Нейтропения?

[unique]

Добрый день. Я мужчина. Мне 40 лет.
Жалобы: сдавливание (?) левого локтевого нерва в локтевом канале с явно выраженной атрофией мышц ладони, онемение V-ого и наружной стороны IV-ого пальца (началось 3 года назад); сейчас проявляются первые признаки сдавливания правого локтевого нерва в локтевом канале; в течении полугода произошло похудание окружающих тканей вокруг локтевых и голенных суставов; 3-4 года потрескивание в голенях; 2 месяца желто-белый налет на языке, щекотание и покалывание кончика языка. Нестеройдные противовоспалительные препараты применял ~ 2 месяца назад. Также Ca, Mg, Zn. Анализ крови сдал по указанию ревматолога.
Объясните, пожалуйста, насколько серьезные отклонения от нормы? Каковы самые вероятные причины нейтропении? Опасно ли понижение MPV? Надо ли обращаться к гематологу? Может ли быть причиной очень глубокий кариес? Благодарю за высказанное мнение.

WBC (*10e9/l) – 4,53 (4,0-9,0);
NEU (%) – 34,5 (50-72); NEU (*10e9/l) – 1,56 (2,0-6,93);
LYM (%) – 53,1 (19-37); LYM (*10e9/l) – 2,41 (1,0-2,5);
MON (%) – 7,69 (3-10); MON (*10e9/l) – 0,349 (0,12-0,9);
EOS (%) – 4,73 (0,5-5,0); EOS (*10e9/l) – 0,214 (0,02-0,45);
BAS (%) – 0,00 (0-1); BAS (*10e9/l) – 0,00 (0-0,09);

RBC (*10e9/l) – 4,7 (4,5-5,5);
HgB (g/l) – 152 (135-160);
Hct (l/l) – 0,422 (0,40-0,48);
MCV (fl) – 90,0 (82-95);
MCH (pg) – 32,4 (25-35);
MCHC (g/l) – 360 (330-348);
RDW (%) – 11,4 (11,6-13,7);
RETC (*10e9/l) ---;
%R ---;
IRF ---;
NRBC (*10e9/l) – 0,00;
NR/W 0,00;

Plt (*10e9/l) – 220 (180-320);
MPV (fl) – 6,17 (7,4-10,4);

Эозин. (%) – 5 (0,5-5,0);
Пал. (%) – 1 (0-5,0);
Сегм. (%) – 35 (50-72);
Лимф. (%) – 49 (19-37);
Мон. (%) – 10 (3-10);

СОЭ (по WESTERGREN) (mm/h) – 7;
C-реактивный белок (mg/L) – 81 (25-195);
Креатинфосфокиназа (U/L) – 1,0 (<=5);
C-реактивный белок (mg/L) –1,0 (<=5);
Креатинфосфокиназа (U/L) – 81 (25-195).
HLA B27 антиген отсутствует.

[Dr.Vad]

Отклонения в анализе крови невыраженные, имеется абсолютная нейтропения, причиной может быть латентный железодефицит, кобаламинодефицит, хр. воспаление/инфекция. На MPV не следует обращать внимание - это средний размер тромбоцитов. Я бы рекомендовал определить конц. кобаламина в крови, а также железо, оЖСС, ферритин. Со стороны желудка/кишечника проблем нет?

[unique]

Спасибо за оперативный ответ. На желудок и кишечник не жалуюсь. Вами указанные анализы сдам как только отойдет огромнейший кровоподтек, оставшийся от прошлого забора крови.

[Iriina]

здравствуите!
Спрошу про Ц-реактивный белок (мг/Л) – 81 (25-195); Ви не ошиблис переписивая? Не видя значений в скобках, я би прокомментировала , как воспаление . Недавно не болели вирусной инфекцией? Мозет препарат, которий пременяли 2 месяца повлиял на количество неитрофилов.
с ув. Ирина

[unique]

Спасибо за замечание. Там действительно опечатка. Должно быть:
C-реактивный белок (mg/L) –1,0 (<=5);
Креатинфосфокиназа (U/L) – 81 (25-195).

[unique]

Добрый день. Кроме выше описанного, у меня на коже (на лбу, веках, животе, руках, ногах) несколько месяцев назад стали появляться очень мелкие (большинство диаметром до 0,5 мм, а самые большие - до 1,0 мм) ярко-красные точечки, которые цвета не меняют и не исчезают. Что бы это могло быть? Или это с кровью не связано?

