#16
|
|||
|
|||
Ýõ, âîò õî÷åøü òû òàêàÿ ïðîãðåññèâíóþ ïîçèöèþ çàíÿòü â òåêóùåì îáùåñòâåííîì ïðîòèâîñòîÿíèè â ñòðàíå -- à òàêè ñíîâà äóìàåøü: "Êòî òàì êðÿêàåò, ÷òî ó íàñ ñ ìåäèöèíîé ïëîõî?"
|
#17
|
|||
|
|||
Äîêòîðà, ñïàñèáî âñåì çà ó÷àñòèå â òåìå! Àìåðèêàíñêèå ïðåçèäåíòû óøëè ïî àäðåñó, íàäåþñü, ó ìåíÿ ïîëó÷èëîñü âûáðàòü ñóììó, ÷òîá è ìíå íå çàîáëà÷íî, è äîêòîðó íå îáèäíî çà ðàáîòó.
Ãëàâíîå, áëèí, ÷òî ïàöèåíò ïîñëå áîëüíè÷êè ñêîðåå æèâ, ÷åì ì¸ðòâ (ñïàñèáî îòäåëåíèþ çà ðîòàâèðóñ, ñðàçó âñå ïðîáëåìû â æèçíè êàê-òî íà âòîðîé ïëàí îòîøëè, äàæå êðèâûå ïàëüöû))) Äëÿ äîêòîðà Golosa ñíèìêè ïîêàæó, åñëè áóäóò ó ìåíÿ íà ðóêàõ. Âñåì äîáðà! |
#18
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
åñëè åñòü æåëàíèå ðàçîáðàòüñÿ, ÿ íàøåë âàì áðèòàíñêèå ðåêîìåíäàöèè ïî ïðåäîïåðàöèîííûì àíàëèçàì. ASA1 îçíà÷àåò ëåãêóþ àíåñòåçèþ (5 - ñàìóþ òÿæåëóþ) “normal healthy patient” (i.e. without any clinically important comorbidity and without a clinically significant past/present medical history) (ASA5 - ñàìóþ òÿæåëóþ) îïåðàöèÿ ïåðâîé ñòåïåíè ñëîæíîñòè (grade 1) - ëåãêàÿ. ß áû âñå îïåðàöèè íà ïàëüöå îòíåñ ê gr1 cìåëî íó, è , âîçðàñò áîëüíîãî çàéäèòå ñþäà è ïîñìîòðèòå ñòðàíèöó 12 [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] íà grade 1 surgery (ýòî - ÂÛ) ó áîëüíûõ äî 40 ëåò ìîæíî íè äåëàòü íè÷åãî, ìîæíî , ïðè æåëàíèè, ïîïèñÿòü è íà 15 ñåê ëàêìóñîâóþ áóìàæêó â ïîïèñÿííîå îïóñòèòü (âîîáùå, ïèñÿòü ìîæíî ïðè ëþáîì âîçðàñòå, áûëî áû æåëàíèå) 40-60 ëåò - ðàçðåøåíî (íî íå îáÿçàòåëüíî) äåëàòü ýêã îò 60 äî 80 ìîæíî ïðîâåðèòü àíàëèç ïî÷åê, ëè äîêòîðó õî÷åòñÿ. è ÒÎËÜÊÎ ïîñëå 80 - ÍÀÄÎ äåëàòü ÝÊà êó÷à àíàëèçîâ â ñòîìàòîëîãèè- ýòî òàêîé æå ðàçâîä íà áàáêè, êàê ìåõàíèê íà ñåðâåñå âàøåé ìàøèíû. îáúÿñíÿþùèé, ÷òî Âàì íàäî è òî, è äðóãîå ïîìåíÿòü, ïîêà âñå íå ðàçâàëèëîñü . Ýòî, êàê ó íàñ ðåãóëèðîâàòü ðàçâàë-ñõîæäåíèå ïðè êàæäîé çàìåíå ïîêðûøêè íà êîëåñå |
