Частые ОРЗ и лопаются сосуды на пальцах рук

[KattyA]

Здравствуйте,

Женщина 39 лет, рост 178 см, вес 63 кг.

Жалобы:
-С ноября 2023 перенесла 5 затяжных ОРЗ, включая бронхит, с курсом из 5 ингаляций беродуала, 10 ингаляции пульмикорта.*

-В январе - феврале 2024 трижды лопались капилляры на пальцах рук: ушибов не было, ни с того ни с сего резкое жжение как будто оса укусила, потом на этом месте гематома. Один раз случилось на средней фаланге 3го пальца левой руки, дважды на 2м суставе 3го пальца правой руки с перерывом в три недели.*

-За два года сильно поседела 50% всех волос - седые.*

-Последние 8 мес постоянные усталость, разбитость, апатия, раздражительность, проблемы с засыпанием и поверхностный рваный сон.
- Больше двух лет : сухая кожа, особенно на руках, кое-как выручают средства для атопиков. Усилились акне на подбородке (подкожные болючие) при наличии многолетнего*спец ухода за проблемной кожей.*

В анамнезе :
- Первые оперативные роды (вакуум ) в 36 лет , грудное вскармливание 2 г 8 мес завершено 18 июля 2023.*В беременность выявили субклинический гипотиреоз, прием эутирокса прекратила в марте 22 года.После выявления у сына в 6 мес анемии по рекомендации Dr.Vad стала сама принимать бисглицинат железа 25 мг , пила апр 2021-апрель 2022.
Месячные с осени 2023 стали очень болезненные обильные первые два дня, продолжительность их сократилась до 5 дней, в ноябре и декабре , видимо, на фоне затяжного ОРЗ, было укорочение цикла до 17 дн. В январе вернулся цикл 23 -24 дн.*

Подтвержденные диагнозы:
- Синдром Жильбера (генетический тест от 2014 года)
- джвп по гипотоническому типу с детства
- остеопения 1 ст*
- с июля 2023 диагностированы эндометриоз матки и фиброзная мастопастия слева bi-rads 2
- миопия средней степени со спазмом лет 15 точно, в январе 2024 диагностированы иниевидные дистрофические изменения на 18 часах правого глаза.
- пролапсы МК и ТК 1 степени, всд по гипотоническому типу
- распространённый остеохондроз (нестабильность шейных позвонков, грыжа в шейном отделе, грыжи шморля в грудном отделе, грыжа и смещения в поясничном отделе) с 30 лет
- Артроз коленных суставов 1 ст диагностирован в 30 летнем возрасте (больше не обследовалась)
- артроз 1го плюснефалангового сустава 1ст с марта 2021 года
- артроз обоих ВНЧС 1-2 ст со смещениями диагностирован в феврале 2024.

Препараты:*Принимаю на постоянной основе только витамин Д 8000 МЕ.

Биохимия крови от 13.03.24, сдавала через 1.5 недели от выздоровления от очередного ОРЗ на фоне 20 дней приема витаминов Допельгерц*актив для глаз с селеном, хромом и цинком
-ферритин -42 мкг/л (норма лабы 10-100)
- билирубин общий -34.66 мкмоль (норма 1.7-21)
- билирубин прямой -7.22 мкмоль/л (норма <5.1)
- алт -12.5 ед/л (норма <31)
-аст- 18 ед/л (норма <31)
Коагулограмма и оак вложены.
ОАК свежее 25.01.24 нет, сдавала его на фоне вялотекущей простуды, терапевт посчитала что этот анализ подойдет

Гормоны сдавала еще на фоне укорочения цикла от 28.12.23 (на 3й*день от начала месячных)*
*- ТТГ -1.68 (0.35 - 4.94 мкМе/мл)
Фоликулстимултирующий*гормон -9.41 мМе/мл*
Тестостерон общий - 0.077 нг/мл**

Вопросы:
1.Верно ли я понимаю , что уровень ферритина говорит о наличии железодефицита и нужно пить 3-4 мес курс бисглицинат железа 25 мг в день, с контролем ОАК через 5-6 недель в той же лаборатории?Смущает , что нет свежих показателей гемоглобина , в январе он был явно в норме. На что ориентироваться? Ферритин же вырастет не раньше чем через 3 мес.Есть ли смыс слдать сейчас оак до начала приёма железа?

2.Почему может быть повышен прямой билирубин? При Жильбере ведь непрямой высокий. Или прямой повышен незначительно и причина в том, что пробирка с кровью долго ждала анализатора?**

3 Что могло вызвать ломкость капилляров на пальцах?*

Благодарю за ответы.*

[KattyA]

Уважаемые врачи и специалисты, здравствуйте!

Была бы очень признательна Вам за ответ на вопросы из моей темы.

В итоге визита к очному терапевту по результатам анализов получила его ответ, что я здорова, ферритин у меня в норме, а причины повышения прямого билирубина, частых ОРЗ и гематом на руках - сугубо идиопатические.

Конечно, очень приятно, что кто-то считает меня здоровой, вот только мой организм третьи сутки как борется с очередным ОРЗ уже 6-м с ноября 2023г. И третьим в этом году.
Симптомы которых как под копирку:сильная боль в глубине носоглотки, неприятный запах оттуда же приглотании, пробки из носоглотки, стекание желтовато-зеленоватой слизи в горло, боль в горле, кашель от всего этого , заложенность носа , слабость, бессонница, головная боль, ломота , но температура максимум 35.3.
В конце декабря 2023 с такими же симптомами (начались 8.11.13) по носу был рентген пазух + кт из-за проблем с внчс. Диагноз лора: вазомоторный ринит+ постназальный затек, вызвавший неоднократное за ноябрь декабрь 2023 года обострение хронического бронхита.

В январе 24, феврале 24 и сейчас боль в горле и стекание слизи удается купировать спреем Люголь, заложенность в носу снимаю Називин спреем. Больше ничего в нос не лью. Ни Изофра, ни полидекса в прошлые обострения эффекта не дали, мометазон спрей пока не использую так эффекта от месяца применения кровоточивость из носа.


Спасибо.