Недоношенный ребенок, сильные боли в желудочно-кишечном тракте

[Kimani]

Добрый день! Огромное спасибо Вам за ответы и внимание!
Очень Прошу Вашей консультации по поводу плановой вакцинации ребенка. Сейчас ему 3,5 месяца, вес 6300 гр. БЦЖ сделали в роддоме. От гепатита Б был написан отказ, сейчас хочу сделать.
Наш участковый педиатр ни об одной прививке нас не предупреждал.
Изучив [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] я обнаружила, что пропустила прививки от Гепатита Б, пневмококовой инфекции, полиомиелита, КДС, гемофильной инфекции.
На данный момент вакцины от пневмококовой инфекции, полиомиелита, гемофильной инфекции в городе нет (возможно по этому врач и не предупредила нас о небходимости вакцинации). Сейчас у нас в поликлинике есть вот такая вакцина.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Вопросы:
1. Есть ли противопоказания для прививки КДС и гепатита?
2. Если первую прививку от гепатита мы делаем сейчас, через какие промежутки делается вторая и третья вакцинации. Возможно их можно будет совместить с другими плановыми прививками.
3. Как поступить с остальными пропущенными прививками? Если получится найти вакцину собственными силами, то в какой очередности их делать, и с какими промежутками, чтобы войти в нормальный график? Спасибо.

[Zarusya]

1. Противопоказаний нет
2. Гепатит по схеме 0-1-6. Совмещать можно и нужно.
3. Есть ли возможность привить импортными вакцинами? Все зависит от того, какими вакцинами будете прививать.

[Kimani]

Добрый вечер.
Следуя Вашим рекомендациям о том, что очную консультацию врача ничем не заменить, посетили иммунолога для назначения очередности вакинации. Он направил нас на узи тимуса, а в последствии на сдачу анализов (в связи с гиперплазией тимуса 3й степени)
Прочитав информацию на форуме по поводу увеличения тимуса, я сделала вывод, что на это обращать внимания не стоит. Но меня волнуют полученные результаты, корректна ли сама форма, в которой они написаны, да и сам вывод? В результатах почему-то указаны размеры без разделения на левую и правую половину, хотя в результатах других форумчан есть разделения.
И по поводу анализов.
Назначили несколько анализов с маркерами М и G, (со слов врача, чтобы исключить вероятность активно протекающей инфекции, влияющей на вакцинацию от пневмококковой инфекции, которую нам рекомендует иммунолог делать первой).
Я являюсь носителем цитомегаловируса, герпес и токсикоплазмоз - отрицательны. Так же в доме есть кошки.
Нужно ли проверять ребенка на наличие данных инфекций?
Результаты узи и направление иммунолога на анализы крови прилагаются. Спасибо!

[Zarusya]

Ни на что проверять ребенка не нужно. Назначения и размышления иммунолога бредовые. Обратитесь к педиатру и делайте уже прививки.

[Kimani]

Добрый день! Мальчик 4 мес, 6600. До сих пор мучается от коликов: болит живот, постоянно бьет ножками, плохо пукает и катает с большим усилием. В последние 2 недели сильно увеличилось слюнотечение, тянет руки в рот, но припухлости десен нет ( из чаво понятно, что должна появиться припухлости десен на 3-4 день и еще через 2-3 дня вылезти зубки). Но ничего нет😕. Не может ли это все быть связано с пищеварением? В последние 3 дня, с коликами ситуация ухудшилась: ребенок днём спит только на руках, засыпает плохо дрыгая ножками и выгибаясь, много плачет. Уже где-то месяц, после пробуждения всегда начинается истерика, вне зависимости от того, где он спит: с родителями на кровати или на руках, все время у груди. Посоветуйте, что нужно сделать, чтобы ребенок просыпался с улыбкой?
Сдали ОАК. Прокоментируйте, пожалуйста, его результаты. Спасибо.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Zarusya]

С 3-х месяцев повышается слюноотделение, ребенок начинает тянуть кулачки в рот, т.к. наступает новый этап его развития. Но это не значит, что через несколько дней уже должны появиться зубы. Средний срок прорезывания зубов - 6 мес.
Сколько ребенок прибавил за последний месяц?
В ОАК- признаки нейтропении. Подробнее здесь:https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=319757

[Kimani]

За первые 3 месяца мы прибавили по 950 грамм, за 4-й месяц 900 грамм.
Если я правильно посчитала, количество нейтрофилов в крови у ребенка 830, что является легкой степенью нейтропении. В материале по указанной Вами ссылке сказано, что лечения данное состояние не требует, просто необходим контроль. Что под этим подразумевается, как часто нужно сдавать повторно ОАК?
А что Вы можете посоветовать по поводу беспокойного пробуждения после сна?
Не могли бы Вы дать ссылки на источник, в котором можно узнать информацию о поэтапном детальном развитии ребенка, дабы в будущем не возникало таких вопросов, как например вопрос слюноотделения и прорезания зубов.

