|
#1
12.12.2004, 10:27
|
||||
|
||||
|
если возможно, вопрос по поводу хр. панкреатита: что Вы рекомендуете в плане противорецидивных курсов (препараты, курсы, общие рекомендации)... Понимаю, это вопрос, ответ на который ребует лишь порыться в книгах...
Но представьте себе, что его задает дилетант... Ситуация такова: рядом со мной сидит моя мама, очень хочет получить ответ специалистов, требует от меня распечатки... Диету соблюдает, с гомеопатами завязала, хочет услышать мнение светил... 
|
|
#2
12.12.2004, 11:48
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Принципиально - диета, коррекция внешнесекреторных нарушений, нормализация функции сфинктера Одди, купирование болевого синдрома.
|
|
#3
12.12.2004, 18:34
|
||||
|
||||
|
В чем причина панкреатита? Обычно это ЖКБ, алкоголь, высокие триглицериды, лекарства наконец. В большом проценте случаев причину установить не удается. Кто поставил диагноз и на основании чего (какого метода обследования)? Интересно узнать как выглядит железа, есть ли псевдокисты и т.д. Для котроля болевого синдрома обычно применяются ферменты, окреотид.
|
|
#4
12.12.2004, 21:58
|
|||
|
|||
|
Господин Асадулин, Ваше сообщение удалено в связи в возможной опасностью рекомендаций для пациентов. В дальнейшем Ваши сообщения в этом форуме будут удаляться без объяснения причин.
|
|
#5
13.12.2004, 07:14
|
||||
|
||||
|
Цитата:
Последний приступ был летом, сильнейший, спровоцирован срывом диеты (съела 2 ложки деревенского творога с деревенской сметаной): сильнейшая боль, диарея, рвота, липкий пот… Я об этом писала в теме «Как вы относитесь к работе скорой ». Тогда при обследовании было повышение СОЭ до 28, умеренный лейкоцитоз, сахар 7,8, a- амилаза сыворотки, по-моему, около 300 ед. Гиперлипидемии нет. На УЗИ – уплотненная, увеличенная pancreas. Приступы бывают, но не сильной интенсивности, мы, как правило, справляемся голодом, холодом, постелью, баралгином и ферментами. После последнего (о чем говорила выше, 3 дня – в инфузионной контрикал). Одно время она настойчиво посещала гомеопатов, а там условие – принимать только их шарики, отказавшись от препаратов. Я с ней и ругалась, и не разговаривала… Ну вот, сейчас она все же убедилась, что это – блажь… После последнего приступа гомеопатам не верит. Да, еще гипертоническая болезнь, но вроде на энапе идет неплохо, хотя мне у меня этот препарат большой симпатии не вызывает. Бывает, что при перемене погоды давление поднимается до 170/90. Сейчас вернулись к креону… В настоящее время беспокоят постоянные ноющие боли, без четкой локализации, «как будто болит весь кишечник». Еще такой момент: год назад при обследовании выявили дивертикул ДПК, сказали, наблюдение в динамике. Я думаю – может, все же эти боли сейчас связаны с ним? И в таком случае, какие показания к оперативному лечению по поводу дивертикулеза? Со вторника договорилась положить ее на дневной стационар, чтобы пройти полное обследование.
|
|
#7
13.12.2004, 09:54
|
||||
|
||||
|
Цитата:
|
|
|
|
#8
13.12.2004, 14:23
|
|||
|
|||
|
Уважаемая Татьяна Геннадьевна, давайте дождемся результатов обследования. Неплохо было бы включить к план обследования КТ (всё же поджелудочная железа труднодоступна для УЗ-диагностики).
Диета, конечно; ферменты - всё так, креон приличный препарат. Из спазмолитиков гастроэнтерологи наши, знаю, любят одестон (как препарат более-менее селективный в отношении сфинктера Одди). Дивертикулит тоже м.б. причиной болей. Словом, давайте долждемся обследования. По поводу гипертонии и энапа. Монотерапия ГБ в большинстве случаев не дает достаточного эффекта. Кстати, достаточна ли доза? Наверное, надо обсудить добавление второго препарата.
|
|
#9
13.12.2004, 20:43
|
||||
|
||||
|
Действительно двухфазное сканирование (с контрастом и без) позволяет значительно более точно оценить анатомию поджелудочной железы. Не мешало бы сделать и УЗИ желчных путей, определить билирубин сыворотки. Иногда в желчных путях тоже могут образоваваться камни. При повышеном билирубине наверное нужно рекомендовать ERCP (эндоскопическую холецисто-панкреатографию). Лечение хронического панкреатита (когда уже есть анатомические нарушения в протоках) очень сложный процесс проб и ошибок. Требуется частое взаимодействие врача и пациента.
|
|
#10
13.12.2004, 23:33
|
||||
|
||||
|
Уважаемая Татьяна!
По всей видимости, речь идет о постхолецистэктомическом синдроме. Первое – УЗИ и консультация оперировавшего хирурга (если это возможно). Весьма вероятно, соглашусь с Александром, понадобятся РХПГ и КТ.
|
|
#11
14.12.2004, 03:21
|
||||
|
||||
|
Цитата:
Ну и, с монотерапией по поводу ГБ я, конечно, согласна. В своем ответе я сделала описку, только сейчас заметила: конечно, я не энапом недовольна как таковым, тоже считаю, надо добавить препарат из другой группы.
|
|
#12
14.12.2004, 16:15
|
||||
|
||||
|
Цитата:
|
|
#13
14.12.2004, 18:02
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
|
#14
14.12.2004, 22:41
|
||||
|
||||
|
Цитата:
Цитата:
|
|
#15
08.01.2005, 07:41
|
||||
|
||||
|
Цитата:
|
Линейный вид
