Аскаридоз с миненгиальным синдромом

[MarusyaGo]

Добрый день!
У сына 7лет поставлен диагноз аскаридоз.
Аллергик.
В июле начались проблемы с пищеварением (тошнота после жирного), запоры.
В начале августа периодические запоры и недомогания(тошнота и слабость).
Диета (без запирающих продуктов). Единократно Дюфалак. После чего состояние улучшилось, но в ту же ночь ребенок проснулся с сильными болями вов всех суставах. Не мог двигаться, был бред. Температура 37,5.
Сдали клинические анализы мочи и крови.
Моча в норме.
Кровь:
Лимфоциты - 23
Эозинофилы - 1
Моноциты - 3
Сег - 64
П - 5
СОЭ - 15

Чтобы вывезти ребенка с дачи в Москву (5 часов в машине) дала Нурофен 10 мг, после чего в течение часа все стало проходить и суставных болей с тех пор не было. (то есть прием Нурофена был единократный).
По приезде в Москву (на следующий день) сдавали в Морозовской
калл, мочу, биохимию и общий. Делали узи брюшной полости.
Диастаза мочи в норме
Калл на капрологию - в норме
Калл на патогенную гр - возбуд. брюшного тифа, паратифов, др сальмонеллезов и дизентерии не обнаружены.

Клиника крови
Лейк - 5,67
Эритр - 4,67


ПЯд -1
СегЯд - 48
Эозин - 4
Базоф - 1
Лимф - 35
Мон - 11
СОЭ - 20

Биохимия крови
Билируб - 18,6
прямой - 3,4
непрямой 15,2
АлАТ -15
АсАТ -29
С-реактивный белок -0,015
Антистрептолизин - 2
Ревматоидный фактор - 8,4

Узи показало лабильный загиб тела желчного пузыря
Более никаких патологий.
Диагноз - Перенесенная НИНЭ с суставным синромом.
Назначены желчегонные (фламин). Креон 10000. Ципринол.

Антибиотик меня смутил. Сутки наблюдла сына. После налаживания диеты и принятия лекарств никаких жалоб.
Звонила врачу, сказала "ну можете пока не принимать, но кровь сдайте еще раз".

Клиника крови через 5 дней после первого анализа :
Лейк - 7
Эритр - 4,65

СегмЯд - 23
Эоз - 24
Лимф - 45
Мон - 8
СОЭ - 20
Состояние хорошее. Болевые ощущение только при пальпации в районе желчного пузыря.
прописали пирантел, но мы на всякий случай сдали конкретные анализы крови на паразитов:
anti-Toxocara IgG - отриц
anti-Lamblia IgA+IgG+IgM - отриц
Anti-Chlamydia trachomatis IgG+IgM - отриц
anti-Ascaris IgG - положительно

Назначен Немозол. Один врач сказал - Немозол и через неделю еще раз сдать кровь, а другой врач сказала - восстанавливаем работу желчного, укрепляем ЖКХ (мезим и фламин), а потом санируемся. Я предположила, что надо санироваться всей семьей и младшую тоже (3,5 года), но увидев возможные реакции на Немазол забеспокоилась.. не лучше ли обойтись Пирантелом?


Вопросы:
как понять на какой стадии находится аскаридоз?

Ведь назначение антигельмитных препаратов опасно при легочной фазе?
И вообще отзывы на Немозол самые неприглядные (вплоть до рвоты и температуры).

На что больше похожа суставная реакция(+бред без температуры) - на кишечную инфекцию или на аскаридоз с менингиальным синдромом?
Ребенок не мог сесть, даже нос почесать, и когда его несли на руках просил не сгибать ног.(несли на анализы как бревно...) Но после Нурофена единократно ничего не повторялось.
Пожалуйста помогите в правильности лечения.

Спасибо
Мария

[qwerty]

Выявление аскаридоза анализом крови недостоверно. По описанию симптомов похоже, что ребенок перенес кишечную инфекцию. Необходимости в антигельминтных препаратах пока нет. Сдайте кал трехкратно в лаборатории, где анализы выполняют на приборе Parasep (адреса - мой дневник).

[MarusyaGo]

Спасибо!
А какая могла быть инфекция, если не найдено ничего в кале? И нужно ли ее "добить" лекарствами(антибиотиками?), чтоб не было осложнений?
Это изза инфекции желчный пузырь пострадал и теперь его лечим? Меня смущает описание суставных синдромов при кишечных инфекциях. Не описываются случаи полностью всех суставов, вплоть до пальцев... До 4 суставов, чаще нижних конечностей.
А не знаете ли вы о практике паразитологии в США? К сожалению нам послезавтра улетать, педиатрию там я знаю не с лучшей стороны.

[qwerty]

Анализ кала на вирусные инфекции ведь не делали?
Паразитология в США прекрасная, как и вся медицина.

[MarusyaGo]

На вирусные отделно нет, только на патогенную флору... Но ведь сданные нами анализы крови не показали вероятности вируса (нет ярковыраженного лейкоцитоза)? или нет?

а положит IgG показывают что? наличие личинок? как понять в какой они стадии6 ведь в легочной фазе из кажется нельзя травить.. или это неверно?

[MarusyaGo]

простите за неточность. хотела сказать, что результаты анализов крови не выявили наличия вирусной инфекции, а только бактериальной, так как лейкоцитоза выраженного не наблюдалось. поэтому вирусов не искали(так мне объяснили)

[qwerty]

Положительные IgG на аскаридоз ничего не показывают, это недостоверный анализ. Кровь - очень приблизительный показатель природы инфекции.

[MarusyaGo]

Спасибо большое за ваше время и ваши ответы.
А если не найдут яиц при третьем анализе (второй вчера оказался отрицательным), то надо сдавать мокроту?

Еще вопрос (если можете прокомментировать): почему нам два независимых врача, узнав о подозрении на аскаридоз назначили Немозол, а не Пирантел? Второй ведь почти не имеет побочных эффектов. И он вроде бы тоже действует на личинки.
И что бывает с умершими личинками/зрелыми яйцами в органах? В лекгих, например, или в сердце?


Спасибо

[qwerty]

Я вообще не понимаю, почему Вы упорно ищете аскаридоз?
Зачем сдавать мокроту?
Если бы у ребенка был аскаридоз, появление кишечной симптоматики означало бы, что легочная фаза цикла развития закончилась и все черви перешли в кишечник. Откуда личинки в сердце? Зачем убивать яйца? Вы начитались какого-то бреда про аскаридоз и теперь страдаете фобией. Два отрицательных анализа кала (кстати, сдайте третий) должны бы Вас успокоить.

[MarusyaGo]

Спасибо.
Третий результат будет завтра.