Холтер, подозрение на СССУ, нужно ли ЭФИ?

[noobeleng]

Добрый день!
В мае месяце у меня нашлись проблемы с гастрологией, немного напугали тогда, но вроде все потихоньку разруливается. Однако где-то спустя месяц с небольшим появилась проблема с сердцем, стоило встать с кровати или стула, пульс подскакивал где-то до 120. Полежал в больнице, обследовали, сделали ЭКГ, ЭхоКГ, Холтер, различные биохим и прочие тесты крови. По результатам сказали что там все нормально, что у меня соматофорная вегетативная дисфункция, назначили пить Тералиджен. По прошествии небольшого времени я заметил улучшение, сердце не беспокоило.
Спустя несколько недель, 3 или 4, сердце опять дало о себе знать, стоило мне встать, ощущения были, как будто бы я бегал, жар, пульс выше 110, тяжесть в груди при вдохе. Поехал в отпуск на неделю в деревню, там принудительно заставлял себя ежедневно, несмотря на пульс, ходить по 12 и более км в день. После такой недели опять начал чувствовать себя как надо, сердце не беспокоило. И вот опять прошло 3 недели и опять сердце начало давать о себе знать! Сегодня просто встал с кровати и опять как побегал, жар, пульс, небольшая вялость. Я уже не могу жить с такими циклами! Тералиджен пил как надо, но постепенно начал снижать дозу, за день до возобновления симптомов принял только 1 таблетку.

У психотерапевта не был, был на приеме у одного только, в больнице еще. Еще не проверялся на шейный остеохондроз, который наверняка у меня есть, он ведь может давать такой результат?

О себе: 25 лет, вес до выявления проблем (в начале мая) - 124кг, после начала диет (на текущий момент) - 104 кг, рост - 2.00м. Не курю, пить уже не пью.

Добавлю, в периоды, когда тахикардия не беспокоила, часто чувствовал экстрасистолы.

[noobeleng]

Результаты обследований:

Суточный мониторинг:

Холтеровское мониторирование (до 24 часов). Продолжительность исследования 22ч 17мин. Ритм синусов с ср ЧСС днем 75 уд.мин (40-171 уд.мин), ср ЧСС ночью 52 уд. мин (40-106 уд. мин). Выявлено одиночных предсердных экстрасистол 15, эпизодов бигеминии 2, одиночных полиморфных желудочковых экстрасистол 21. Пауз не выявлено. Достоверных эпизодов ишемии не выявлено. Вариабельность ритма нормальная.

ЭхоКГ:

Эхокардиография. Рост (м) 199.0 S ПТ(кв.м) 2,4 ИКДР (ж-2.4-3.2; м-2,2-3,1) 2,1 Вес (кг) 108,0 Индекс массы тела 27,3 ОТС 0,3 КДР (4,0-5,6) 5,2 КДО (140-160 мл) 131,8 МОК л/мин 6,7 КСР (2,5-3,8см) 3,2 КСО (50-60мл) 40,0 СИ л/мин.м2 2,7 УО (70-100мл) 91,8 УИ (мл) 37, ЧСС 73 ФВ (N=52-74%) Симпсону 69,6% ММЛЖ(150-200г) 183,7 МЖП (0,7 - 1,1 см) 1,00 Укорочение ЛЖ >44 39,5% ИММЛЖ (88-102г/м2) 75,3С (0,7-1,1) 0,90
Левое предсердие/ Аорта Размер ЛП, (2,0-4,0см) 3,7х4,9 Объем ЛП (V<52/58мл)/ИVЛП 56 Синусы Вальсальвы (2,9-4,5см) 3,8 Амплитуда раскрытияАК, м(>1,5) 2,3 Аорта в восходящем отд. (2,0-3,7) 3,7 Правое предсердие (ПП)/Правый желудочек (ПЖ) Диаметр ПП, см (до 3,8х4,6) 4,0х4,9 S ПП (<18см2) 19 Средн. размер ПЖ(<3,5см) 3,7 Базальный (до 4,2) 4,2
Спектральные доплеровские измерения: Аортальный клапан Митральный клапан
Vmax, м/с ( N<2) 1,1 Gr max мм.рт.ст. &tl;25 3,84 Peak E см/с (N 48-86) 0,69 Peak A см/с (N 45-73)0,51 E\A (N 1-1.5) 1,36
Клапан Легочной Артерии Трикуспидальный клапан
Vmax, мс (N 0.6-0.9) 0,9 V max TP, м/с 2,5 PGRAD, мм.рт.ст (N <50) 2,97 Max PGRAD TP, мм.рт.ст. 25 Диаметр ЛА (<2,9) 2,8 СДЛА (до 35 мм.рт.ст) 28
Дополнения:
Аортальный клапан:аорта не уплотнена, створки не уплотнены, амплитуда раскрытия достаточная
Митральный клапан: створки не уплотнены, противофаза есть
Трикуспидальный клапан: створки не уплотнены
Нижняя полая вена: диаметр НПВ 2,2см, коллабирует на вдохе более 50%
Заключение: Аорта не уплотнена, не расширена. Створки АК и МК не уплотнены, раскрытие в полном объеме. Камеры сердца не расширены. Глобальная систолическая функция не снижена. Нарушения локальной сократимости миокарда не выявлено. Диастолической функция не нарушена. Признаки легочной гипертензии не выявлены. Перикард - без особенностей. При ДКГ: Митральная регургитация 0-1 ст. Трикуспиальная регургитация 1 ст.


