|
#1
14.11.2016, 18:23
|
|||
|
|||
|
14 ноября! (гипопаратиреоз)
Здравствуйте, уважаемые коллеги! Во-первых, хочу поздравить всех с 14 ноября и пожелать здоровья, семейного благополучия, побольше радостных моментов и достойной заработной платы!
  Во-вторых, снова прошу вашей помощи ) Мужчина, 64 года, рост 190, вес 148 кг. ИМТ - 40,9 Жалобы на сухость во рту - непостоянно, жажду, слабость в руках и ногах, судороги. Сахарный диабет 2 типа с 2015 г. - Гликемия натощак: 6,4 - 6,3 ммоль/л. получает Амарил М 1/2 т. утром. САмоконтроль проводит, диета +. Тиреоидэктомия от 2013 года по поводу ПРЩЖ. (T1N0M0) Послеоперационный гипотиреоз - ТТГ от окт.2016 - 3,23 принимает L - тироксин 300 мкг/сут. Послеоперционный гипопаратиреоз, кальций общ. от окт. 2016 - 1,6 (2,15 - 2,5 ), фосфор - норма, креатинин - 80,9, Принимает кальций компливит 5 т. после обеда и 5 т. после ужина + альфа Д3 тева 1 мкг. 1 т. ежедневно. пациент сопротивляется увеличению дозы кальция, говорит много таблеток, (у него липомы на руках и туловище, считает, что это отложения кальция). Я даже засомневалась. Большая доза левотироксина, может нарушена всасываемость? Извините за краткость. Жужжу в поте лица, впрочем, наверное, как и все. 
|
|
#2
14.11.2016, 19:16
|
||||
|
||||
|
Пациент прав- увеличивать надо альфа Д3 тэва- у ожирелых дополнительные проблемы с витамином D
А почему ожирелому амарил , а не метформин c виктозой ? Благо метформин на копейку снизит ТТГ
|
|
#3
14.11.2016, 19:25
|
|||
|
|||
|
Доза тироксина соответствует массе тела.
|
|
#4
14.11.2016, 20:05
|
|||
|
|||
|
Галина Афанасьевна, Елена Владимировна, спасибо. Альфа Д3 теву до 2 г. Или можно больше? Амарил М и меня смутил, планирую одним метформином справиться. Виктозу наверное пока не рискну предложить, надо сначала разобраться со всем остальным. )
|
|
#5
14.11.2016, 20:06
|
|||
|
|||
|
2 МКГ КОНЕЧНО!
|
|
#6
14.11.2016, 20:06
|
||||
|
||||
|
Грамм ? Вы хотели сказать мкг ?
|
|
#7
14.11.2016, 20:11
|
|||
|
|||
|
Да, прошу прощения!
|
|
#8
15.11.2016, 08:04
|
|||
|
|||
|
Елена Владимировна, спасибо, попробую.
|
|
#9
15.11.2016, 08:16
|
|||
|
|||
|
Начните сразу 0,5 мкг
|
|
#10
18.11.2016, 11:56
|
|||
|
|||
|
Кальция будет достаточно 1 грамма в сутки
|
|
#11
26.12.2016, 20:23
|
|||
|
|||
|
Простите, что влезла не в свою тему, но у меня есть такая же пациентка, скажите в таких ситуациях можно примать сад3никомед или же физиологичнее кальций адванс? Просто моя пациентка считает что то кальция адванс у нее желудок испортился и появилась изжога? Может появились какие_ то новые препараты кальция?
|
|
#12
26.12.2016, 22:24
|
|||
|
|||
|
Можно и СаД3. Просто витамин Д из него не усвоится. Так что практичнее и разумнее отдельно препараты кальция. Тем более, что желудочно-кишечные проявления могут быть на любом препарате: карбонат и там, и там. Впрочем, если вашей пациентке нравится апельсиновый вкус и она получает отдельно активные формы витамина Д - пожалуйста.
|
|
#13
27.12.2016, 10:18
|
||||
|
||||
|
Более того, препарьы кальция лишь дополняют кальций пищи - кальций не начнет сам по градиенту в кости залезать, это не рекламный ролик
|
Линейный вид
