Почему не продолжила тему?» Извиняюсь за размножение тем, не разобралась на этом сайте пока. Думала, что надо на каждый вопрос создавать новую тему. Для постановки мне диагноза я ещё сдавала анализы:

28.02.2014 7:30 на 3 день цикла:
ФСГ - 8,5 (3,5-12,5)
ЛГ - 15,6 (2,4-12,6)
Пролактин - 35,16 (4,79-23,3)

28.03.2014 7:30 на 2 день цикла:
Антимюллеров гормон (АМГ, MIS) - 8.12 нг/мл (1.0 - 2.5)
Гликозилированный гемоглобин (HbA1c) - 5.27% (4.8 - 5.9)
Глюкоза (сыворотка) - 4.44 ммоль/л (4.11 - 5.89)
Инсулин - 8.2 мкЕд/мл (2.6 - 24.9)
Расчет индекса НОМА - 1.62 (Индекс до 3.0)

Проходимость труб проверяла только методом эхосальпингографии, на диагностическую лапароскопию меня врачи не направляют.

Стимуляцию овуляции проводила в одном цикле по схеме:
Клостилбегит 2 таблетки 2 раза в день с 6 по 10 день цикла
Трибестан 1 таблетка 3 раза в день с 6 по 13 день цикла
Циклодинон 1 таблетка 2 раза в день с 6 по 13 день цикла
На 13 день цикла укол Хорагон 5000МО при эндометрии 8мм, доминантный фолликул в правом яичнике 24мм.
С 14 дня цикла Дюфастон по 1 таблетке 2 раза в день.
УЗИ на 17 день цикла: Эндометрий 1,2мм асиметричный; правый яичник 3,9х2,6 фолликул 2,0х1,4мм неправильной формы неовулировавший регрессирующий. Ановуляция.

Лечение указанными в теме препаратами мне назначили на 2 цикла (пью первый цикл, сейчас 14 день цикла), если беременность не наступит самостоятельно - с третьего цикла параллельно начать принимать Клостилбегит по 1 табл 2 раза в сутки с 3 по 7 день цикла, явка на УЗИ на 11-13 день цикла с результатом анализа на Пролактин, 17-оксипрогестерон.

Как я понимаю, на лапароскопию нужно направление от врача? Так же как и на пробу Курцрока-Миллера. Вы меня, честно говоря, немного выбили из колеи, не могу собраться с мыслями, чтобы задать вопрос о продолжении приема препаратов…Вы считаете, что нужно прекратить прием всех назначенных препаратов и дообследоваться?

[ElenaKyiv]

Сообщение от FilippovaYulia

разговаривать с репродуктологами на предмет исключения редких причин бесплодия (проба Курцрока-Миллера и т.л.) Назначенная Вам имитация лечения в виде потенциально опасных (метипред) и потенциально ненужных (достинекс, сиофор) препаратов, а так же препарата, категорически противопоказанного при планировании беременности и требующего строжайшего предохранения (флутафарм) не имеет отношения к планированию беременности при СПКЯ.

Спасибо вам огромнейшее!!! Показана ли мне дальнейшая стимуляция овуляции препаратом Клостилбегит?
Скажите, пожалуйста, могу ли я бросить выписаное мне лечение через 2 месяца приема указаных препаратов? Или же нужно постепенно бросать лечение?
Можно ли на приеме этих препаратов сдавать тест-контакт на совместимость с ЦЖ (Проба Курцрока-Миллера)?

[FilippovaYulia]

Да, стимуляцию клостилбегитом можно продолжать, в т.ч. на фоне приема сиофора (метформина), крайне желательно найти все-таки разумного гинеколога, который понимает, что, зачем и в какой последовательности делается.
Метипред и флутафарм не нужны категорически (бросать сразу), достинекс надо бы отменить на месяц и определиться с макропролактином, сиофор принимать можно, но сомневаюсь, что нужно.
На фоне приема сиофора и достинекса сдавать пробу Курцрока-Миллера можно.

[ElenaKyiv]

Спасибо Вам огромное за ответ! Очень благодарна что нашли время мне помочь советом! Обязательно прислушаюсь.

[ElenaKyiv]

После прохождения процедуры ЭКО показатели коагулограммы ухудшились. Для улучшения показателей мне назначили Фленокс 0,2 1 укол каждый день утром до 12 недель беременности.
Результаты коагулограммы до ЭКО 09.02.2015 (норма в скобках):
протромбиновое время - 10.6 сек (9.8 - 12.1)
протромбиновый индекс - 92% (70.0 - 130.0)
МНО - 1.03 (до 1.0)
АЧТВ - 28 сек (22.7 - 31.8)
Тромбиновое время - 18.8 сек (14.0 – 21.0)
Фибриноген - 2.6 г/л (1.8 – 3.5)

14.03.2015 Укол - Диферелин 3,75
С 02.04.2015 до сегоодня - Витамин Е 200 утром и вечером
С 02.04.2015 до 07.04.2015 - Менопур 150
С 08.04.2015 до 15.04.2015 - Менопур 225
С 13.04.2015 до 15.04.2015 - Диферелин 0,1
15.04.2015 Прегнил 5000
17.04.2015 пункция, взяли 16 клеток
С 15.04.2015 до сегоодня - Утрожестан 200 утром и вечером
С 17.04.2015 до сегоодня - Инжеста 2,5% 2 ампулы утром
С 17.04.2015 до сегоодня - Инжеста Окси 12,5% 2 ампулы утром раз в 3 дня
22.04.2015 подсадка 2 эмбриона 4АА

Коагулограмма 28.04.2015
протромбиновое время - 14,1 (12 - 16 сек)
протромбиновый индекс - 91 (80 - 105 %)
МНО - 1,1 (0,9 - 1,3)
Фибриноген - 4,43 (2 - 4)
этаноловый тест - негативный (негативный)
тромботест - III (I-IIIстепень)
АЧТВ - 38,6 (26 - 36 сек)
Тромбиновое время - 15,9 (< 30 сек)

Коагулограмму мне делали до подсадки 20.04.2015, но результатов у меня нет, врач сказала, что АЧТВ и Фиброген были ниже, выписала Фленокс 0,2 по утрам. И пересдать коагулограмму.
ХГЧ 06.05.2015 - 1734.03

Коагулограмма 25.05.2015 после 7 уколов Фленокс 0,2
протромбиновое время - 14,6 (12 - 16 сек)
протромбиновый индекс - 88 (80 - 105 %)
МНО - 1,14 (0,9 - 1,3)
Фибриноген - 5,3 (2 - 4)
этаноловый тест - негативный (негативный)
тромботест - III (I-IIIстепень)
АЧТВ - 34,4 (26 - 36 сек)
Тромбиновое время - 15,5 (< 30 сек)

Врач установила беременность 6 недель и сказала продолжать прием Фленокса 0,2 по 1 уколу раз в день минимум до 12 недель, затем под контролем коагулограммы раз в 10-14 дней. Коагулограмму сказала больше не сдавать, что дозировка маленькая и нету смысла мониторить.
Но меня очень беспокоит этот препарат, не навредит ли он и мне точно не нужно пересдавать кровь?

[Dr.Vad]

Изменения в гемостазе после ЕКО настолько же физиологичны, как боль в пальце после удара по нему молотком или что после дня наступает вечер, а потом и ночь. Если Фленокс ето низкомолек. гепарин, то если он и назначается (далеко не везде и не всем) после ЕКО, то для для улучшения имплантации плодного яйца, а не улучшения показателей гемостаза, его доза в 2-4 раза выше, а еффективность такой гомеопатической неизвестна.

[ElenaKyiv]

Спасибо