#19
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
Àíàëèçû êðîâè: 1. Îáùèé êëèíè÷åñêèé àíàëèç êðîâè (ãåìîãëîáèí, ýðèòðîöèòû, ãåìàòîêðèò, ëåéêîöèòû, òðîìáîöèòû). Ñðîê, â òå÷åíèå êîòîðîãî àíàëèç äåéñòâèòåëåí, - 10 äíåé. 2. Áèîõèìè÷åñêèé àíàëèç êðîâè (áèëèðóáèí (îáùèé, ïðÿìîé, íåïðÿìîé), êðåàòèíèí, ìî÷åâèíà, îáùèé áåëîê, ãëþêîçà, êàëèé, íàòðèé, ÀËÒ (àëàíèíàìèíîòðàíñôåðàçà), ÀÑÒ (àñïàðòàòàìèíîòðàíñôåðàçà)). Ñðîê, â òå÷åíèå êîòîðîãî àíàëèç äåéñòâèòåëåí, - 10 äíåé. 3. Èññëåäîâàíèå êðîâè íà èíôåêöèîííûå çàáîëåâàíèÿ: ÂÈ×; Ãåïàòèòû Â, Ñ; ðåàêöèÿ Âàññåðìàíà. Ñðîê, â òå÷åíèå êîòîðîãî àíàëèç äåéñòâèòåëåí, - 10 äíåé. 4. Ãðóïïà êðîâè, ðåçóñ ôàêòîð. 5. Êîàãóëîãðàììà. Ñóùåñòâóåò ìíîãî ëàáîðàòîðíûõ âàðèàíòîâ êîàãóëîãðàììû. Ìû ðåêîìåíäóåì âûïîëíÿòü àíàëèç ÀÏÒ èëè À×Ò (àêòèâèðîâàííîå ïàðöèàëüíîå (ÀÏÒÂ) èëè ÷àñòè÷íîå (À×ÒÂ) òðîìáîïëàñòèíîâîå âðåìÿ), ÌÍÎ (ìåæäóíàðîäíîå íîðìàëèçîâàííîå îòíîøåíèå), ïðîòðîìáèí ïî Êâèêó è ôèáðèíîãåí ïî Êëàóññó. Åñëè ó ïàöèåíòà åñòü çàáîëåâàíèÿ, íàðóøàþùèå ñâåðòûâàåìîñòü êðîâè, òî ñïåêòð êîàãóëîãðàììû ìîæåò áûòü ðàñøèðåí äîïîëíèòåëüíûìè àíàëèçàìè. 6. Îáùèé êëèíè÷åñêèé àíàëèç ìî÷è. Ñðîê, â òå÷åíèå êîòîðîãî àíàëèç äåéñòâèòåëåí, - 10 äíåé. Åñëè ïðåäñòîèò ýíäîïðîòåçèðîâàíèå, èëè äðóãàÿ ïëàíîâàÿ îïåðàöèÿ ñ óñòàíîâêîé ìåòàëëè÷åñêèõ èìïëàíòîâ, òî ïîìèìî îáùåãî êëèíè÷åñêîãî àíàëèçà ìî÷è íåîáõîäèì áàêòåðèîëîãè÷åñêèé àíàëèç ìî÷è. ÝÊà (ýëåêòðîêàðäèîãðàììà). Ñðîê, â òå÷åíèå êîòîðîãî äåéñòâèòåëüíû ðåçóëüòàòû ÝÊÃ, - 10 äíåé.  