|
#1
21.12.2012, 19:48
|
|||
|
|||
Вазоспазм у ребенка 4 месяцев по результатам УЗИ.
Здравствуйте! Сыну 4 месяца. Родился на 38 неделе КС (планово КС должно было состоятся позже, но начались схватки). Во время беременности болела на 14 (острый бронхит) и 34 (бронхит, гайморит, конъюктивит), болезни сопровождались повышением температуры до 38.5, лечение проводилось антибиотиками.
Желтушка затянулась до 1.5 месяца, лечили её с 1 месяца. В 1.5 месяца УЗИ головного мозга. ПАРЕНХИМА Эхогенность средняя Рисунок извилин и борозд отчетливый Межполушарная щель в верних отделах 4мм, в средних отделах 3мм в сечении через боковые желудочки - норма в сечении через лобные доли - норма субарахноидальные пространства слева 3мм, справа 1.5мм субкортикальные зоны (их эхогенность) справа и слева - не изменена ЖЕЛУДОЧКОВАЯ СИСТЕМА боковые желудочки глубина передних рогов через межжелкдочковое отверстие пр - 2мм, лев - 5мм глубина тел в сечении через тела боковых желудочков пр - 2мм, лев - 5мм височные рога во фронтальной и парасагиттальной плоскостях не определяются затылочный рог правый 19мм, левый 25мм третий желудочек в сечении через тела боковых желудочков не увеличен 12х9х2мм четвертый желудочек в сагиттальной плоскости треугольной формы СОСУДИСТЫЕ СПЛЕТЕНИЯ контуры справа и слева неровные структура однородная справа и слева размеры в сечении черезтреугольниик боковых желудочков справа 5мм слева 9мм ПЕРИВЕНТРИКУЛЯРНАЯ ОБЛАСТЬ псевдокисты в области лобных отделов справа - 4мм, слева - 2мм СРЕДИННЫЕ СТРУКТУРЫ полость прозрачной перегородки не определяется полость Верге не определяется межжелудочковое отверстие определяется водопровод мозга не определяется ЦИСТЕРНЫ МОЗГА большая цистерна в сагиттальной области 9мм цистерна Амбиант - норма ТАЛАМУС И ПОДКОРКОВЫЕ ЯДРА - небольшое уплотнение стенок стриатных сосудов Эхогенность средняя Эхоструктура неоднородная за счет дополнительных эхоположительных включений линейной формы изменения в области таламо-каудальной вырезки - есть за счет псевдокисты слева 3мм СТВОЛОВЫЕ СТРУКТУРЫ Эхогенность не изменена МОЗЖЕЧОК червь - эхогенность не изменена полушария - эхогенность не изменена намет мозжечка - симметричен с обеих сторон, эхогенность не ихменена ДОППЛЕРОГРАФИЯ (саггитально плоскости) - осмотр на фоне сна передняя мозговая артерия ИР - 0.78 (повышен) Vmax 93 см/сек, Vmin 20 см/сек Вена Галена 14.5 см/сек характер доплеровской кривой не изменен Доп. данные - малые размеры большого родничка ЗАКЛЮЧЕНИЕ: ВЖК 1ст. слева, стадия лизиса. Постгеморрагическая асимметрия латеральных желудочков. Дилатация затылочных отделов боковых желудочков (больше выражена слева). Двусторонние кисты в области лобных отделов таламокаудальная киста слева. Ускорена скорость кровотока в сосудах головного мозга. ИР повыше. Гипертензионно-ликворный синдром. После Узи консультация невролога - обхват головы в 1.5 месяца 39.5см, в 2 месяца 40 см. Лечение - массаж №10, цераксон 1мл 2р/д 45 дней, маме селен 1т 2р/д 30 дней (ребенок на ГВ). Во время 2го курса массажа, массажист обратил внимание, что при упоре на ноги, правую ногу "щадит" (поджимает). Пошли к неврологу - обхват головы 42.5см. Сказали, что сильно выросла голова за 2 месяца. отправили на узи-контроль и актовегил 1мл 1р/д 15 дней. Актовегил колоть пока не начинали. Узи было сегодня В 4месяца УЗИ головного мозга. ПАРЕНХИМА Эхогенность средняя Рисунок извилин и борозд отчетливый Межполушарная