|
#1
15.03.2012, 12:16
|
|||
|
|||
|
Анемия в старческом возрасте
1.Мужчина,86 лет, рост 170, вес 45 кг,рак предстательной железы,метастазы в грудной клетке.Последние 3 года образ жизни малоподвижный из-за перелома ноги, хронический запор - на слабительных, мочеиспускание самостоятельное,непроизвольное.
2.Длительность анемии более 5 лет,последний год регулярно Сорбифер Дурулес. 100 мг утром. Гемоглобин варьировал от 70 до100. 3.Жалобы - лично у пациента, в последний месяц, на опоясывающие боли в районе грудной клетки, что, вероятно, связано с онкологией. Обеспокоена появившейся одышкой, иногда покрывается холодным потом, температура 37-37,2 вечером.Такое состояние предшествовало сердечному приступу год назад, когда на скорой увезли в больницу с подозрением на инфаркт.Диагноз не подтвердился, от госпитализации отказался. Гемоглобин на тот момент был 77,после проведенного курса Рекормоном 2000,через день,1 месяц, повысился до 98. 4. ЭКГ в пределах нормы, АД 140/80, иногда понижается до 90/60. На данный момент принимает Сорбифер Дурулес по 1, Трамадол 100 мг, 3 р. по 1, Акатинол Мемантин 2 р. по 1. 5.Анализ крови от 01.02.2012 г. Гемоглобин -86 (130-170) Эритроциты -3,20 (4,0-5,5) Гематокрит - 28 (40-54) Цветовой показатель - 0,81 (0,86-1,05) Ср. сод. Хх в эритр. - 26.88 (25-34) Конц. Хх в эритр. - 30,7 (30-38) Объем эритр. - 88 (76-96) Диам. эритр. - 7,61 (7,1 -8,0) Ретикулоциты - 0,3 (0,2- 1,2) Гипохромил ++ Анизоцитоз ++ Пойкилоцитоз ++ Тромбоциты 335 (180-320) СОЭ - 53 (1-14) Лейкоциты 8,1 (4,0 -8,8) Биохимический анализ крови: Холестерин - 5,3 (3,3 -5,5) Триглицериды -1,77 (1,0 - 2,29) Креатинин -114,7 Мочевина -4,1 Остаточный азот - 17,8 Вопросы. 1. Мнения лечащих врачей разошлись. 1-е - нужно проколоть вит. Б1, Б6,В12. 2-е - ни в коем случае такие уколы в этом возрасте и онкологии. Прошу вашего мнения. 2. Необходимы ли дополнительные исследования при анализе крови? Если -да, то какие? С уважением к вашему труду. 
|
|
#3
16.03.2012, 02:16
|
|||
|
|||
|
Уважаемый Вадим Валерьевич, благодарю за быстрый ответ. Да, год назад лечение еритроепоетином дало хороший результат. Но вот на какую шокирующую информацию наткнулась на форуме Онкологии. Скопировала сообщение:
vmark ВРАЧ Регистрация: 23.05.2005 Адрес: Москва Сообщений: 4,711 Сказал(а) спасибо: 40 Поблагодарили 407 раз(а) за 396 сообщений vmark этот участник имеет превосходную репутацию на форуме Цитата: Сообщение от Lidemi (Если внутреннее кровотечение исключено (при очном осмотре хирургом), решайте с терапевтами или онкологами вопрос о лечении анемии (переливание крови, прием препаратов железа, препараты стимулирующие эритропоэз). Ответ:Если анемия связана с прогрессированием заболевания, то попытки лечить анемию бесполезны, а иногда и опасны. __________________ Марк Вайсман Заболевание прогрессирует. В прошлом году метастаз не было(имеется ренгеновский снимок). Ваше мнение, уважаемый Вадим Валерьевич? И убедительно прошу Вас, прокоментируйте ситуацию с витаминами В-группы. Спасибо.
|
|
#4
16.03.2012, 16:37
|
||||
|
||||
|
ситуация следуюшая: лечение анемии не продлевает жизнь больным с опухолями... если человек с опухолью страдает от гипоксии, то не лечить анемию, все равно как не давать обезболиваюшие, если болит... а если анемизацию пациент переносит неплохо, то удерживатьего гемоглобин на уровне 120 смысла нет...
в витаминах еше меньше смысла...
|
|
#5
16.03.2012, 17:23
|
|||
|
|||
|
Уважаемый Вадим Валерьевич, извините за некорректный вопрос относительно мнения доктора Вайсмана. Снимаю его и отправлю доктору Вайсману. Задала его Вам как специалисту-гематологу. Ее раз прошу прощения за бестактность. С уважением.
|
Линейный вид
