#1
|
|||
|
|||
Тревога, боязнь замкнутых пространств - назначили только Кветиапин
Добрый день.
У меня сейчас остро стоит вопрос по смене места жительства. Жена гражданин другого государства. Чтобы я переехал к ней нужно преодолеть 14 часовой перелет на самолете. Я ни то что к самолету, я в лифтах не езжу, на поездах боюсь ездить - в общем избегаю мест, где я не могу взять и выйти на улицу. Страх панический, кажется что я умру в данный момент если не выйду на улицу. Плюс, постоянная тревожность по мелочам, всегда ожидание какого-то плохого события, страх далеко отъезжать от дома. Плюс соматические боли в области сердца, желудка, всегда что-то болит ноет. Пошел на визит к психиатру, было прописано Кветиапин перед сном раз в день 25 мг. При отсутствии улучшение увеличивать по 15 мг каждую неделю. Прошло 3 недели принимаю сейчас 50 мг каждый день - ни намека на улучшения. Также не могу сесть в поезд, в самолет тем более, все время чего-то боюсь, в лифтах также не езжу. Мне кажется назначение одного Кветиапина было недостаточным? Или дальше следует увеличивать дозировку? |
#2
|
||||
|
||||
Здравствуйте.
Тревожные расстройства лечат психотерапией и лекарствами. Кветиапин - далеко не в первой линии. Первая линия это антидепрессант СИОЗС (сертралин или эсциталопрам) плюс транквилизатор. Также крайне важно организовать для себя разговорную психотерапию с врачом психотерапевтом или с психологом психотерапевтом. Ещё нужно посмотреть анализы: ОАК, ТТГ, ферритин (должен быть более 50). С уважением, Дивисенко Сергей Иванович.
__________________
divisenko.ru |
#3
|
|||
|
|||
Цитата:
|
#4
|
||||
|
||||
Я Вам уже написал: АД - сертралин или эсциталопрам.
Выбор транквилизатора зависит от регулярности приёма. Если есть доступ к рецептам 148 формы, то желательно бензодиазепиновый транквилизатор, для разового приёма в момент сильного страха. Также возможен регулярный приём небензодиазепинового транквилизатора (например, этифоксин) в течение 2-4 недель. Почему врач Вам сразу не назначил должное лечение? Этот вопрос нужно задать этому конкретному врачу, я не умею читать мысли этого врача на расстоянии. (грустный смайлик) С уважением, Дивисенко Сергей Иванович.
__________________
divisenko.ru |
#5
|
|||
|
|||
Цитата:
|
#6
|
|||
|
|||
Добрый день.
Вчера был визит к специалисту, работали над АВС анализом в КПТ. Вроде это так называется. Плюс, назначили эсциталопрам (Ципралекс 10 мг 1 раз в день утром без прекрытия транквилизатором так как принимаю Кветиапин. Назначения кажутся Вам адекватными? Может быть, изза цены можно взять Элицею? |
#7
|
||||
|
||||
Цитата:
Пока у Вас я такого не увидел. Поэтому на первом этапе лечения можно и нужно использовать СИОЗС (сертралин, эсциталопрам) С уважением, Дивисенко Сергей Иванович.
__________________
divisenko.ru |
|
#8
|
||||
|
||||
Цитата:
Я бы реокомендовал начать с 1/4 таблетки, каждый день добавлять по 1/4, и на 4-й день выйти на полную дозу 10 мг. С уважением, Дивисенко Сергей Иванович.
__________________
divisenko.ru |
#9
|
|||
|
|||
Цитата:
Сергей Иванович, при приеме Ципролекса сколько целесообразно принимтаь еще Кветиапин? И целесообразно ли? пока он мне нравится, хоть как-то, но сон улучшает. Напомню, Ципралекс только начал принимать, Кветиапин чуть больше месяца в данный момент 75 мг. Спасибо. |
#10
|
|||
|
|||
Сергей Иванович, хотел поделиться своими маленькими победами, или проигрышами...
Всего 5 дней как я принимаю Ципралекс, 5 мг. На 10 выйду на следующей неделе. Понятно, что препарат еще не раскрылся полностью. Но что-то во мне такой оптимизм уже вселился что я решил прокатиться на поезде за 150 км до ближайшей станции. Поездов как и самолетов я боюсь, только меньше, потому что там тоже нельзя выйти, замкнутое пространство. Решил я прокатиться. Сначала первые 20 минут было все прекрасно, я даже получал удовольствие от поездки. Потом началась паника, тахикардия и страх, очень хотелось выйти, а до станции еще целый час. Просто смертельный страх что надо выйти. Потом страх отступил, минут через 15, но напряжение было постоянное, и иногда страх снова приближался. После поездки снова заболело все тело, с ладоней пот ручьем. Следующая попытка будет через месяц когда будет полный прием Ципралекса и пройдет полностью время. |
#11
|
||||
|
||||
Здравствуйте.
Кветиапин не нужно уменьшать, пока остаются проблемы со сном. Эсциталопрам должен начать работать через 10-14 дней после начала приёма дозы 10 мг. Иногда 10 мг бывает недостаточно, и дозу нужно повышать. Продолжать тренировки на поезде нужно обязательно. С уважением, Дивисенко Сергей Иванович.
__________________
divisenko.ru |
#12
|
|||
|
|||
Цитата:
Продолжать имеет смысл, даже не смотря на то что после этого чувствуешь себя просто как после драки? Все болит из-за адреналина и общее плохое состояние. Я даже подумываю уже на самолете попробовать, но все-равно еще боязно. Раньше у меня даже мысли не было. |
#13
|
||||
|
||||
Продолжать.
Когда подействует антидепрессант будет гораздо легче. С уважением, Дивисенко Сергей Иванович.
__________________
divisenko.ru |
#14
|
|||
|
|||
получается 15 дней на 10 МГ Ципралекса, плюс 100 мг Кветиапина. Настроение в целом хорошее, ожидание тревоги перед поездом или самолетом чуть уменьшилась, но страх грандиозный до сих пор, решиться не могу.
Плюс, еще большая проблема - тянущие боли в грудной клетке слева, от которых кружится голова, так и не прошли... Они то проходят, то появляются снова, излечения пока не произошло. |
#15
|
||||
|
||||
Можно поднимать дозу эсциталопрама каждые 6-7 дней на 2,5 мг, пока не появится эффект или пока не достигните дозы 20 мг.
Обязательно нужно продолжать разговорную психотерапию. С уважением, Дивисенко Сергей Иванович.
__________________
divisenko.ru |