#1
|
|||
|
|||
Повышены лимфоциты и понижены сегментоядерные
Добрый день.
С разницей в 1,5 месяца сдавали ОАК перед прививкой. Оба раза повышены лимфоциты и существенно понижены сегментоядерные нейтрофилы. В более позднем анализе сегментоядерных ещё меньше, чем в предыдущих. Референсные значения приведены с учётом возраста. Ребёнок - девочка, 10 месяцев. Вопрос - какие необходимо провести обследования/к каким обратиться специалистам? Результаты во вложении. На первом листе сегодняшний анализ, на втором анализ от 21.05.2010. |
#2
|
||||
|
||||
Это так называемая транзиторная нейтропения грудных детей. Ни на что не влияет. Противопоказанием к вакцинации не является.
|
#3
|
|||
|
|||
Сейчас дочери 1 год и 1 месяц. Четыре дня назад резко поднялась температура, и держалась три дня около 39. Температуру более 38,5 пытались сбивать, впрочем безуспешно (эффект от жаропонижающих на час (температура снижалась приблизительно до 38), далее температура снова повышалась до 39-39,2). Сегодня первый день температура более-менее в норме - 37-37,5.
Другие признаки заболевания отсутствуют. Врач толком диагноз не поставила, написала (как и следовало ожидать) ОРВИ/грипп под вопросом. В диагнозе сомневаюсь, пять дней до этого на улице не были, соответственно, негде было подхватить. Сегодня сдали анализ мочи и крови. Моча в норме. Кровь: WBC (лейкоциты) 6,4 (6,8-11) Hgb (гемоглобин) 110 (109 - 131) RBC (эритроциты) 4,23 10^12 (3,90 - 4,70) MCV (средний объём эритроцита) 83,7 (76 - 91) MCH (средний объём гемоглобина в эритроците) 25,5 (25,5 - 33,0) MCHC (средняя концентрация гемоглобина в эритроците) 322 (322 - 380) RDW, % (показатель распределения эритроцитов по объёму) 13,5 % (11,5 - 14,5) Hct, % (гематокрит) 35,4 % (32,5 - 41,5) Plt (тромбоцтьы) 232 10^9 (130 - 400) MPV (средний объём тромбоцита) 7,5 (3,6 - 11,0) PCT % (тромбокрит) 0,17 % (0,12 - 0,36) Лейкоцитарная формула: Neut (нейтрофилы) 0,3 10^9 (1,5-8,5) Neut, % (палочкоядерные) 1 % (1 - 3) Neut, % (сегментоядерные) 8% (23 - 43) Lymp, % 79 % (44 - 66) Eos, % 1 % (1 - 5) Mono, % 10 % (4 - 10) Bas, % 1 % (0 - 3) СОЭ 3 (0-20) Вижу, что катастрофически мало нейтрофилов. Можно ли каким-то образом узнать - такое количество нейтрофилов - следствие перенесённого заболевания (вообще-то я всегда думала, что при вирусах/инфекциях и проч. количество лейкоцитов увеличивается)? Или наоборот - текущее состояние ребёнка - результат резкого снижения нейтрофилов (организм "цепляет" всё подряд из-за отсутствия клеток-"защитников")? Это нейтропения? К какому врачу идти и что обследовать? До этого последний раз сдавали кровь 16.09.2010, анализ был в норме (касаемо нейтрофилов - 1,610^9, сегментоядерных 17%). |
#4
|
|||
|
|||
В анализе нестыковка. 1% палочкоядерных + 8 % сегментоядерных = 9 %. От 6,4 тысяч лейкоцитов- это 0,58 Х10*9. А не 0,3 как написано.
0,6 нейтрофилов- это не катастрофически . Судя по тому, что ребенок лихорадил высоко , а затем спонтанно (без применения антибиотиков) нормализовал температуру , СОЭ низкая - то это похоже на нейтропению как следствие вирусной инфекции. Многие вирусы обладают именно таким действием. Если температура больше не будет подниматься - пересдайте анализ через несколько дней. Если поднимется снова -пересдайте сразу же. ЧАВО про розеолу читали? |
#5
|
|||
|
|||
Спасибо за оперативный ответ.
Хм, действительно, нестыковка (при этом ради интереса посмотрела 5 предыдущих анализов крови из этой лаборатории - там если вручную пересчитать, то всё стыкуется). А через сколько дней лучше сдать анализ повторно? Дня через 3? Про розеолу я сразу подумала, как только появилась лихорадка безо всяких других признаков. Как раз сейчас раздевала ребёнка на купание, всю осмотрела - появилась розовая сыпь по всему пузу, в паху и на спине. Только как теперь дифференцировать розеолу от краснухи, например. Есть, наверное, и ещё заболевания с похожей симптоматикой? Может быть, какие-нибудь анализы сдать дополнительно? |
#6
|
|||
|
|||
Краснуха течет совсем иначе. Вы описали типичную розеолу. Смысла в доп. анализах не вижу.
Клинический анализ можно повторить через неделю. |