#1
|
||||
|
||||
Расчет нагрузки...
Уважаемые коллеги врачи анестезиологи-реаниматологи. В процессе своих попыток привести АиР в именно отделение анестезиологии и реанимации. Возник вопрос.
Вот у терапевтов на участки и там у хирургов есть нормы больных. Нет ли у врача анестезиолога расчета нагрузки по формуле, где было бы колличество анестезий, да еще и с оценкой тяжести. Точно также и у реаниматолога. А поскольку на дежурстве каждый из нас остается как экстренный анестезиолог (работа в операционной), так и для работы в ПИТ на базе реанимационного отделения. И порой приходиться бегать с одного этажа на другой довольно часто. Расчет нагрузки позволил бы доказать, что мы не бездельники. |
#2
|
||||
|
||||
а что это даст?
|
#3
|
||||
|
||||
А нам про план все твердят. А мы их расчетом по колличеству анестезий и больных на отдельно взятого врача. Нас мало - трое всего. Наркозов всего 1000 за год, больных 600 за год. А работает один и на палатах и в операционной.
P.S Да и один бальной по SOFA 3 "стоит" нескольких больных с неосложненным инфарктом. Нагрузка разная. А администрации нужны цифры в частности колличество больных, а мы их качеством. |
#4
|
||||
|
||||
Цитата:
Цитата:
|
#5
|
||||
|
||||
Для администрации важно колличество больных. А меня больше интересует качественный состав. И я хочу каким то образом объяснить администрации, что мы работает, а не курим в ординаторской.
Повторюсь: больной на ИВЛ отнимает больше сил, чем три больных с инфарктом неосложненным. |
#6
|
|||
|
|||
К сожалению, от количества больных никуда не деться. На больницу спускается определенный план. Если он не выполняется, это грозит больнице сокращением и без того скудного финансирования.
Может быть не противопоставляться администрации, а постараться решать проблему вместе? От этого толку больше. |
#7
|
||||
|
||||
Пока существует понятие "план" ничего хорошего не выйдет. Разве что по ночам ходить по улицам, качественно пугать бабушек и умело бить по голове прохожих, обеспечивая отделение нужным количеством инфарктов и ЧМТ. Иначе, увидев пустые койки начальник заложит их любой ерундой, под страхом сокращения коек - штатов - уменьшения премии - контракта - выплат по ФОМС (нужное подчеркнуть).
Не только у Вас такие проблемы. |
|
#8
|
||||
|
||||
Цитата:
|
#9
|
|||
|
|||
Стационар для взрослых?
Может быть Вам помогут следующие документы Не могу разместить здесь, тк не влезают даже заархивированные. Могу выслать на почту ПРИКАЗ 26 сентября 1978 г. N 900 О ШТАТНЫХ НОРМАТИВАХ МЕДИЦИНСКОГО, ФАРМАЦЕВТИЧЕСКОГО ПЕРСОНАЛА И РАБОТНИКОВ КУХОНЬ ЦЕНТРАЛЬНЫХ РАЙОННЫХ И РАЙОННЫХ БОЛЬНИЦ СЕЛЬСКИХ РАЙОНОВ, ГОРОДСКИХ БОЛЬНИЦ И ПОЛИКЛИНИК (АМБУЛАТОРИЙ) ГОРОДОВ И ПОСЕЛКОВ ГОРОДСКОГО ТИПА С НАСЕЛЕНИЕМ ДО 25 ТЫС. ЧЕЛОВЕК, УЧАСТКОВЫХ БОЛЬНИЦ, АМБУЛАТОРИЙ В СЕЛЬСКОЙ МЕСТНОСТИ И ФЕЛЬДШЕРСКО - АКУШЕРСКИХ ПУНКТОВ 1. Из штатных нормативов медицинского персонала отделений (групп) анестезиологии - реанимации лечебно-профилактических учреждений (Утверждены приказом Министра здравоохранения СССР от 19.08.69 N 605) 1. Врачебный персонал 1. Должности врачей анестезиологов - реаниматологов устанавливаются из расчета 1 должность на: а) 25 коек отделений грудной хирургии (для операций на сердце, легких, пищеводе); б) 50 коек хирургического профиля (хирургические, травматолого - ортопедические, нейрохирургические, офтальмологические, отоларингологические и др.) для детей; в) 75 онкологических и нейрохирургических коек для взрослых; г) 100 хирургических коек других профилей (хирургические, травматолого - ортопедические, акушерские, гинекологические, урологические, офтальмологические, стоматологические, отоларингологические и др.) для взрослых; д) 20 должностей врачей - стоматологов (зубных врачей) в стоматологических поликлиниках (отделениях) при наличии в их штате не менее 10 указанных должностей. При наличии в больнице или родильном доме 75 коек хирургического профиля, а в центральной районной больнице, онкологической больнице и онкологическом диспансере - 50 коек хирургического профиля - устанавливается не менее одной должности врача анестезиолога - реаниматолога. Для обеспечения дежурств в вечернее и ночное время в штате отделения анестезиологии - реанимации больницы, имеющей в своем составе не менее 200 коек хирургического профиля, дополнительно устанавливается 3,5 должности врачей анестезиологов - реаниматологов. 2. Должности врачей анестезиологов - реаниматологов и лаборантов с высшим образованием для обеспечения работы палат для реанимации и интенсивной терапии в составе отделения устанавливаются по следующим нормативам: (см прикрепленный файл) В отделении анестезиологии - реанимации многопрофильной республиканской, краевой, областной больницы указанные в настоящем пункте должности устанавливаются за счет численности врачебных должностей для всех других подразделений больницы, определяемых по действующим для них штатным нормативам. 