[Dr.Vad]

Нужно показаться дерматологу или др. врачу очно, так судить о пятнах по Вашему описанию сложно...

[unique]

Добрый вечер. Ярко-красные точки выглядят как наполнены кровью. Некоторые чуть чуть возвышаются над кожей. Диаметр тех, что на фото - 1,0 -1,5 мм. Тех, которые меньше, сфотографировать не получилось. Не чешутся.

[Dr.Vad]

Похоже на телеангиоэктазы...

Каковы результаты лаб. исследований, рекомендованных Вам выше?

[unique]

Только завтра буду сдавать, т.к. ждал пока пройдет кровоподтек.

[unique]

Добрый вечер, Вадим Валерьевич. Получил анализы крови. Кобаламин не сделал, так как анализ дороговат, а мне сказали, что сегодня могут только взять кровь, но делать анализ будут в лучшем случае спустя неделю, после того, как соберут больше проб от других пациентов. Надеюсь, их хоть не смешивают Можно ли для этого анализа столько времени держать кровь, хоть и в холодильнике, внятно не ответили. Хотел еще сделать медь, но этого анализа в той клинике вообще не делают. Сделал и ОАК. Сегодняшний анализ подчеркнут. Вообще стал есть меньше молочного, а больше мясного. Это правильно? Где то читал, что нейтропения может развится от постоянного нахождения в электромагнитном поле. Если несколько лет весь день работаю с компьютером, может это тоже имеет влияние?

Железо (µmol/l) – 20,2 (9,5-29,9);
ОЖСС/TIBC (µmol/l) – 56,2 (50-72);
СЖСС/UIBC (µmol/l) – 36,0 (32-46);
Феритин (µg/l) – 105,4 (20-300 муж.);

Общий анализ крови 2007-06-04; 2007-06-20:
WBC (*10e9/l) – 4,53; 4,7 (4,0-9,0);
NEU (%) – 34,5; 36,7 (50-72); NEU (*10e9/l) – 1,56; 1,7 (2,0-6,93);
LYM (%) – 53,1; 50,1 (19-37); LYM (*10e9/l) – 2,41; 2,3 (1,0-2,5);
MON (%) – 7,69; 7,8 (3-10); MON (*10e9/l) – 0,349; 0,4 (0,12-0,9);
EOS (%) – 4,73; 5,4 (0,5-5,0); EOS (*10e9/l) – 0,214; 0,3 (0,02-0,45);
BAS (%) – 0,00; 0,00 (0-1); BAS (*10e9/l) – 0,00; 0,00 (0-0,09);

RBC (*10e9/l) – 4,7; 5,14 (4,5-5,5);
HgB (g/l) – 152; 148 (135-160);
Hct (l/l) – 0,422; 0,462 (0,40-0,48);
MCV (fl) – 90,0; 89,9 (82-95);
MCH (pg) – 32,4; 28,7 (25-35);
MCHC (g/l) – 360; 320 (330-348);
RDW (%) – 11,4; 12,4 (11,6-13,7);

PLT (*10e9/l) – 220; 264 (180-320);
MPV (fl) – 6,17; 7,6 (7,4-10,4);
PCT – ---; 0,201;
PDW – ---; 16,8;

Эозин. (%) – 5; 8 (0,5-5,0);
Пал. (%) – 1; 0,0 (0-5,0);
Сегм. (%) – 35; 38 (50-72);
Лимф. (%) – 49; 49 (19-37);
Мон. (%) – 10; 5 (3-10);

СОЭ (по WESTERGREN) (mm/h) – 7; 9;

[Dr.Vad]

Дефицита железа нет, можно и не делать кобаламин в крови, а просто попринимать в течение нескольких недель цианокобаламин 500 мкг плюс фолиевую 0,5-1 мг плюс пиридоксин 25-50 мг и посмотреть за самочувствием. Вдяд ли компьютер може давать такое облучение, по крайней мере у компьютерщиков нейтропения не чаще чем у других...

[unique]

Спасибо большое за консультацию, Вадим Валерьевич.

[unique]

Добрый день.

Похоже на телеангиоэктазы...

А если при надавливании прозрачным предметом видно, что эти точки не исчезают и даже не бледнеют, то это все равно могут быть телеангиоэктазы, или в таком случае это что то другое?

[Dr.Vad]

Сложно говорить о природе высыпаний, не видя их...