пневмония + отит. Антибиотики совместимы или один не надо?

[Veda]

Добрый день.
Женщина, 40 лет. Болею 1,5 недели. Кашель, мокрота отходит. Дыхание поверхностное, ЧДД 40 - 46 в минуту. ЧСС 120 уд/мин. Слабость.
По результатам осмотра + рентген - пневмония S4 сегмента левого легкого.
Кровь:
- LYM. 1,0*10/9 или 9,5%
- MID 0.4*10/9 или 3,8%
- GRA 9,3*10/9 или 86,7%
СОЭ 53.
Назначили Супракс, с условием, что, если не будет изменений, переходим на Авелокс. Изменений нет, вчера начала Авелокс. Сегодня сильно заложило и заболело ухо - о. средний отит. Назначили Амоксиклав 500 * 3 раза.
Но я забыла спросить, что делать с Авелоксом? его продолжать принимать? Или переходить на Амоксиклав, а другое прекратить (приняла 1 таблетку вчера).
С уважением, Ольга.

[doctor101]

Покажите снимок.
ПисАть "нет на руках,не дали",не нужно.

[Veda]

Дали ))
Лечение (кроме амоксиклава) было назначено 3.03. Авелокс начала 7.03. Амоксиклав назначил сегодня лор дежурный.

[Zambrozy]

Это не снимок
Амоксиклав с Авелоксом? Вы ЛОрУ говорили что принимаете? в ТАком сочетании смысла нет.

[doctor101]

1-пневмония есть.
2-авелокс достаточен для лечения.
Закончите его курс...дальше видно будет

[Veda]

ЛОРу сказала, но назначение он сделал. А спросить о сочетании или отмене второго антибиотика я забыла((.
То есть мне оставить авелокс и не принимать амоксиклав. Я правильно поняла?

[doctor101]

По-моему пункт 2 очень ясно написан.

[Veda]

Спасибо.

[Veda]

Добрый день, уважаемые врачи.
Нужна Ваша помощь. Пропила Авелокс 10 дней. Температуры нет. Остался небольшой кашель, продуктивный. Но есть одышка, дикая слабость - буквально волочу ноги по квартире. Делать вообще ничего не могу - руки дрожат. Заплести ребенку косу - проблема. Дошла очень медленно до лаборатории в соседнем доме - дрожит все тело, ЧСС 120.
Сделали второй снимок, на котором нашли уже правостороннюю пневмонию. И врача очень смущают тромбоциты.
1 Общий белок 16/03/2018 73.4 г/л 64 - 83
2 Креатинин 16/03/2018 82.0 мкмоль/л 44 - 88
3 Мочевина 16/03/2018 3.5 ммоль/л 2.6 - 6.4
4 Холестерин общий 16/03/2018 5.48 + ммоль/л Смотри текст

Нормальный уровень <5,18
Умеренно-повышенный 5,18-6,19
Высокий уровень >6,22
5 Глюкоза (фторид) 16/03/2018 4.2 ммоль/л 4.1 - 5.9
6 Аланинаминотрансфераза (АЛТ) 16/03/2018 23.7 Ед/л < 33
7 Aспартатаминотрансфераза (АСТ) 16/03/2018 17.1 Ед/л < 32
8 Билирубин общий 16/03/2018 7.4 мкмоль/л < 19
9 С-реактивный белок (ультрачувствительный) 16/03/2018 1.68 мг/л < 5
ДИАГНОСТИКА АНЕМИЙ
10 Сывороточное железо 16/03/2018 16.3 мкмоль/л 5.8 - 34.5