щель в верних отделах 4мм, в средних отделах 4мм в сечении через боковые желудочки - норма в сечении через лобные доли - норма субарахноидальные пространства слева 5.5мм, справа 5мм субкортикальные зоны (их эхогенность) справа и слева - не изменена ЖЕЛУДОЧКОВАЯ СИСТЕМА боковые желудочки глубина передних рогов через межжелкдочковое отверстие пр - 3мм, лев - 4.5мм глубина тел в сечении через тела боковых желудочков пр - 3мм, лев - 4.5мм височные рога во фронтальной и парасагиттальной плоскостях не определяются затылочный рог правый 16мм, левый 20мм третий желудочек в сечении через тела боковых желудочков не увеличен 18х10х3мм четвертый желудочек в сагиттальной плоскости треугольной формы СОСУДИСТЫЕ СПЛЕТЕНИЯ контуры справа и слева неровные структура неоднородная справа и слева размеры в сечении через треугольниик боковых желудочков справа 7мм слева 7мм СРЕДИННЫЕ СТРУКТУРЫ полость прозрачной перегородки не определяется полость Верге не определяется межжелудочковое отверстие определяется 3мм водопровод мозга не определяется ЦИСТЕРНЫ МОЗГА большая цистерна в сагиттальной области 3мм цистерна Амбиант - норма ТАЛАМУС И ПОДКОРКОВЫЕ ЯДРА Эхогенность средняя Эхоструктура неоднородная за счет дополнительных эхоположительных включений линейной формы изменения в области таламо-каудальной вырезки - есть за счет псевдокисты слева 1.5-1.8мм СТВОЛОВЫЕ СТРУКТУРЫ Эхогенность не изменена МОЗЖЕЧОК червь - эхогенность не изменена полушария - эхогенность не изменена намет мозжечка - симметричен с обеих сторон, эхогенность не ихменена ДОППЛЕРОГРАФИЯ (саггитально плоскости) - осмотр на фоне сна передняя мозговая артерия ИР - 0.66 (понижен) Vmax 86 см/сек, Vmin 29 см/сек Вена Галена 16.0 см/сек характер доплеровской кривой не изменен Доп. данные - в уз-данных отмечается положительная динамика (за счет отсутствия кист в области лобных отделах) ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Небольшая дилатация субарахноидального пространства. Ускорена скорость кровотока в сосудах головного мозга. Небольшой вазоспазм. ИР снижен. таламокаудальная киста слева небольших размеров (в динамике стала меньше). В 4 месяца ребенок умеет: хорошо держит голову лежа на животе (но не любит это положение) при подтягивании за ручки голову держит, не запрокидывает из положения полулежа пытается подняться переворачивается со спины на бок гулит, улыбается - очень общительный хватает игрушку руками и тянет в рот упор на ножки делает, но не шагает ночью спит хорошо, днем спит по 30-40 минут Что меня настораживает: когда тянется к чему-нибудь руками, руки трусятся от неожиданности может вскидываться когда кушает, то отвлекается на посторонние звуки, а когда "гремлю" специально над каким-то ухом, не обращает внимание Вопросы: Что такое вазоспазм? Как его лечить (не лечить)? Чем чревато лечение (нелечение)? Т.к. от того, что нашла в интернете про вазоспазм, настроение не поднялось. Дилатация субарахноидальных пространств - отчего? Какие возможные методы лечения? Ускорена скорость кровотока - что с этим делать? К неврологу только в понедельник, но вазоспазм не дает мне покоя. Статьи по детской неврологии на сайте читала. Но просто не заморачиваться, когда речь идет о собственном ребенке, не получается. Поэтому прошу указать на что не стоит обращать внимание, а на что стоит. Заранее спасибо! 
|
|
#3
01.02.2013, 02:16
|
|||
|
|||
|
Статью по НСГ перечитала, и еще раз перечитала, и еще раз...