[Zarusya]

Хорошие прибавки. Колики, в связи с физиологической незрелостью ЖКТ, могут быть и до 6 мес, учитывая гестационный возраст ребенка.
Достаточно плановых ОАК у уч. педиатра, в рамках диспансеризации детей до года.
Заочно сложно советовать, приглашу коллег, может, будут какие мысли.
Можно посмотреть в разделе "Психомотрное и речевое развитие детей" Дневник развития.

[Kimani]

Спасибо за консультацию. Я вот только сомневаюсь, что наш уч педиатр знает, когда планово надо брать кровь у ребенка, если направил ее задавать перед вакцинацией.
Буду ждать Ваших коллег, может они что-нибудь посоветуют. А дневник развития я с инета уже скачала где-то полтора месяца назад, но там нет таких мелких нюансов. Подскажите, вопрос связанный с гемангеомой я могу Вам в этой теме задать или надо новую в разделе создавать? Спасибо.

[Zarusya]

Можно здесь задать

[Kimani]

Добрый вечер, нужна Ваша консультация. Мальчик, 4,5 месяца. Вес 7,1 кг, роды в 36.5 недель, недоношенный (вес при рождении 2,85 кг, рост 48 см.) С рождения на голове 5 образований: на затылке, на шее, на виске, на кончике правого уха, на переносице (фото прилагается). В роддоме сказали, что все это гемангиомы, что требуется наблюдение и до 1 года они должны исчезнуть. Действительно ли все это гемангиомы? ЧАВО про гемангиомы прочитала. Больше всего меня интересует та, что на виске. Она объемная и по цвету не такая, как остальные. Она находится возле виска, возможно ли ее удаление?

[Kimani]

Есть еще один вопрос. Пару недель назад у ребенка появилась сыпь на подбородке. Я решила, что это результат повышенного слюноотделения и ничего с этим не делала. во вторник была сделана прививка от пневмококовой инфекции, вечером была температура 37,5, покраснение в области укола. Со среды у ребенка появилось высыпание с небольшим воспалением на спине в области лопаток. Есть единичные прыщики на шее, лице, бедре. Так же появились прыщики на попе, но не красные. Ребенка они не беспокоят, не зудят. Ребенок на ГВ, в питании мамы не было никаких новых продуктов, гулять в общественные места не ходили. Скажите, что это может быть за сыпь, и нужно ли применять какие-либо средства для лечения? Спасибо.

[Zarusya]

Не похоже на гемангиому. На затылочной области ничего не видно, фото очень нечеткие.
Достаточно купания с мылом.

[Kimani]

Добрый день! По Вашему мнению возле височной области это не гемангеома? Тогда что это может быть? На ощуп она шероховатая, а по виду как много плотноприлегающих друг к другу шариков, она телесного цвета со слегка красноватым оттенком, когда ребенок кричит - становиться более насыщенной краснота. Она у нас с рождения. Все остальные (на затылке, под волосами возле шее, на лбу и ушке) имеют красный оттенок и не выступают над уровнем кожи (как пятна). Это тоже не гемангеомы?
И подскажите, нигде не могу найти ответ на вопрос: когда НУЖНО начинать вводить прикорм ребенку на гв? В ЧАВО прочитала, что не ранее шести месяцев, но есть ли срок не позднее "скольки-то"? До какого возраста ребенка можно кормить исключительно грудным молоком? Зав. отделением нашей детской больницы утверждает, что в 7-8 месяцев ребенку нужно давать творог и кисломолочку, что в этот период ребенку уже не хватает тех веществ, что есть вгрудном молоке. Так ли это? Спасибо.

[Zarusya]

По представленному фото не гемангиома. Покажите дерматологу очно, возможно, очный врач рассмотрит вариант невуса сальных желез. Но, повторюсь, фото очень нечеткое.
Остальные пятна - тоже не гемангиомы. Невус Унны, видимо.
После 6 мес.питательных в-в в грудном молоке уже не хватает. Поэтому срока не позднее, не встречала. Если нет какой-то объективной причины, затягивать с прикормом не нужно.
Кисломолочные продукты вводятся не ранее 9-10 мес. Творог с 7-8 мес ( после каши, овощей и мяса).