непроходящие приступы кашля

Manechka · #1 16.02.2010, 16:57

Здравствуйте.
Ребенку 4,5 года.
Месяц назад с однократного повышения температуры 38,5 начался насморк, за неделю почти прошел, в понедельник вышли в сад, во вторник начала подкашливать, со среды в сад не ходили, кашель постепенно усиливался, вернулись сопли, прозрачные, слизистые, не много, носом дышит нормально, когда спит дышит носом, несколько раз в день промываю, немного слизи вымывается или при чихании.
Основная проблема кашель, как он начался три недели назад, так и продолжается, сильными приступами, со слезами, покраснением лица, ночью со рвотой. Не часто, больше ночью, днем иногда, ребенок просто заходится в приступах. Насморки раньше были, покашливания из-за соплей по задней стенке после сна были, такого ужаса никогда не было.
Педиатр слушала два раза, очень внимательно, говорит, что не слышит ничего в бронхах и легких, д-з трахеит. Температуры нет, вне приступов ребенок бодрый. Пили Синекод, потом Аскорил, Стодаль ночью, сейчас на ночь Каделак - никакого эффекта. Сдали анализы крови на коклюш - отрицательно. Клинический анализ крови не очень хороший. Педиатр настаивает на Сумамеде и рентгене для исключения пневмонии. Но сама говорит, что на пневмонию не похоже, но типа бываю случаи, когда она не типично протекает. Я сомневаюсь давать антибиотик или не давать, и что вообще делать дальше. Может быть какие-нибудь еще анализы. Хочется понять, что с ребенком происходит. Слишком страшно ночью ее приступы выглядят и долго все это тянется, чтобы просто ждать.

Manechka · #2 17.02.2010, 00:31

я что-то не то, или не так спрашиваю?

Manechka · #3 18.02.2010, 15:16

Уважаемые консультанты, мне не понятно ваше молчание. Тему просматривают, но не комментируют, напишите пожалуйста в чем причина?
Чаво про кашель я читала.

*anikaa* · #4 18.02.2010, 15:49

1. рентгенограмма легких .
2. резуьтаты исследования на коклюш-на который день заболевания, метод исследовагния и рез-т. Может быть сдать повторно.
3. сдать кровь на паракоклюш
4. врач не слышит обструкции?
5. на всякий случай-результаты пробы Манту.

Manechka · #5 18.02.2010, 18:24

Спасибо за ответ.
рентген еще не сделали, записаны на завтра
коклюш сдавали вместе с паракоклюшем, на 12 день заболевания, метод реакции аглютенации, в ответе было просто написано отрицательно.
Врач обструкции не слышит, говорит, что в легких и бронхах по прослушиванию чисто, кашель сначала говорила рефлекторный, трахеит. Слушала долго и внимательно, обстучала всю. Приступы кашля ночью сильные, но ребенок не задыхается, не свистит, закашливается, а потом что-то вроде рвотного позыва, не втягивает воздух, а наоборот ее выворачивает. За ночь 3-4 сильных приступа кашля.
Днем вообще кашляет не сильно, редко и без таких приступов, нет температуры и не было вообще, нет вялости, нормальный аппетит, вообще нет признаков болезни, кроме кашля и немного в носоглотке хлюпает, но ни соплей, ни заложенности носа нет. Я поэтому и не сдела рентген еще, что вообще не похоже на пневмонию. Вы считаете нужно в нашей ситуации?
Манту мы делали осенью была нормальная. Нужно сделать еще сейчас? Если подозревается туберкулез (я с ума сойду уже скоро) покажет это рентген?
Есть ли основания для приема антибиотиков сейчас? Педиатр по моему не знает, что с нами делать - говорит пейте Сумамед, должно полегчать.
Может быть нужны анализы на какие-то другие заболевания, или глисты?

*anikaa* · #6 18.02.2010, 18:28

Нет, на туберкулез это не похоже , я же говорю-на всякий случай.
Рентген нужен - кровь неспокойная. Антибиотик без диагноза и до рентгена принимать не надо.

Manechka · #7 20.02.2010, 00:28

Сделали сегодня рентген. К сожалению, как я не пыталась, не получилось отсканировать, не получается четкой картинки.
В заключении написано: очаговых и инфильтратных изменений не выявлено, усилен легочный рисунок в прикорневых отделах с обеих сторон и базальных в правом легком. Корень правого легкого малоструктурен. сердце, диафрагма не измениены. реберно-диафрагментальные синусы свободны.
Смотрели два педиатра. Один сказал, что пневмония вероятна, и на снимке какие-то изменения есть. Другой сказал, что снимок нормальный, и что по симптомам это типичный коклюш, и что проявлениям он доверяет больше чем анализам, и скорее всего не показали анализы. В версию коклюша не вписывается только то, что кашель не проявляется на раздражители, то есть при прыжках, смехе, надавливании на язык, когда смотрят горло, выходе на холодный воздух приступов нет и реприз кашля нет.
Я в метании между приемом антибиотиков, если помогут, подтвердится пневмония и ребенку полегчает. Или сдавать анализы на коклюш другим методом и неделю ждать результатов.

Falx · #8 20.02.2010, 01:17

Снимок сканировать не нужно, почитайте здесь: http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=44465

Manechka · #9 20.02.2010, 23:59

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

вот сфотографировала рентген. Сегодня у нас была педиатр, тоже пневмонию не насмотрела, но какие-то хрипы справа прослушала, сказала брпонхит, и тоже сказала, что я зря так долго тяну, ребенку не лучше вообще, нужно Сумамед. Я сдалась, посмотрю, будет ли улучшение от него.

*anikaa* · #10 21.02.2010, 02:13

Пневмония есть. Антибиотик нужен.
Обратите внимание, что курс сумамеда- не 3 дня, а не менее 5-ти.

Manechka · #11 27.02.2010, 13:08

Здравствуйте.
Пропили мы пять дней антибиотик, потом несколько дней Флюдитек (по назначению врача). Кашель не изменился, может немного уменьшилось количество приступов, стали получше спать ночью, но все равно кашляет. Что делать дальше, что еще искать? Мы уже месяц сидим дома, я не могу работать, ребенок не может ходить в сад.
Педиатр на понедельник назначила опять клинику крови, антитела на хламидию, микоплазму, пересдать коклюш-паракоклюш другим методом.
С понедельника начать прием Гилтомертола и обсудить назначения виферона или кипферона для того, чтобы усилить иммунитет, помочь организму справиться. Я против всяких иммунопрепаратов, но может быть в нашем случае это необходимость?

*ОльгаШа* · #12 27.02.2010, 20:48

Никакой необходимости в иммуномодуляторах, применяемых в общей практике, нет. Для стимуляции иммунитета применяют совсем другие средства в совсем других ситуациях.

Manechka · #13 28.02.2010, 00:22

Тогда что нам делать дальше? Сильные приступы кашля в течение месяца это же ненормально. Ее сегодня на улице вырвало, побежала, наглоталась холодного воздуха, закашлялась.

**FRSM** · #14 28.02.2010, 00:23

По снимку у консультантов возникли разногласия. Едины только в том, что снимок выполнен из рук вон плохо и его следует переделать: нужен качественный маркированный снимок, на котором будет отмечено право-лево, не будет разворота и пр. Желательно стоя, а не лежа.

С учетом отсутствия эффекта от антибактериальной терапии кроме этого желательно повторить иследование на коклюш/ паракоклюш.

anikaa