[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

ЗАРАНЕЕ БЛАГОДАРЮ!

[Korzun]

Сообщение от noobeleng

Еще не проверялся на шейный остеохондроз, который наверняка у меня есть, он ведь может давать такой результат?

Нет.
Еще вопросы есть?

[noobeleng]

Сообщение от Korzun

Нет.
Еще вопросы есть?

Спасибо за столь быстрый ответ! Хотел бы просто уточнить, действительно все ли в порядке с кардиологией, и проблема кроется в голове. Не верю я просто в диагнозы всд и соматофорную вегетативную дисфункцию...

[Korzun]

Сообщение от noobeleng

Суточный мониторинг:

Холтеровское мониторирование (до 24 часов). Продолжительность исследования 22ч 17мин. Ритм синусов с ср ЧСС днем 75 уд.мин (40-171 уд.мин), ср ЧСС ночью 52 уд. мин (40-106 уд. мин). Выявлено одиночных предсердных экстрасистол 15, эпизодов бигеминии 2, одиночных полиморфных желудочковых экстрасистол 21. Пауз не выявлено. Достоверных эпизодов ишемии не выявлено. Вариабельность ритма нормальная.

Холтер полностью выложите, пожалуйста. Все страницы - фото или скан.

стоило встать с кровати или стула, пульс подскакивал где-то до 120.

На Холтере это было?

Соматоформная дисфукнция - это не кардиологический, а психиатрический диагноз. Такое заболевание есть и оно часто встречается.

[noobeleng]

Сообщение от Korzun

Холтер полностью выложите, пожалуйста. Все страницы - фото или скан.

На Холтере это было?

Соматоформная дисфукнция - это не кардиологический, а психиатрический диагноз. Такое заболевание есть и оно часто встречается.

К сожалению у меня не остались графики Холтера, в больнице только выписной эпикриз выдали, но есть первые 2 страницы с текстом:

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Во время исследования такое состояние было, поэтому, как я думаю, оно там должно было быть зафиксировано.

[Korzun]

https://forums.rusmedserv.com/showpo...45&postcount=4

То, что Вы описываете похоже на постуральную ортостатическую тахикардию.
Можно попробовать медикаментозные и немедикаментозные способы:

Нефармакологические:
- увеличить потребление соли и жидкости
- спать с высоким положением головы (высокая подушка)
- сдавливающие чулки
Фармакологические:
- бисопролол

Я бы начал с нефармакологических мер, при их не эффективности добавил бы потом небольшую дозу бисопролола (1,25 или 2,5 мг в сутки).

[noobeleng]

Александр Иванович, большое спасибо! Начну не-фармокологическое лечение, попробую попасть к кардиологу для дальнейшего лечения!

[noobeleng]

Сходил сегодня в бесплатную поликлинику, к кардиологу, естественно, не записали, терапевт сказала как всегда обычное ВСД, назначила магний Б6 и Ноопент. Стоит их принимать?

[Dr.Vad]

Лечиться даром - даром лечиться: обратитесь к специалисту кардиологу, который консультирует в частном мед. центре

[Korzun]

Сообщение от noobeleng

назначила магний Б6 и Ноопент.

В мусор, это пустышки.

[noobeleng]

Александр Иванович, пока я жду встречи с нормальным кардиологом, хочу проверить кровь, какие анализы хорошо бы сделать? На железо, гемоглобин, магний, натрий? Нужно что-либо еще?

[Korzun]

У Вас в выписке есть все анализы, никакие дополнительные не нужны.
Не нужны натрий и магний. Не страдайте ерундой, хорошо?

Все что нужно попробовать делать я написал.
Высокую подушку соорудили/купили?
Сдавливающие (ортопедические - компрессионный трикотаж) чулки купили?
Соль и воду увеличили?

[noobeleng]

Сообщение от Korzun

У Вас в выписке есть все анализы, никакие дополнительные не нужны.
Не нужны натрий и магний. Не страдайте ерундой, хорошо?

Все что нужно попробовать делать я написал.
Высокую подушку соорудили/купили?
Сдавливающие (ортопедические - компрессионный трикотаж) чулки купили?
Соль и воду увеличили?

Понял, фигней не страдать.

Воду с добавлением соли пью, сплю на конструкции из 3 подушек, ноги пока не обмотал.

Просто вот в чем странность, проблема накатывает волнами, вчера более-менее день прошел, а ближе к вечеру проблема вернулась, но к 22 часам вообще сидя пульс был 56 в среднем. Сегодня с утра было просто невыносимо, пульс до 120 поднимался сразу как вставал, днем я пересидел на работе, особо много не вставал со стула, на обеде не замерял, просто отметил, что пульс высокий. В конце раб. дня стал собираться, встал, походил, измерил - 81! Вообще нормально. В метро ехал, нормально, не садился там, из метро вышел, через минут 10 опять высокий пульс. Не могу никак привязать к какому-либо изменению в окружении столь вариативное состояние.

[Korzun]

Не надо ноги "обматывать", сейчас 21 век.
Это называется компрессионный трикотаж, продается или в аптеках или в ортопедических салонах.
[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]
Замеряете ноги в разных местах:
[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]
Выбираете подходящий размер и идете покупаете те, что до бедра со средней компрессией.