#1
|
|||
|
|||
Ðàñ÷åò ïîêàçàòåëåé ÷àñòîòû âíóòðèáîëüíè÷íûõ èíôåêöèé
Êîëëåãè!
Ïèøó êîììåíòàðèé íà íîâûé ÑàíÏèÍ ïî ÂÁÈ è õî÷ó óòî÷íèòü... http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=84710 Âîò òàì â ï 3.36 ñêàçàíî êàê âûñ÷èòûâàòü ÷àñòîòó èíôåêöèé íèæíèõ äûõàòåëüíûõ ïóòåé - íà 1000 ïàöèåíòî-äíåé(!) ÈÂË. Åñòü ëè îôèöèàëüíûé ó÷åò äíåé ÈÂË â ìåñÿö, äåíü? Ôîðìà êàêàÿ íèáóäü îôèöèàëüíàÿ ïîäñ÷åòà äíåé ÈÂË â öåëîì ïî ðåàíèìàöèè? Òî æå ñàìîå - ó÷åò êîë-âî äíåé ñòîÿíèÿ ñîñóäèñòîãî è ìî÷åâîãî êàòåòåðà? Ïàöèåíòî-äíè...âçÿëè, ïåðåäðàëè áåç àäàïòàöèè èç àìåðèêàíñêèõ ðóêîâîäñòâ ïî èíôåêöèîííîìó êîíòðîëþ. Áðåä êàêîé òî...êòî ýòî âñå âûñ÷èòûâàòü áóäåò.. |
#2
|
|||
|
|||
Íó ó íàñ, íàïðèìåð, âåäåòñÿ ðåàíèìàöèîííàÿ áàçà äàííûõ, ãäå ôèêñèðóþòñÿ âñå ìàíèïóëÿöèè ñ áîëüíûì è îñíîâûíûå ñîáûòèÿ, ñâÿçàííûå ñ åãî ïðåáûâàíèåì â ÎÐÈÒ, â ò.÷. íà÷àëî/îêîí÷àíèå ÈÂË. Ïîýòîìó äëÿ íàñ ïðîáëåì ïîñ÷èòàòü âûøåóïîìÿíóòûå ïîêàçàòåëè íå ñîñòàâèëî áû îñîáîé ïðîáëåìû. Ïðîäîëæèòåëüíîñòü ÈÂË òàêæå ôèêñèðóåòñÿ ó íàñ â îáëàñòè â ìåäèêî-ñòðàõîâîì ëèñòå, çàïîëíÿåìûì ðåàíèìàòîëîãîì ïî ôàêòó ïåðåâîäà áîëüíîãî èç ÎÐÈÒ. Íàâåðíîå ýòî òàêæå ôèêñèðóåòñÿ â êàêîé-íèáóäü áàçå äàííûõ. Ïðîäîëæèòåëüíîñòü ñòîÿíèÿ êàòåòåðîâ â äðóãèõ îòäåëåíèÿõ, ãäå íå âåäåòñÿ ñïåöèàëüíîé áàçû äàííûõ áóäåò îòñëåäèòü ãîðàçäî ñëîæíåå. Ñêîðåå âñåãî ýòè ïîêàçàòåëè äåéñòâèòåëüíî áóäóò âûñîñàíû èç ïàëüöà.
|
#3
|
|||
|
|||
...ïðîáëåìà íå òîëüêî â òîì, ÷òî áàçû äàííûõ âåäóòñÿ äàëåêî íå âåçäå, à â îòñóòñòâèè êàê òàêîâîé äåôèíèöèè ïîíÿòèé - ýêñòóáàöèÿ íå â îïåðàöèîííîé, à â ïàëàòå ÎÐÈÒ ÷åðåç ÷àñ - ýòî ÈÂË-äåíü èëè íåò, à ðàçîâàÿ êàòåòåðèçàöèÿ ìî÷åâîãî ïóçûðÿ - ýòî óðî-äåíü èëè íåò (à äâà ðàçà çà ñóòêè - ýòî äâà óðî-äíÿ?), à äâà (òðè, ÷åòûðå) ñîñóäèñòûõ äîñòóïà - ýòî 1 èëè 2 ñîñóäî-äíÿ (à åñëè äâóïðîñâåòíûé?) è ò.ä.
|
#4
|
|||
|
|||
...è ãäå â ðîññèéñêîì çàêîíîäàòåëüñòâå ïàöèåíòî-äåíü?
|
#5
|
|||||
|
|||||
Ñ ðàçðåøåíèÿ êîëëåã âûêëàäûâàþ èõ îòâåòû ìíå â ëè÷êó
Öèòàòà:
Öèòàòà:
Öèòàòà:
Öèòàòà:
Öèòàòà:
|
#6
|
|||
|
|||
|
#7
|
|||
|
|||
Ñîñòàâèòåëè ÑàíÏèÍà íå óêàçàíû (ðàâíî êàê è èñïîëüçóåìàÿ ëèòåðàòóðà), íî ñêîðåå âñåãî èç ïîòåíöèàëüíûõ ñîñòàâèòåëåé òîëüêî îäèí ÷åëîâåê áûë ïðàêòè÷åñêèì ýïèäåìèîëîãîì, îñòàëüíûå âñå - êàôåäðàëüíûå áàáóøêè.
