Гиперхолестеринемия, женщина, 67 л.

[Elizaveta1956]

Здравствуйте. Женщина - 67 лет. Анамнез: атеросклероз БЦА с ГНС; гиперхолестеринемия; цереброваскулярная болезнь, с ВБН на фоне остеохондроза ШОП; синдром вестибулопатии; цефалгии.

Давление: в среднем 110-60.


Анлиз крови от 04.03.23:


Глюкоза 5,45 ммоль/л (4,2 - 6,4)

Холестерин 6,55 ммоль/л (3,2 - 5,17)

Общеклинический анализ крови:

Гемоглобин 138 г/л (115 - 150)

Лимфоциты % 50,5% (20 - 37)

Моноциты % 8,9% (3 - 11)

Базофилы# 0,05 10^9/л (0 - 1,2)

Базофилы % 2% (0 - 2)

Эозинофилы# 0,08 10^9/л (0,02 - 0,5)

Эозинофилы % 3% (1 - 5)

Незрелые гранулоциты# 0 10^9/л (0 - 0,1)

Незрелые гранулоциты % 0% (0 - 3,5)

Лимфоциты# 1,35 10^9/л* (1 - 4,8)

Моноциты# 0,24 10^9/л (,05 - 0,82)

Нейтрофилы % 35,6% (47 - 72)

Нейтрофилы# 0,96 10^9/л* (1,8 - 7,7)

Нормоциты 0 10^9/л (0)

Нормоциты % 0% (0)

Тромбоциты 272 10^9/л (150 - 400)

Эритроциты 4,57 10^12/л (3,7 - 4,7)

Распределение эритроцитов по объему (коэффициент

вариации) 14,5% (11,5 - 14,5)

Распределение эритроцитов по объему (стандартное

отклонение) 49,10фл (37 - 54)

Лейкоциты 2,68 10^9/л (4 - 9) ЛЕЙКОПЕНИЯ

Гематокрит 42,6% (36 - 42)

Среднее содержание гемоглобина в эритроците 30,2 пг (26 - 34)

Средняя концентрация гемоглобина 324 г/л (300 - 380)

Средний объем эритроцитов 93,2 фл (76-96)

Средний объем тромбоцита 11,5 фл (7,2 - 10)

Тромбокрит 0,314% (0,15 - 0,32)

Ширина распределения тромбоцитов 15,9 фл (10 - 20)

Содержание крупных тромбоцитов 36% (13 - 43)

СОЭ (Капиллярная фотометрия) 14 мм/ч (2-30)



Анализ крови от 06.08.2022:



АЛТ 17 Ед/п (10 -40)

ACT 21 Ед/п (9-48)

Билирубин общий 8 мкмоль/л (5-21)

Глюкоза 4,9 ммоль/л (3,5 - 5,9)

Креатинин 72 мкмоль/п (44,2 - 97,2)

Мочевина 7,9 ммоль/л (3.2 - 8,2)

Общий белок 72 г/л (57 - 82)

Триглицериды 1,65 ммоль/л (0,3 - 1,7)

Холестерин 7,3 ммоль/л (3,2 - 5,9)

Холестерин ЛПВП 1,4 ммоль/л (1 - 2,2)

Холестерин ЛПНП 5,14 ммоль/л (1 - 4)

Холестерин ЛПОНП 0,76 ммоль/л (0,2 - 0,9)

Коэффициент атерогенности 4,2 (0-4)

С-реактивный белок 1,07 мг/л (0 - 3)

Общеклинический анализ крови:

Гемоглобин 134 г/л* (115 - 150)

Лимфоциты % 46,4% (20 - 37)

Моноциты % 9,3% (3 - 11)

Базофилы % 0,8% (0 -1)

Эозинофилы % 2,7 (1 - 5)

Нейтрофилы % 40,8% (47 -72)

Тромбоциты 272 10^9/л (150 - 400)

Эритроциты 4,48 10^12/л (3,7 - 4,7)

Распределение эритроцитов по объему (коэффициент

вариации) 14,4% (11,5 - 14,5)

Лейкоциты 3,78 10^9/л (4 - 9)

Гематокрит 41,2% (36 - 42)

Среднее содержание гемоглобина в эритроците 29,9 пг (26 - 34)

Средняя концентрация гемоглобина 325 г/л (300 - 380)

Средний объем эритроцитов 92 фл (76 - 96)

Средний объем тромбоцита 8,4 фл (7,2 - 10)

Тромбокрит 0,23% (0,15 - 0,32)

СОЭ (Капиллярная фотометрия) 12 мм/ч (2 - 30)



Для терапии холестеринемии рекомендовано: эзетемиб 10 мг (отрио, липобон). У меня возникли сомнения по поводу назначенного лечения, потому что из сообщений на форуме видно, что эзетемиб является дополнением к статинам, но не заменяет их. Порекомендуйте, пожалуйста, более корректную терапию статинами, если эта не верна.

[Korzun]

Аторвастатин 20 мг или розувастатин 10 мг, ежедневно по вечерам длительно.

[Elizaveta1956]

Здравствуйте. Пропила аторвастатин 20 мг примерно в течение 2.5 -3 месяцев. Уровень холестерина опустился до 5.2 ммоль/л. Полный результат анализа крови во вложении. Стоит ли пробовать уменьшать дозировку аторвастатина или оставить такой же? Спасибо.

[Korzun]

Я бы увеличил дозу, т.к. ЛПНП 3,23, что выше целевого уровня 2,6 ммоль/л.

[Elizaveta1956]

Спасибо за ответ. На сколько увеличить? 30 мг будет достаточно?

[Korzun]

Да, можно попробовать.

[Elizaveta1956]

Александр Иванович, хотела уточнить. Почему целевой уровень ЛПНП 2.6 ммоль/л, если в результате анализа указана норма 1-4 ммоль/л?

[Korzun]

Потому что нет общих норм для ЛПНП, а есть индивидуальные в зависимости от риска:
https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=264106