íåêîòîðûõ ñëó÷àÿõ, åñëè ó ïàöèåíòà åñòü ïîäîçðåíèå íà íàðóøåíèå íàñîñíîé ôóíêöèè ñåðäöà è ñîêðàòèìîñòè ìèîêàðäà, òî ïîìèìî ÝÊà ìû ðåêîìåíäóåì ïðîéòè Ýõî-Êà (Ýõîêàðäèîãðàôèþ). Ýõî-Êà – óëüòðàçâóêîâîå èññëåäîâàíèå ñåðäöà, êîòîðîå ïîçâîëÿåò îöåíèòü ñòðóêòóðó, ðàçìåðû è ñîñòîÿíèå ñåðäå÷íûõ ìûøö è êëàïàíîâ, óâèäåòü ðàáîòó ñåðäöà â ðåæèìå ðåàëüíîãî âðåìåíè, ïðîñëåäèòü ñêîðîñòü è îñîáåííîñòè äâèæåíèÿ êðîâè â ïðåäñåðäèÿõ è æåëóäî÷êàõ ñåðäöà. Ðåíòãåíîãðàôèÿ îðãàíîâ ãðóäíîé êëåòêè èëè ôëþîðîãðàôèÿ. Ñðîê, â òå÷åíèå êîòîðîãî äåéñòâèòåëüíû ðåçóëüòàòû, - 6 ìåñÿöåâ. Åñëè âû ïðîõîäèëè ýòî èññëåäîâàíèå â òå÷åíèå ïîñëåäíèõ 6 ìåñÿöåâ (íà ðàáîòå, ïðè ïëàíîâîé äèñïàíñåðèçàöèè, îáñëåäîâàíèè, ëå÷åíèè è ò.ä.), òî ìîæíî ïðîñòî ïðåäîñòàâèòü ñïðàâêó ñ îòìåòêîé î ïðîõîæäåíèè ýòîãî èññëåäîâàíèÿ ëèáî ëþáîé äðóãîé ìåäèöèíñêèé äîêóìåíò (âûïèñêó èç èñòîðèè áîëåçíè èëè âûïèñíîé ýïèêðèç èëè èõ êîïèè). Åñëè ïëàíèðóåòñÿ îïåðàöèÿ ñ ïðîôèëàêòèêîé òðîìáîýìáîëè÷åñêèõ îñëîæíåíèé (ýíäîïðîòåçèðîâàíèå, îïåðàöèè íà íèæíèõ êîíå÷íîñòÿõ), òî íåîáõîäèìî âûïîëíèòü ÔÃÄÑ (ôèáðîãàñòðîäóîäåíîñêîïèÿ). Åñëè ïî ðåçóëüòàòàì ýòîãî èññëåäîâàíèÿ îáíàðóæèòñÿ ýðîçèè, ÿçâû æåëóäêà èëè äâåíàäöàòèïåðñòíîé êèøêè, òî ïëàíîâóþ îïåðàöèþ íåîáõîäèìî îòëîæèòü äî çàæèâëåíèÿ ýðîçèé èëè ÿçâ, òàê êàê ïðîôèëàêòè÷åñêèå ïðåïàðàòû ìîãóò ñïðîâîöèðîâàòü êðîâîòå÷åíèå. Ïåðåä âûïîëíåíèåì áîëüøèõ îïåðàöèé (ýíäîïðîòåçèðîâàíèå, îñòåîñèíòåç êîñòåé íèæíèõ êîíå÷íîñòåé è ò.ä.) íåîáõîäèìî âûïîëíèòü ÓÇÄà (óëüòðàçâóêîâàÿ äîïïëåðîãðàôèÿ) âåí íèæíèõ êîíå÷íîñòåé. Åñëè ïî ðåçóëüòàòàì èññëåäîâàíèÿ â âåíàõ áóäóò îáíàðóæåíû òðîìáû, òî îïåðàöèþ ëèáî ñòîèò îòëîæèòü, ëèáî, åñëè îïåðàöèþ îòêëàäûâàòü íåëüçÿ, èçìåíÿåòñÿ åå ïëàí (íàïðèìåð, ïðåäâàðèòåëüíî óñòàíàâëèâàåòñÿ êàâà-ôèëüòð). Åñëè ó Âàñ åñòü àðòåðèàëüíàÿ ãèïåðòåíçèÿ (ãèïåðòîíè÷åñêàÿ áîëåçíü, õàðàêòåðèçóþùàÿñÿ ïîâûøåíèåì àðòåðèàëüíîãî äàâëåíèÿ), òî, â òîì ñëó÷àå, åñëè öèôðû äàâëåíèÿ "ñêà÷óò", ò.