Концентрация железа в сыворотке/плазме крови зависит от количества железа, поступающего с пищей/пищевыми добавками/витаминами, и подвержено суточным изменениям. Определение уровня сывороточного железа рекомендуется сочетать с другими показателями, отражающими его обмен в органзме, такими, как Общая железосвязывающая способность сыворотки, ферритин, трансферрин.
ОБЩИЙ АНАЛИЗ КРОВИ
11 Гемоглобин 16/03/2018 138 г/л 117 - 155
12 Эритроциты 16/03/2018 4.71 x10*12/л 3.8 - 5.1
13 Гематокрит 16/03/2018 40.4 % 35 - 45
14 Средний объем эритроцитов (MCV) 16/03/2018 86 фл 80 - 100
15 Среднее содержание Hb в эритроците (МСН) 16/03/2018 29.3 пг 27 - 34
16 Средняя концентрация Hb в эритроцитах (МСНС) 16/03/2018 342 г/л 300 - 380
17 Цветовой показатель 16/03/2018 0.88 0.85 - 1.00
18 Тромбоциты 16/03/2018 566 ++ x10*9/л 180 - 320
19 Лейкоциты 16/03/2018 5.03 x10*9/л 4.5 - 11.3
20 Нейтрофилы сегментоядерные 16/03/2018 1.74 x10*9/л 1,60 - 7,90
21 Нейтрофилы сегментоядерные % 16/03/2018 34.6 -- % 47 - 72
22 Эозинофилы 16/03/2018 0.18 x10*9/л 0.02 - 0.30
23 Эозинофилы % 16/03/2018 3.6 % 1 - 5
24 Базофилы 16/03/2018 0.05 x10*9/л 0 - 0.07
25 Базофилы % 16/03/2018 1.0 % 0 - 1
26 Моноциты 16/03/2018 0.57 x10*9/л 0.09 - 0.60
27 Моноциты % 16/03/2018 11.3 ++ % 3 - 11
28 Лимфоциты 16/03/2018 2.49 x10*9/л 1.20 - 3.00
29 Лимфоциты % 16/03/2018 49.5 ++ % 19 - 37
30 СОЭ (по Вестергрену) 16/03/2018 26 ++ мм/час 0 - 20
Направила на КТ органов грудной клетки без контраста для снятия подозрения на ТЭЛА (цитата). Сегодня иду на КТ. И сдала Д-Димер (врач назначила).
Меня очень смущает эта слабость и дрожь. Надо к неврологу? Надо ли сразу просить КТ головы? Извините, писать получается сумбурно.
Из назначений пока остались эуфиллин по 1 таб. 3 раза и Эреспал. Делали Эуфиллин 5,0 + дексаметазон 1,0 + физраствор 10,0 в/в - одышка была меньше и слабость меньше. сейчас попробовали отменить.
Что еще надо сделать? Какие обследования, консультации?

[Veda]

Вот снимок с описанием

[doctor101]

Выполнен прямой и боковой снимки.
Где боковой?
И прикрепите оба заново,без артефактов на стекле и за ним/грязь,вода,пр./

[Veda]

Так лучше? И еще сделали ЭКГ.

[doctor101]

Делайте КТ,в правой верхушке подозрение на очаговые тени.

[Veda]

ссылка на КТ [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Veda]

И еще пришла кровь:
Эритроциты 19/03/2018 5.24 ++ x10*12/л 3.8 - 5.1
Тромбоциты 19/03/2018 554 ++ x10*9/л 180 - 320
Лейкоциты 19/03/2018 6.07 x10*9/л 4.5 - 11.3
АЧТВ 19/03/2018 27.8 сек. 25.1 - 36.5
Протромбиновое время 19/03/2018 11.0 сек. 9.4 - 12.5
Протромбиновый индекс по Квику 19/03/2018 113 % 69 - 143
Фибриноген 19/03/2018 3.04 г/л 1.8 - 4.0
D-димер 19/03/2018 491.00 ++ нг/мл < 243
МНО (+ПТВ и ПТИ) 19/03/2018 0.98 0.8 - 1.14

Получается, все-таки ТЭЛА? Или к фтизиатру записываться?

Последние года 3 я принимала Логест. Надо отменить? В последний раз контроль свертываемости делала в январе:
Протромбиновое время 09/01/2018 10.8 сек. 9.4 - 12.5
Протромбиновый индекс по Квику 09/01/2018 120 % 69 - 143
Фибриноген 09/01/2018 3.20 г/л 1.8 - 4.0
D-димер 09/01/2018 93.00 нг/мл < 243