3. Должность заведующего отделением анестезиологии-реанимации устанавливается при наличии в отделении не менее 3 должностей врачей анестезиологов - реаниматологов в следующем порядке: а) при числе должностей от 3 до 7 - вместо одной из них; б) при числе должностей свыше 7 до 12 - вместо 0,5 должности врача анестезиолога - реаниматолога; в) при числе должностей свыше 12 или при наличии в составе отделения палат для реанимации и интенсивной терапии - сверх должностей врачей анестезиологов - реаниматологов. В учреждениях, где устанавливается менее 3 должностей врачей анестезиологов - реаниматологов, руководство работой по анестезиологии и реанимации возлагается руководителем учреждения на одного из анестезиологов - реаниматологов. и далее см прикремленный файл ПОСОБИЕ ПО ПРОЕКТИРОВАНИЮ УЧРЕЖДЕНИЙ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ (к СНиП 2.08.02-89) 4. Отделения анестезиологии и реанимации, реанимации и интенсивной терапии организуются в составе многопрофильных больниц на 500 коек и более при наличии не менее 70-100 коек хирургического профиля, а в детских больницах при наличии 300 коек и не менее 50 коек хирургического профиля. Количество коек в отделении не превышает 25. 5. Отделение реанимации и интенсивной терапии можно организовать в городах с населением 500 тыс. человек и больше в составе крупных многопрофильных больниц (при наличии 800 коек и более во взрослых и 400 коек и более в детских больницах). 6. При наличии в лечебном учреждении отделения гнойной хирургии, в составе крупных отделений анестезиологии и реанимации следует выделять отдельным непроходной палатный блок, а в составе малых отделений - палаты со шлюзом для больных с гнойной инфекцией. |
#10
|
|||
|
|||
Цитата:
Нет дыма без огня. Бывают ляпы как со стороны руководства, так и со стороны самих работников. Может быть стоит пересмотреть какие-то свои действия. Думаю, что эта проблема заботит руководство не меньше вашего, поэтому они также ищут пути решения на своем уровне из представляющихся возможностей. Горазжо эффективнее действовать сообща, переломив гордыню. Конечно я как человек буду раздражена, если ко мне будут приходить надутые сотрудники с претензиями, когда у меня голова трещит от дум над этими же проблемами. Поймите и их. Объединитесь. Практическая мудрость + административный ресурс могут больше. |
#11
|
||||
|
||||
Цитата:
|
#12
|
||||
|
||||
Цитата:
При растущей грамотности населения и активной пропаганды по центральным газетам и каналам врачебных ошибок и "врачах убийцах" это особенно актуально. Когда появляется тяжелый больной, выпросить у администрации дополнительные средства тяжко. А на разборе однажды меня обвинили в том, что я не просил дополнителье средства. Хотя неоднократно ходил просил, но не написал! А вот когда сделаешь запись в истории болезни и с ней к начальству, вот тут уже все. Надо что то ответить. И в случае отказа нести ответственность за свои действия. Но особого желания я не вижу у администрации. Мы и так поставленны в такие условия, что ежедневно нарушаем законодательство, касаемо заказывания лекарственных препаратов у родственников,(конституцию со статьей о бесплатной мед. помощи еще никто не отменял), понимая, что администрация не может нас обеспечить даже самым необходимым. Так почему мы понимаем их, а они нас нет. Бывают такие случаи когда люди не могут себе позволить купить, особенно это касается детей, которые живут с родителями алкашами. Они то в чем виноваты. А еще по(ТК) РФ невыполнение трудовых обязанностей при отсутствии надлежащего их обеспечения администрацией не может рассматриваться как нарушение трудовой дисциплины, например, при отсутствии надлежащего лечебного и диагностического оборудова-ния, должной квалификации у медперсонала и т. д. Поэтому каждый должен отвечать за свои действия (бездействия), а не так, что за всё несет ответственность врач. Я готов брать на себя ответственность и принимать решения за свои действия, а перекладывать на меня свою ответственность не надо. |
#13
|
|||
|
|||
Мы к сожалению все поставлены в извращенные условия работы, и рядовые сотрудники и администрация.
Насчет письменных заявок - совершенно верно. Советую писать их в 2х экземплярах и один оставлять у себя как доказательство. Успехов Вам. |
#14
|
||||
|
||||
Цитата:
|
#15
|
|||
|
|||
Спасибо за добрые слова.
Отношение мое к ним в основном зависит от того как они соблюдают санэпидрежим и принципы доказательной медицины. |