å. ñõåìà ëå÷åíèÿ àðòåðèàëüíîé ãèïåðòåíçèè íåàäåêâàòíà, ïåðåä ïëàíîâîé îïåðàöèåé öåëåñîîáðàçíî ñêîððåêòèðîâàòü ëå÷åíèå, ïîäîáðàâ íóæíûå Âàì ïðåïàðàòû â ïðàâèëüíîé äîçèðîâêå. Åñëè òåðàïåâò ïðè ýòîì íàçíà÷èò âàì êàêèå-ëèáî ïðåïàðàòû, âëèÿþùèå íà ñâåðòûâàåìîñòü êðîâè, îáÿçàòåëüíî ñîîáùèòå îá ýòîì ñâîåìó âðà÷ó. Ïåðåä ïëàíîâûìè îïåðàöèÿìè ñ óñòàíîâêîé ìåòàëëè÷åñêèõ èìïëàíòîâ íåîáõîäèìî ïîñåòèòü ñòîìàòîëîãà, ÷òîáû îöåíèòü ñîñòîÿíèå çóáîâ, è, åñëè åñòü êàðèîçíûå çàáîëåâàíèÿ, òî íåîáõîäèìî âûïîëíèòü ñàíàöèþ. Çäîðîâûå çóáû ñíèæàþò ðèñê èíôåêöèîííûõ îñëîæíåíèé ïîñëå îïåðàöèè. Âîçüìèòå ñ ñîáîé âñå èìåþùèåñÿ ó âàñ ðåçóëüòàòû èññëåäîâàíèé: ðåíòãåíîãðàììû, êîìïüþòåðíûå òîìîãðàììû, ìàãíèòíî-ðåçîíàíñíûå òîìîãðàììû è ïð. Âîçüìèòå ñ ñîáîé ìåäèöèíñêèå äîêóìåíòû (âûïèñíûå ýïèêðèçû èëè âûïèñêè èç èñòîðèé áîëåçíåé, âûïèñêè èç àìáóëàòîðíûõ êàðò), â êîòîðûõ èìååòñÿ èíôîðìàöèÿ î ñîïóòñòâóþùèõ çàáîëåâàíèÿõ èëè î òåõ çàáîëåâàíèÿõ, êîòîðûìè âû áîëåëè ðàíåå. Ïàöèåíòàì 50 ëåò è ñòàðøå, à òàê æå ïàöèåíòàì ñ ñîïóòñòâóþùèìè çàáîëåâàíèÿìè, ïåðåä ãîñïèòàëèçàöèåé äëÿ ïëàíîâîé îïåðàöèè ìû ðåêîìåíäóåì ïîñåòèòü ñâîåãî òåðàïåâòà èëè ñïåöèàëèñòà ïî ïðîôèëþ ñîïóòñòâóþùåãî çàáîëåâàíèÿ, êîòîðûé âûäàñò çàêëþ÷åíèå îá èíäèâèäóàëüíûõ ðèñêàõ îïåðàöèè è âîçìîæíîñòè åå ïðîâåäåíèÿ ñ òî÷êè çðåíèÿ îáùåãî ñîñòîÿíèÿ çäîðîâüÿ. [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] À âîò òàê îáñëåäóþò â "Ôåîôàíèè" ( íàäåþñü çíàåòå, ÷òî çà êîíòîðà:Îáñòåæåííÿ ïàö³ºíò³â ïåðåä îïåðàö³ºþ ïðîâîäèòüñÿ àìáóëàòîðíî ç îáîâ’ÿçêîâèì îãëÿäîì àíåñòåç³îëîãà. Ïðè ïëàíîâ³é ãîñï³òàë³çàö³¿ ïàö³ºíò ïîâèíåí ïðè ñîá³ ìàòè: ðåçóëüòàòè ëàáîðàòîðíèõ äîñë³äæåíü: • çàãàëüíèé àíàë³ç êðîâ³; • çàãàëüíèé àíàë³ç ñå÷³; • á³îõ³ì³÷íèé (ïå÷³íêîâî-íèðêîâèé êîìïëåêñ)/li> • ãëþêîçà êðîâ³; • êîàãóëîãðàìà; • ãðóïà êðîâ³ òà ðåçóñ-ôàêòîð; • àíàë³ç íà RW àáî ÐÌÏ; • ÅÊÃ; • âèñíîâîê ùîäî ôëþîðîãðàìè àáî ðåíòãåíîãðàô³¿ îðãàí³â ãðóäíî¿ êë³òèíè (òåðì³í 䳿 – 12 ì³ñ.); • îãëÿä ã³íåêîëîãîì (äëÿ æ³íîê) àáî