Расшифровка кардиограммы .

[Bahtiar]

Уважаемые кардиологи!
Помогите расшифровать кардиограмму пожалуйста !

[Bahtiar]

для модераторов

перенесите пожалуйста тему в нужный раздел .

[beytars]

Исключайте с-м Бругада
А кому помочь-то?
Вы врач? Или Вашему врачу? Если второе, я думаю он разберется

[Bahtiar]

Спасибо за отклик ! Я пациент . А почему необходимо исключить Бругаду? Можете пояснить, пожалуйста?

Я выставил кардиограмму сюда , потому что хотелось бы послушать несколько мнений .

[Bahtiar]

Скажите, а есть какие либо последствия/осложнения после ЭФИ ?

[Bahtiar]

Жаль , что никто больше не оставил сообщений. А так хотелось узнать больше мнений.
Вчера снял повторную кардиограмму у другого кардиолога.
К сожалению, он также указал на наличия именно с-ма Бругады .
Завтра иду на ЭФИ.
Если провокация даст арритмию , то видимо придется вставлять дефибрилятор.

[audovichenko]

Осложнения от ЭФИ бывают, но это не значит, что его не нужно делать.
Удачи!

[Bahtiar]

Сообщение от audovichenko

Осложнения от ЭФИ бывают, но это не значит, что его не нужно делать.
Удачи!

Спасибо!
Тем не менее, я не совсем уверен в правильности диагноза.
Тем более ваши коллеги из России исключили синдром сразу.

[Korzun]

Если Вы пациент, то что Вам мешает соблюдать правила?!
http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=106766
Вы не указали ни возраста, ни роста с весом, ни что Вас беспокоит, ни как давно это с Вами, ни чем лечились и т.д.
Одна ЭКГ и даже вопроса не сформулировали...

Некоторые виды ЖТ могут быть лечены методом РЧА (в т.ч. выходящего тракта при с-ме Бругада).
В зависимости от риска (тут без возраста, холестерина и т.д. никак) определяют показания к тому или иному виду лечения (бетаблокаторы, амиодарон или ИКД).
Если речь о ЖТ, то нужно видеть Холтер с оценкой QT и анализ на генотип синдрома длинного QT.
Если речь о ЖЭ (только экстраситолах), то больше нужен психотерапевт.

Иными словами - очень мало исходной информации о Вас. По одной ЭКГ советы не дают, диагноз не ставят и лечение не назначают.

[mimoshla]

Bahtiar, в отличие от наших российских коллег мы не владеем информацией, касающейся Ваших жалоб (обмороки, нарушения ритма и пр), данных о здоровье Ваших ближайших родственников (история внезапной смерти в молодом возрасте), о Ваших заболеваниях. Обследовались ли Вы на предмет заболеваний сердца (в особенности правого желудочка).

Мы видим только "подозрительную" для синдрома Бругада ЭКГ.
Опять же - это постоянный признак? проводили ли Вам провокационные пробы с флекаинидом?

Причин таких изменений много. Клиницисту необходимо исключить их очно.
Если предложено ЭФИ - его необходимо проводить. Для оценки потенциальной опасности изменений ЭКГ.

ЗЫ. Некоторые признаки ЭКГ, действительно, против наиболее изученного генотипа синдрома Бругада.

[Korzun]

Сообщение от Bahtiar

Спасибо!
Тем не менее, я не совсем уверен в правильности диагноза.
Тем более ваши коллеги из России исключили синдром сразу.

А где это было написано ранее? О каком диагнозе речь? Какие коллеги и что исключили? При написании текста, Вы многое не дописываете, думая, что нам известно все, что известно Вам...

[Bahtiar]

Сообщение от Korzun

А где это было написано ранее? О каком диагнозе речь? Какие коллеги и что исключили? При написании текста, Вы многое не дописываете, думая, что нам известно все, что известно Вам...

Корзун! Не сердитесь пожалуйста заранее.

Расскажу подробнее.
Мне 43 года , Рост 180 см , вес 73-74 кг.
Курю редко . Из алкоголя бокал/ два вина по уикэндам.
В целом питаюсь нормально, кофе не злоупотребляю.
психических растройсво тоже никогда не наблюдалось.

Я был впервые в жизни на приеме у кардиолога в конце ноября.
При снятии кардиограммы врач сразу начал подозревать наличие СБ. (именно поэтому я и не стал давать исходную инфу в начале топика) .
Давление 8/12 постоянное .
Никаких жалоб не было и нет .
Пошел к врачу , только потому что жена настояла .
До этого в крови был обнаружен повышенных холестерин. 25% выше нормы .
После приема мне прицепили Холтер , который я проносил 5 дней . Результаты показали отсутсвие арритмии.
Но тем не менее, врач настоял на повторном снятии ЭКГ. И после чего сообщил , что профессор Бругада указал на синдром 1 типа . Сам же кардиолог предположил 2 тип.
Сразу же предложили сделать ЭФИ и в случае возникновения арритмии имплантировать дефибрилятор.
Я обследовался в клинике , где работой центра руководит Педро Бругада и как мне показалось они очень агрессивно проводят терапию.

