MODY-дибет или СД 2 типа у подростка?

[Pahomova]

Уважаемые коллеги, помогите разобраться в ситуации. на сегодняшний день девочке 13 лет, рост 156,9 см, вес 45 кг. Обратилась в клинику впервые в марте 2012 года с типичными жалобами СД 1 типа (похудела, полидипсия, полиурия)в состоянии кетоацидоза. При лабораторном обследовании: гликемия 15, 5 ммоль/л. гликозилированный гемоглобин 11,69 %, фруктозамин 389,71, С-пептид 1,26 нг/мл( норма 0,9- 7,1 нг/мл), глюкозурия 16 г/л. Была назначена инсулинотерапия (актрапид, протафан). Гликемия стабилизоровалась до 3,9- 5,5 ммоль/л, аглюкозурия. Взята кровь на антитела IАА, ICA, GAD . Девочка выписана в удовлетворительном состоянии. Через месяц получены результаты анализа крови на антитела - все отрицательные.Через 3 месяца в связи с постоянными гипогликемиями инсулин постепенно был снят полностью. Это состояние было расценено как ремиссия.
В июле 2012 ( через 4 мес) года при плановом осмотре: общее состояние удовлетворительное, гликемия 3,0- 5,4 ммоль/л. гликозилированный гемоглобин 5,46 %, фруктозамин 263,3, С-пептид 1,23 нг/мл, аглюкозурия 16 г/л. Девочка без инсулина.
В январе 2013 ( через 10 мес) при осмотре:гликемия 3,3 - 4,2 ммоль/л. гликозилированный гемоглобин 5,6 %, фруктозамин 251,15, С-пептид 0,87 нг/мл, аглюкозурия . Инсулин не получает.
В сентябре 2013 начались впервые месячные.После чего мама заметила что сахара стали во время месячных повышаться до 9-10 ммоль/л по глюкометру .
В ноябре 2013 г( через 1год 8 мес) при плановом осмотре: общее состояние удовлетворительное, гликемия 5,0 - 12,3 ммоль/л, гликозилированный гемоглобин 6,8 %, фруктозамин 324,9, С-пептид 2,24 нг/мл( норма 0,9- 7,1 нг/мл), аглюкозурия, ацетона нет.Анализы были сданы в одной и той же сертифицированной лаборатории. Поставлен CGMS монитор ( гликемия в течении суток 5,7 - 11,0 ровно на протяжении всего дня). Ребенок по прежнему без инсулина. Как объяснить подъем С- пептида? Может ли это быть MODY диабет, или это закончилась ремиссия СД 1 типа, или СД 2 типа. Возможности сделать молекулярно- генетический анализ на MODY в Киеве нет. Куда можно обратится в Москве и стоит ли это делать с такими результатами.

[Melnichenko]

Анализ с Москве можно сделать в лаборатории проф Тюльпакова в ЭНЦ , но для МОDY все -таки семейный анамнез нужен ( 3 поколения )