îíêîîãëÿä (óïðîäîâæ îñòàíí³õ 12 ì³ñÿö³â); • àìáóëàòîðíó êàðòêó, âèïèñí³ åï³êðèçè; • ³íø³ äàí³ îáñòåæåíü, äîñë³äæåíü òà êîíñóëüòàö³é, ùî ðåêîìåíäîâàí³ ë³êàðåì-ñïåö³àë³ñòîì àáî àíåñòåç³îëîãîì; [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ]  Áåëîðóññèè, íàïðèìåð, âîò òàê, äàæå äëÿ äåòåé: [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] À íà "äèêîì" çàïàäå ìîæíî îïåðèðîâàòü è áåç àíàëèçîâ, è ïðîñòî âîò òàê.....:
|
#20
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
Åäèíñòâåííîå, ÷òî ìíå èíòåðåñíî, íàñêîëüêî "äîîáñëåäîâàííûå" ïàöèåíòû ïîïàäàþò. ß ïîíÿòèÿ íå èìåþ, êàê ðàáîòàåò áðèòàíñêàÿ ñèñòåìà çäðàâîîõðàíåíèÿ: âîò ïðèø¸ë ïàöèåíò â êëèíèêó -- è äîêòîð âèäèò, ÷òî ó íåãî ðàíüøå íàõîäèëè? Èëè ïðîñòî "íåñëîæíàÿ îïåðàöèÿ, äî 40 ëåò, íà ñòîë"? |
#21
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
Ó íàñ ñåé÷àñ ñ êîâèäîì ñòðàííàÿ ñèòóàöèÿ, ïîýòîìó äåëî áûëî íà áàçå ìåñòíîé ÁÑÌÏ. Íå çíàþ, ÷òî íîñÿò ïàöèåíòû îáû÷íî â íîðìàëüíî ôóíêöèîíèðóþùåå îòäåëåíèå íà áàçå ñâîåé ãêá. Íî ñ ìåíÿ ÁÑÌÏ õîòåëà ñîâñåì íåìíîãî: - ÏÖÐ (5 äíåé) - ÝÊà (ëåíòó) - ôëþøêó (ñîøëà ïîëóãîäîâîé äàâíîñòè) - îñìîòð òåðàïåâòà - íó è ñíèìêè ïî òåìå. Ñàìè äåëàëè áèîõèìèþ (áåë., ìî÷åâèíà, áèë-í îáù., áèë-í ïð., ÀÑÒ, ÀËÒ, àìèëàçà, ùåë. ôîñô., êðåàò., êàëèé, íàòðèé, êàëüöèé, õëîðèäû, õîë-í, òð-äû, ãëþêîçà), ÎÀÊ, êîàãóëîãðàììó, èììóíîëîãè÷åñêîå èññëåäîâàíèå (ãðóïïà êîâè, ðåçóñ, ÀÒ íåïîëí., Kell Ag). + Îïðàøèâàëè ïðè ïîñòóïëåíèè î÷åíü àêòèâíî)) +  ïðåäîïåðàöèîííîé ïîäîø¸ë àíåñòåçèîëîã, êàêèå-òî âîïðîñû ïî àíåñòåçèè óòî÷íÿëèñü åù¸ è íà ýòîì ýòàïå. |
#22
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