На завтра у меня назначена ЭФИ , и поэтому вчера я пошел снять еще раз ЭКГ , но у другого врача. К сожалению он тоже увидел наличие синдрома , но скептичски отнесся к имплантированию дефибрилятора. Сказав , что риск внезапной смерти равен риску аварий на дорогах.

У меня никогда не было проблем с сердцем. Да и сейчас чувствую себя отлично. Ничем никогда не страдал . За исключением гепатита , который перенес в детстве. Cинкопов никогда не было . В семье тоже никто не стардал/ет сердечными заболеваниями.

Поэтому появились сомнения и я выставил кардиограмму в надежде , что Российские врачи дадут альтернативое мнение.

Может я что то упустил , но напрочь отсутсвует желание проходить ЭФИ. а тем более носить инородный предмет в своем теле.

Спасибо всем кто откликнулся !!!
Бахтияр .

ЗЫ. если получится результаты Хольтера прикреплю позже .

[Bahtiar]

Сообщение от Korzun

А где это было написано ранее?
Не было , вы правы

О каком диагнозе речь?
СБ

Какие коллеги и что исключили?
beytars и mimoshla исключили с-м Бругады

При написании текста, Вы многое не дописываете, думая, что нам известно все, что известно Вам...
надеюсь , что смог дать нужную информацию в предыдущем сообщении

С уважением , Б.

[mimoshla]

Напротив, мы с beytars как раз и заподозрили по ЭКГ синдром Бругада.

Какая сложная ситуация. Постоянный паттерн Бругада по ЭКГ...
Похоже, у Вас подозревают бессимптомный синдром Бругада.


Лечебная тактика при этих формах, в т.ч. в отношении ИКД, действительно, чётко не определена...

Постановка диагноза синдрома Бругада.

coved-подъём сегмента ST в правых грудных отведениях (на исходной ЭКГ или после провокационных тестов) и одно или более из следующих условий:
1. зарегистрированная полиморфная желудочковая тахикардия или фибрилляция желудочков;
2. история внезапной (необъяснённой) сердечной смерти родственников в молодом возрасте (<45 лет) или 1 тип СБ на ЭКГ у родственников;
3. необъяснимые обмороки;
4. синдром ночного мучительного дыхания;
5. индуцирование желудочковой тахикардии/фибрилляции желудочков при ЭФИ.

Если я правильно поняла Ваш рассказ, на сегодня из перечисленного у Вас только 1 признак - паттерн Бругада на ЭКГ (coved-подъём сегмента ST).

И генетическое исследование Вам не предлагали?
Хотя бы на доступный ген SCN5A.

Тогда, конечно, ЭФИ необходимо.

Сообщение от audovichenko

Осложнения от ЭФИ бывают, но это не значит, что его не нужно делать.
Удачи!

[Bahtiar]

Прежде всего, спасибо за комментарии . Если позволите , то отвечу в вашем же сообщении . Так удобнее

Сообщение от mimoshla

Напротив, мы с beytars как раз и заподозрили по ЭКГ синдром Бругада.

Просто beytars написал исключить СБ. Видимо я не правильно понял

Какая сложная ситуация. Постоянный паттерн Бругада по ЭКГ...
Похоже, у Вас подозревают бессимптомный синдром Бругада.

Так и есть , правда назвали по другому: ассимптоматичный


Лечебная тактика при этих формах, в т.ч. в отношении ИКД, действительно, чётко не определена...

Постановка диагноза синдрома Бругада.

coved-подъём сегмента ST в правых грудных отведениях (на исходной ЭКГ или после провокационных тестов) и одно или более из следующих условий:
1. зарегистрированная полиморфная желудочковая тахикардия или фибрилляция желудочков;

Извините , но я к сожалению не знаю о чем речь

2. история внезапной (необъяснённой) сердечной смерти родственников в молодом возрасте (<45 лет) или 1 тип СБ на ЭКГ у родственников;

Этого никогда не было

3. необъяснимые обмороки;
Нет , не было никогда .

4. синдром ночного мучительного дыхания;
Отсутвует

5. индуцирование желудочковой тахикардии/фибрилляции желудочков при ЭФИ.
Это покажет завтрашний тест

Если я правильно поняла Ваш рассказ, на сегодня из перечисленного у Вас только 1 признак - паттерн Бругада на ЭКГ (coved-подъём сегмента ST).
Именно так

И генетическое исследование Вам не предлагали?
Хотя бы на доступный ген SCN5A.
Нет не предлагали, но сразу же предложили участвовать в их исследовательской программе . Прислали кучу документов . Вот теперь я в растерянности. Вначале согласился , а теперь и не знаю что делать. Учитывая их "агрессивный " метод появились сомнения , а не хотят ли они получить "подопытного кролика"?

Тогда, конечно, ЭФИ необходимо.
Скажите , а какие бывают осложнения после ЭФИ?

Спасибо , что не прошли мимо )