Êàê îáû÷íî, ñ õèðóðãàìè è àíåñòåçèîëîãàìè íèêòî íå ñîâåòîâàëñÿ. Âñå æå ïî àêóøåðñêèì ÂÁÈ äîêóìåíòû âûõîäÿò áîëåå àäåêâàòíûå, òê òàì àêòèâíî àêóøåðû ó÷àñòâóþò, òê èì æå ýòî ïîòîì äåëàòü. Õèðóðãè â ñî-îáñóæäåíèè ïðîáëåì ÂÁÈ çàìå÷åíû íå áûëè, êàê áóä òî èõ ýòî íå êàñàåòñÿ. Äà ìîæåò èì è íå ïðåäëàãàëè. Íî îíè è ñàìè íè÷åãî íå èíèöèèðóþò. |
#8
|
|||
|
|||
Íå îáÿçàòåëüíî áàáóøêè, íî ëþäè äàëåêèå îò ðîññèéñêèõ ðåàëèé. Íàïðèìåð â ÑØÀ ñóùåñòâîâàëà ñèñòåìà NNIS (National Nosocomial Infections Surveillance), ñ 2007 ãîäà ïðååìíèöåé åå ÿâëÿåòñÿ web-îðèåíòèðîâàííàÿ ñèñòåìà National Healthcare Safety Network (NHSN).  ýòèõ ñèñòåìàõ äåéñòâèòåëüíî âåäåòñÿ ó÷åò òàêèõ ïîêàçàòåëåé, êàê ïðîäîëæèòåëüíîñòè ñòîÿíèÿ êàòåòåðîâ ó ïàöèåíòîâ ÎÐÈÒ, ïðîäîëæèòåëüíîñòü ÈÂË è ïðîò÷àÿ.
Ò.î. ýïèäåìèîëîãè èìåþò âîçìîæíîñòü îòñëåäèòü íå ïðîñòî êîëè÷åñòâî ñëó÷àåâ òåõ èëè èíûõ íîçîêîìèàëüíûõ èíôåêöèé, íàïðèìåð êàòåòåð-àññîöèèðîâàííûõ èíôåêöèé, à ñâÿçàòü èõ ñ êîëè÷åñòâîì óñòàíîâëåííûõ öåíòðàëüíûõ ëèíèé è ïðîäîëæèòåëüíîñòüþ èõ ñòîÿíèÿ. Ýòî âàæíûé ïîêàçàòåëü - íàïðèìåð, â ôåâðàëüñêîì íîìåðå JAMA îïóáëèêîâàíà ñòàòüÿ, ïîñâÿùåííàÿ ýïèäåìèîëîãè÷åñêîìó àíàëèçó èíôåêöèé. âûçâàííûõ MRSA, àññîöèèðîâàííûõ ñ öåíòðàëüíîé ëèíèåé (êàê ðàç íà îñíîâå áàçû äàííûõ NNIS-NHSN). Òàê âîò, àâòîðû ïîëó÷èëè ñëåäóþùèå ðåçóëüòàòû: íå ñìîòðÿ íà òî, ÷òî àáñîëþòíîå êîëè÷åñòâî MRSA èíôåêöèé, àññîöèèðîâàííûõ ñ öåíòðàëüíîé ëèíèåé âûðîñëî, êîëè÷åñòâî ýòèõ èíôåêöèé îòíîñèòåëüíî ÷èñëà óñòàíîâëåííûõ öåíòðàëüíûõ ëèíèé è ïðîäîëæèòåëüíîñòè èõ ñòîÿíèé ñíèçèëîñü çà ïîñëåäíèå äåñÿòèëåòèÿ, ÷òî â îáùåì ñâèäåòåëüñòâóåò îá ýôôåêòèâíîñòè ìåð ïðîôèëàêòèêè. http://jama.ama-assn.org/cgi/content/abstract/301/7/727 êîìó íóæåí fulltext - îáðàùàéòåñü â ëè÷êó. |
#9
|
|||
|
|||
|