Ó íèõ, êàê è ó íàñ, â îñíîâíîì áåñïëàòíîå çäðàâîîõðàíåíèå.  îòëè÷èå îò íàñ, ó íèõ åñòü ïîíèìàíèå òîãî, ÷òî äåíåã âñåãäà ìàëî, ñêîëüêî íè äàâàé, è ïîòîìó íàäî ïîñòàðàòüñÿ ðàñïðåäåëèòü äåíüãè îïòèìàëüíî. Äåëàòü âñå âîçìîæíûå àíàëèçû, ÷òîá íàéòè íåèçâåñòíî ÷òî - ñîâñåì íå îïòèìàëüíîå âëîæåíèå äåíåã. íåáîëüøîé ïðèìåð 12 ëåòíåé äàâíîñòè (ÿ â òî âðåìÿ ãîòîâèëñÿ ê MRCS ýêçàìåíó, ïîòîìó ïîìíþ). Áûë ðàçðàáîòàí ïðåïàðàò, ïîçâîëÿþùèé áîëüíûì ñ ðàêîì ãðóäè ïðîæèòü â ñðåäíåì íà 3-4 ìåñ äîëüøå (3-4 ìåñ "â ñðåäíåì" îçíà÷àåò - äëÿ êîãî-òî 0, à äëÿ êîãî-òî ãîä èëè äâà). Öåíà îäíîãî êóðñà - 70 òûñ äîëëàðîâ, íàäî 3-4 êóðñà â ãîä. NHS îòêàçàëîñü èñïîëüçîâàòü, òàê êàê ñèëüíî äîðîãî, è ìîæíî íà ýòè æå äåíüãè ïîìî÷ü áîëüøåìó êîëè÷åñòâó ëþäåé. Âîîáùå, ïî êðàéíåé ìåðå â òî âðåìÿ, áûëà óñòàíîâëåíà öåíà îäíîãî ãîäà íîðìàëüíîé æèçíè ("íåíîðìàëüíàÿ" æèçíü ïåðåñ÷èòûâàåòñÿ â íîðìàëüíóþ ñ êîýôôèöèåíòîì), êîòîðóþ ãîñ çäðàâîîõðàíåíèå ìîãëî îïëàòèòü. ïî ïàìÿòè (ìîãó ñîâðàòü), ÷òî òî îêîëî 120 òûñ ôóíòîâ â ãîä. Òî åñòü åñëè ïîääåðæèâàòü âàñ â æèâèõ ñòîèò ãîñóäàðñòâó áîëåå 120 òûñ ôóíòîâ â ãîä - ïðîñèì ïðîùåíèÿ, NHS íå ìîæåò ñåáå ýòîãî ïîçâîëèòü. ß ýòî ê òîìó, ÷òî âñå ýòè íåíóæíûå àíàëèçû è äíè ãîñïèòàëèçàöèè çàáèðàþò äåíüãè ó òåõ, êîìó ïîìîùü ìîãëà áû áûòü îêàçàíà, íî íå áóäåò èç -çà íåäîñòàòêà ôèíàíñèðîâàíèÿ èëè ïðîñòî çàíÿòîãî êîéêî-ìåñòà îïÿòü æå , íå íàäî ñëèøêêîì ãëóáîêî êîïàòü è ñëèøêîì ìíîãî íàõîäèòü. Íàïðèìåð, â áðèòàíèè íå ïðîâîäèòñÿ ïðîôèëàêòè÷åñêîå îáñëåäîâàíèå íà äèàãíîñòèêó ðàêà ïðîñòàòû. Ðàê ïðîñòàòû - ñàìûé ðàñïðîñòðàíåííûé ðàê , è íàéòè åãî ïî ïðîñòîìó àíàëèçó êðîâè - "êàê äâà ïàëüöà îá àñôàëüò", êàê ãîâîðèëè â ìîåì äåòñâå. ïî÷åìó? ïîòîìó ÷òî íåò ýôôåêòèâíîãî ëå÷åíèÿ, à ðàç íåò õîðîøåãî ëå÷åíèÿ - òî "âî ìíîãèõ çíàíèÿõ ìíîãèå ïå÷àëè"... åùå ïðèìåð. åñòü äâà ïðîô îáñëåäîâàíèÿ íà ðàê êèøå÷íèêà. Àíàëèç ñòóëà íà ñêðûòóþ êðîâü. äâà äíÿ íà äèåòå, ïîêàêàâ, ïîäòåðñÿ ñïåö áóìàæêîé, âëîæèë åå â êîíâåðò è îòïðàâèë â ëàáîðàòîðèþ. äîñòîâåðíîñòü -80% êîëîíîñêîïèÿ. Øëàíã â ïîïó â ìàëîé îïåðàöèîííîé ïîä ñåäàöèåé. 