|
#1
22.03.2018, 18:28
|
|||
|
|||
|
Рациональность вертебропластики крестца.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Мой муж - 63 года рост 166 вес 68 без вредных привычек сопутствующие заболевания -ИБС (кардиосклероз),мигрень с аурой средней тяжести,тугоухоть Травм,переломов ,операций не было. Основной диагноз - солитарная плазмоцитома левых боковых масс крестца,установлен 2 года назад,проведена лучевая терапия на область крестца (45 ГР),регулярные проверки крови и пунктата костного мозга - генерализации ММ нет. Проблема - очередное плановое КТ 4 мес назад показало вертикальный перелом без смещения в месте опухоли.Контрольное КТ нынешнее прикладываю. Почти одновременно с обнаружением перелома появились и жалобы на тянущую боль в ноге,теперь уже в правой(опухоль - слева),бегание мурашек,иногда боль бывает очень сильной,после некоторого расхаживания и раскручивания - уменьшается. Часть описания КТ ,та что касается опухоли и переломов скопирую- В левых боковых массах крестца сохраняется область деструкции неправильной формы,с неровными,локально нечеткими контурами,по вентральной.краниальной поверхности участки резорбции с неровными .склерозированными контурами,диастаз до 1-2 мм, По дорзальной поверхности сохраняется нарушение кортикального слоя с мягкотканным компонентом ,диастаз до 14 мм,и прежними общими размерами (до 25*42*29) В области S2 в каудальном направлении линейный участок резорбции с довольно четкими контурами.(как бритвой разрезано - это врач по русски обьяснил) Вопросы - 1.Целесообразна ли вертебропластика в области опухоли? 2.Можно ли нагружать себя - ходить.наклоняться,поднимать небольшие тяжести? 3.Оно может само срастись? 
|
|
#2
23.03.2018, 09:23
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
|
#3
24.03.2018, 21:22
|
|||
|
|||
|
Спасибо за ответ!
С онкологом обсуждать нечего - онкозаболевания нет ,ремиссия ,по крайней мере - пока.Болевого синдрома в области бывшей опухоли - тоже нет.Страшно только на снимке КТ - дыра да еще с разошедшимися краями(диастаз до 14 мм). Вопрос именно к ортопедам - надо ли?можно ли укрепить крестец вертебропластикой??. Вы можете посмеятся надо мной(смех - позитив в любом случае!) но я так представляю проблему . Хрупкая после облучения кость,которую я представляю как некую яйчеистую структуру,в эту яйчеистую структуру зальют нечто вроде эпоксидной смолы. Яйчейки просядут когда то,как в S-2 образовалась узкая,как ножом прорезанная полоса после облучения видимо.. Кость - не срастается,значит она неживая ,ну или полуживая.И в конце концов этот кусок цемента начнет болтаться внутри еще более разрушая хрупкую кость. Прогноз жизни по основному заболеванию очень приличный 10-15 лет,конечно кондрашка хватить может и совсем другая,но это уже - судьба. Поэтому очень задумалась - а надо ли?может организм сам как то компенсирует ?
|
|
#4
24.03.2018, 22:17
|
||||
|
||||
|
не в самой нагружаемой зоне дефект, я бы не стал делать пластику.
|
|
#5
24.03.2018, 22:30
|
|||
|
|||
|
Спасибо за ответ!
Просто так настоятельно все отправляют на пластику,прям в один голос - надо!надо!А меня сомнения одолевают.Мы уж и квоту оформили,но пока отложим,хотя бы пока. Человек ходит,сидит ,работает потихоньку ,зачем улучшать? Спасибо за отзывы !огромное!
|
Линейный вид
