|
#46
13.03.2018, 19:41
|
|||
|
|||
|
1) нет, многочисленные исследования показали, что повышение ЛПВП не улучшает прогноз, так что ничего не делать не нужно
2) я посчитала СКФ, у меня получилось 87, но не суть, это не требует обращения к нефрологу По поводу измерения ЧСС, я бы не доверяла смарт браслету, они для контроля ЧСС на фоне терапии не достаточно смарт 
|
|
#47
13.03.2018, 22:20
|
|||
|
|||
|
Спасибо большое за ответ.
1. Отлично. Забываю на год до следующих контрольных анализов. 2. Поняла. ЧСС нужно посмотреть на СМАДе? Заодно и контроль давления. У меня прчему-то несколько раз в покое было 145/95(100). Я после гипотонического криза на предыдущем препарате здесь уже на воду дую. Или найти время для 5 дневного мониторинга давления по утрам и вечерам....
|
|
#48
13.03.2018, 22:58
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
|
#49
13.03.2018, 23:00
|
|||
|
|||
|
Цитата:
https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=111806
|
|
#50
13.03.2018, 23:01
|
|||
|
|||
|
Цитата:
https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=111806 https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=61213
|
|
#51
30.01.2022, 12:47
|
|||
|
|||
|
Добрый день,
помогите, пожалуйста, разобраться в назначениях. Извините, если пишу не в том отделе. Здесь моя основная тема. Женщина, 49 лет, 61 кг, рост 165. Основной диагноз - нейрофиброматоз 1 типа. Имеется так же миопия высокой степени, диплопия, изолированная диастолическая гипертензия с повышенным пульсом, непонятнвя ситуация с легкими( ставили обструктивный бронхит, но после госпитализации в МКНЦ оставили легкую астму, возможно, и ее нет, а проблемы с одышкой из-за сдавливающего легкое большого менингоцеле), кардиоспазм, желудочная метаплазия пищевода, периодически повышающееся , потом приходящее в норму ТТГ, узлы в щитовидке, желчный удален в 2021, яичники, матка - в 2016. Ставят атеросклероз сосудов( до 30%) Так же периодически повышены гематокрит, гемоглобин, эритроциты. У мамы, сестры и тети по материнской линии тоже бывают повышенные показатели, но в меньшей степени. Полицитемию vera исключили мне и маме( без генетических анализов) на уровне поликлинических гематологов, сестра и тетя к гематологу не ходили, кровотечений и легко образующизся синяков ни у кого из них нет. Весной 2021 появились периодические плохо останавливающиеся кровотечения из носа, когда убираю засохшие и мешающиеся корки. ОАК показывал повышенные показатели, самые высокие: гематокрит- 50.7, гемоглобин 164, эритроциты 5.1. Плюс часто образовываются синяки. Был назначен аспирин в дозировке 75 мг. Примерно через месяц появились головные боли при чихании, кашле, поворотах головы и интенсивной резкой ходьбе. Обезболивание помогало только на время приема таблеток, при окончании боли возобновлялись В июле на мрт рентгенолог нашел признаки прогрессирующей гипотензии и хроническую субдуральную гкматому в левой височной доле. ( за два года до этого было падение с 1 5 метра как раз на левую часть головы, но сотрясение официально диагностировано не было). В этот же день прием аспирина прекратила. Головные боли почти сразу исчезли, но потом и по настоящее время периодически появляются, причем болит в разных местах, но обычно при кашле-чихании и/или резких поворотах головы. Кровотечения из носа( когда убираю засохшие корки, само по себе кровотечение было лишь однажды) продолжаются. Иногда 2-3 раза в месяц, иногда реже. Принимаю: Дилтиазем ланнахер 90 мг 2 р/д Эстрожель Липримар 40 мг Симбикорт 1 раз 2/день 4.5- 160 Была в НИИ Гематологии. Обнаружена гетерозиготная мутация С677Т, остальные в норме( 5 фактор G1692А, протромбин G20210А, 5 G, A1298C в MTHFR, Thr165Met в гене F2е) Гомоцистеин повышен до 14.4 Антитромбин III 139(80-130) Фибриноген 4.1( 1.8-4.0)- он обычно повышен последние несколько лет Агр. Тромбоцитов с коллагеном 88(50-85) Тромбоциты 381( 180-320) чаще в норме, реже- незначительно повышены Гемоглобин 155(120-145) бывает повышение до 165 Эритроциты 5.3( 3.7-4.7) редко бывают в норме, обычно повышены Гемакторит 0.48( 036-0.42) релко в норме, обычно повышен, максимально был 0.52 Гематолог назначила: Ангиовит или Метафолин(солгар) 400мг×2 р/день в течение 2х месяцев до достижении покащателей гомоцистеина менее 10 Троксерутин 2 мес потом 3 месяца перерыв и снова 2 мес Омега 3 по 1000 мг/д 2 мес/2 мес Остеокеа 2таб/д 1 мес/2 мес Антистакс 2 капс утром - 1 мес Подскажите, пожалуйста: 1. Насколько грамотно назначено лечение, нужны ли все эти препараты? 2. Фолиевая кислота часто идет вместе с витаминами группы В. Помню, врачи говорили, что при нейрофиброматозе витамины гпуппы В не рекомендуются, сейчас такая же позиция со стороны врачей( к сожалению, специалистов по нейрофиброматозу- не генетиков- в России трудно найти)? 3. Целевой уровень гомоцистеина меньше 10 или нужно меньше? 4. Насколько опасен прием антиагрегантов, учитывая анализы, синяки и найденную гематому? Возможно ли ее образование из-за приема аспирина? Нейрохирурги гематому не видят, но они так же не обращают внимание и на признаки внутричерепной гипотензии( "выбухание" гипофиза, уплощение 3х желудочков итд). Рентгенолог сравнивал свежее мрт с мрт 2016 и 2017 гг Прошу меня извинить, пока нет возможности сфоткать и выложить резульиаты анализов. Их много, если нужно, я напечатаю от руки. Лейкоцитарная формула в остальном в норме
|
|
#52
11.02.2022, 14:36
|
|||
|
|||
|
Добрый день,
некоторое время назад я опубликовала сообщение, которое осталрсь без ответа. В нем что-то не так? Если несложно, мог бы кто-нибудь из докторов написать что именно, чтобы знать на будущее. Спасибо
|
|
|
|
#53
12.02.2022, 17:28
|
|||
|
|||
|
1. ничего из перечисленного не нужно, кроме витамина B12 и фолиевой кислоты, но для начала посмотреть их уровни
2. при нейрофиброматозе нередок дефицит витамина B12, какой у вас уровень витамина В12? Я бы для начала посмотрела уровень 3. Нет целевого, есть нормальный уровень, он менее 15 мкмоль/л. Вернее скажем так, есть целевые уровни для пациентов с гипергомоцистеинемией (50 ммоль/л у пиридоксин-ответчиков и <100 ммоль/л у пиридоксин-неответчиков [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]), но это не Ваша история 4. зачем Вам антиагреганты сейчас?
|
Линейный вид