99% äîñòîâåðíîñòü Òàê âîò, â Øòàòàõ ðåêîìåíäîâàíà êîëîíîñêîïèÿ (òàê êàê áîëüíûå ïëàòÿò èç ñâîåãî êàðìàíà) , à â Âåëèêîáðèòàíèè - àíàëèç íà ñêðûòóþ êðîâü - òàê êàê çàñóíóòü øëàíã â ïîïó êàæäîìó æèòåëþ ñòðàíû - íè øëàíãîâ ñòîëüêî íåò, íè âðà÷åé-øëàíãèñòîâ, íè ìàëûõ îïåðàöèîííûõ ... À âîò àíàëèç ïîäòèðî÷íîé áóìàãè ìîæíî äëÿ âñåé ñòðàíû îðãàíèçîâàòü çà âïîëíå ðàçóìíûå äåíüãè |
|
#23
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
|
#24
|
||||
|
||||
ìåíÿ ÷òî-òî ñèëüíî â ëèðèêó ïîòÿíóëî... íàâåðíîå ïîòîìó, ÷òî ó íàñ âûõîäíîé - corpus Christi - ïðè ýòîì æåñòî÷àéøèé êàðàíòèí ïî êîâèäó è äåëàòü íå÷åãî.
åùå ïðî âåëèêîáðèòàíèþ. Îíè ïîíèìàþò , ÷òî ãîñóäàðñòâî äåíüãè âñåãäà ïðîñðåò è ïîòðàòèò íà ãëóïîñòè, ïîòîìó íà óðîâíå, ïðèìåðíî ñîîòâåòñòâóþùåì âàøåìó îáëçäðàâó (trust) äëÿ êîìàíäîâàíèÿ íàíèìàåòñÿ ÷àñòíàÿ êîìïàíèÿ . óñëîâèÿ ïðîñòûå (ïî êðàéíåé ìåðå, â ìîåé ñïåöèàëüíîñòè) - åñòü ãîñ òðåáîâàíèÿ (íàïðèìåð, íèêòî íå äîëæåí ñòîÿòü â î÷åðåäè íà ýíäîïðîòåçèðîâàíèå áîëüøå 4 ìåñ, èëè âñå ïåðåëîìû øåéêè áåäðà äîëæíû áûòü ïðîîïåðèðîâàíû â òå÷ 4 äíåé). åñëè êîìïàíèÿ îáåñïå÷èâàåò âûïîëíåíèå óñëîâèé, ïîñòàâëåííûõ ãîñóäàðñòâîì - ïðåìèÿ â ðàçìåðå 0.5 ïðîöåíòà áþäæåòà... êîíå÷íî, äîêòîðà òîæå õèòðûå, è â îòâåò íà òàêèå äåéñòâèÿ ãîñóäàðñòâà îíè íà÷èíàþò ðåêîìåíäîâàòü îïåðàöèþ âñåì, êîìó òîëüêî ýòî ðàçóìíî ìîæíî. Ìîòèâ ïðîñò - åñëè ÷åòûðåõìåñÿ÷íàÿ î÷åðåäü ïåðåïîëíåíà, òðàñò îòïðàâëÿåò áîëüíûõ â ÷àñòíóþ áîëüíèöó íà îïåðàöèþ (è îïëà÷èâàåò), ÷òîá íå ïîòåðÿòü áîíóñ. À â ÷àñòíîé áîëüíèöå - òå æå ñàìûå äîêòîðà íà ïîäðàáîòêå... Òàê ÷òî íåò â ìèðå ñîâåðøåíñòâà... |
#25
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
Íå â òåìó, èçâèíèòå. Ïðèøëî â ãîëîâó. |
#26
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
|