Лихорадка неясного генеза - температурные свечи

[Titanium]

Здравствуйте, ситуация следующая. У больного (мужчина 30 лет) на протяжении нескольких лет периодически бывает плохое самочувствие, слабость, субфебрилитет. Но в последние 3 месяца дважды были температурные свечи, 1 раз - до 39, 2й раз до 38. Эти свечи сопровождаются сильными болями в мышцах, суставах, ознобом. По поводу субфебрилитета было обследовние - в крови никаких отклонений, УЗИ брюшной полости без патологии, рентген грудной клетки - все нормально, гастроскопия и колоноскопия - ничего особенного. Что посоветуете?

[Dr.]

Сколько длились "свечи", сколько раз меряли температуру? С чем он сам связывает подъем температуры ? Печень, селезенка, лимфоузлы по мнению доктора при объективном осмотре вопросов не вызвали?

В анализах крови НИКАКИХ изменений? Приведите, пожалуйста, что именно в крови определяли и какой результат получили. Сдавали ли анализ на высоте лихорадки или когда он чувствовал себя прекрасно? Лейкоциты, лимфоциты, эозинофилы, эритроциты, гемоглобин, тромбоциты, моноциты...

В биохимии что определяли? АСТ, АЛТ, ЩФ?

Определяли ли ревматоидный фактор?

ТТГ?

УЗИ о\брюшной полости...желчный пузырь в норме? Обследовался в больнице? Печень и селезенка без изменений?

Анализ мочи?

[Titanium]

Свечи длились по 12 часов. В момент поъема температуры она не сбивается жаропонижающими. Анализы на высоте лихорадки не сдавались - на след. день. Отклонений не было. Лейкоциты, лимфоциты, эозинофилы, эритроциты, гемоглобин, тромбоциты, моноциты, СОЭ - все в пределах нормы. Л/у, печень, селезенка, ЖП - в норме. Гормоны ЩЖ определяли, ревматические пробы тоже. Все в норме.
Но.. кажется сейчас появился ключ к разгадке. Сегодня вечером диагностирован гнойный простатит. В секрете простаты лейкоциты густо покрывают все поля зрения. И 3 года назад на самом были проблемы с простатой. После долгого и упорного лечения все вроде прошло. Но ведь в сентябре ничего не беспокоило - просто свеча до 39. Анализ мочи на след день был в норме. Возможно имеел место абсцесс в простате.
Как Вы думаете, гнойный простатит укладывается в клинику длительного субфебрилитета со "свечами"?

[Dr.]

Сообщение от Titanium

Как Вы думаете, гнойный простатит укладывается в клинику длительного субфебрилитета со "свечами"?

Вполне возможно. Тот диагноз, что вы упоминали, лихорадка неясной этиологии - в идеале это имхо три недели температуры, причина которой не выяснилась после недели обследования в больнице А насколько я понял, у него бывают ИНОГДА повышение температуры, а теперь это не просто 37-37,2, а 38-39, с ознобами и тд. Что очень похоже на гной . Раз уж он в простате и урологи его лечат - хорошо. Но неужели болей не было?

[Titanium]

Ну скажем так периоды длительного субфебрилитета (недели) сменялись неделями с нормальной температурой. Обследование в больнице было).
С сентябре при первой "свече" до 39 болей не было. Сейчас вроде как какой-то дискомфорт был, но он никак не тянул на гнойный простатит по субъективным ощущениям. Ладно, посмотрим что будет от лечения - назначили Цефабол + доксициклин + тинидазол.
Спасибо Вам огромное за консультацию.