А потом понаблюдаешь за ребенком, а он что-то сделал по-другому и начинается паника "А что это? А нормально ли это? А что с этим делать?" После второго УЗИ были у другого невролога, там нам много всего написали: ППЦНС, гипертензионно-ликворный синдром, синдром мышечной дистонии. Назначили: лимфомиозот 3к 3р/д(?), магне В6 2.5 мл 2р/д. Массаж с парафином № 10, плавать с кругом, ЛФК. Лекарства не пили, массаж с парафином сделали. В этот период стал хорошо упор на ноги делать и переворачиваться со спины на живот и обратно (либо массаж помог или просто развитие идет, или все в комплексе). Но намеряла голову 45.5 см и забила панику, опять к неврологу очередному. Он мне понравился, его комментарии аналогичны приведеным в статье о НСГ. Сказал, что ребенок не плохой, на УЗИ ничего страшного нет - на кисту не обращать внимание, субарахноидальное пространство исправится. В заключении: ПЭП, восстановительный период. Рекомендовано: мяч, ЛФК, массаж, плавание. Медикаментов не назначал. По поводу ОГ сказал, что, в принципе, нормально. Но все же голова меня очень сильно беспокоит, не только размер, но и её форма. При рождении голова узкая, вытянута назад, лоб выпуклый и вены под волосами просвечиваются. Сейчас мордашка скруглилась, т.е. голова расширилась и это заметно, кажется уже не такой вытянутой назад, более-менее стандартной, но вены видны сильно под волосами. На лице вен нет, только под правой бровью наискосок над подвижным веком отчетливо видна венка. На днях такая же вена, в таком же месте чуть проявилась на левом глазу. Правда сын очень светлокожий и волосики очень тоненькие и светлые. Вопрос: В 5 месяцев и 3 дня ОГ 45.3см - это не сильно много? И что по поводу вен - это нормально? Оставить ребенка в покое или опять к врачу? Можно ли как-то прикрепить фотографии головы ребенка?
|
|
#4
01.02.2013, 12:07
|
|||
|
|||
|
Опять ЧаВо Вам в помощь , там есть таблицы норм размеров головы . Раздел Физическое развитие . Ваша повышенная тревожность- не лучший фон для развития ребенка ...
|
|
#5
01.02.2013, 22:21
|
|||
|
|||
|
Есть у меня все эти таблицы. И мы в 5 месяцев приблизились к самой верхней границе. С 4 по 5 месяц голова выросла на 2.5 см - разве это нормально?
Вот это-то и настораживает. Я так понимаю, что, если бы по УЗИ выплыла что-то действительно серьезное, то врачи бы заметили. Интересует такой вопрос гидроцефалию ведь диагностируют не только по большой голове (хотя на фоне тела голова большой не кажется), но и еще по ряду признаков, которых у сына я не замечала. Значит надо заниматься развитием и наблюдать?
|
|
#6
01.02.2013, 22:29
|
|||
|
|||
|
И еще хотелось бы узнать по поводу прививок. Педиатр наш сказала посмотрим еще пару месяцев, если все будет нормально, то можно делать. Я думала начать делать после года. Но педиатр сказала, что после года прививки тяжелее переносятся (планируем делать Инфанрикс Гекса). Когда лучше начать прививаться?
|
|
#7
13.04.2013, 17:30
|
|||
|
|||
|
Взяли себя в руки и успокоились.
Сейчас ребенку почти 8 месяцев. В 7 месяцев пополз по-пластунски, через неделю на четвереньках. Еще через неделю стал в кроватке на колени, на следующий день стал на ножки. Еще через несколько дней сам стал садится с четверенек или с коленей. Просто сидел с 6ти месяцев. В общем на данный момент имеем вполне упитанного, ползающего по квартире ребенка. Хотя ОГ по самой верхней границе нормы, но он и сам крупненький. За головой, на всякий случай, периодически охочусь с сантиметром. Вот так!
|
Линейный вид
