Грыжа

[wevvv]

Добрый день! Мне предстоит операция по поводу паховой грыжи, односторонней, в связи с чем меня интересуют 2 вопроса: ваше отношение к установке сетки (был на консультации у двух оперирующих врачей и слышал противоположные мнения по поводу ее использования), второе - как лучше/надежнее делать операцию - лапароскопическим методом или традиционно? Большое спасибо!

[IvanSergeevich]

1. У мужчин старше 25 лет пластика должна быть протезирующей (с применением полипропиленовой сетки).
2. Сетку можно установить как лапароскопически, так и из традиционного "переднего" доступа. При этом степень надежности и частоты рецидивов после лапароскопических операций и операции Лихтенштейна значимо не различаются.


Источник: European Hernia Society guide lines on the treatment of inguinal herniain adult patients, 2009

[kalinik]

1. Сетка, лучше рассасывающаяся частично типв Ultrapro
2. Лапароскопически быстрее восстановление, реже хронические послеоперационные боли, субъективно надежнее

[Iluhin]

Сообщение от kalinik

1. Сетка, лучше рассасывающаяся частично типв Ultrapro
2. Лапароскопически быстрее восстановление, реже хронические послеоперационные боли, субъективно надежнее

1. Чем лучше и где это доказано?
2. Откуда информация? Субъективно надежнее - звучит сильно.

[kalinik]

1. Что доказано? Что частично рассасывающаяся сетка лучше тяжелого пролена? Это здесь надо доказать?
2. Нет смысла приводить доказательства меньшего количества рецидивов после TAPP, ибо противники приведут обратные цифры, которые тоже можно найти. Поэтому, если считать количество рецидивов сопоставимым, то я предлагаю обратить внимание на другие преимущества лапароскопической операции.

[genbytu]

1. Что доказано? Что частично рассасывающаяся сетка лучше тяжелого пролена? Это здесь надо доказать?

А что Вас смущает? Надо всего лишь привести результаты сравнительного исследования с адекватным дизайном.

2. Нет смысла приводить доказательства меньшего количества рецидивов после TAPP, ибо противники приведут обратные цифры, которые тоже можно найти.

С этой целью придумана такая вещь, как мета-анализ, либо результаты рандомизированных исследований.

то я предлагаю обратить внимание на другие преимущества лапароскопической операции.

И закрыть глаза на недостатки?

[michmed]

Сообщение от kalinik

1. Что доказано? Что частично рассасывающаяся сетка лучше тяжелого пролена? Это здесь надо доказать?

Не сочтите за труд, коллега. Вопрос звучал "чем лучше?" Меньше рецидивов?, или столько же, но операция легче переносится?, протез дешевле?, или меньше вероятность хронической боли? А может быть рецидивов больше? Ну и хотелось бы знать откуда сведения. Что такого?

Сообщение от kalinik

2. Нет смысла приводить доказательства меньшего количества рецидивов после TAPP, ибо противники приведут обратные цифры, которые тоже можно найти. Поэтому, если считать количество рецидивов сопоставимым, то я предлагаю обратить внимание на другие преимущества лапароскопической операции.

Во-первых, кому-то из коллег может быть неизвестно о меньшей частоте рецидивов после ТАРР. А просто Ваших слов не достаточно. О том, что при ТАРР, в сравнении с Лихтенштейном, рецидивов больше информация [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ], а в источнике на который Вы ссылаетесь, утверждения о том, что рецидив одинаково вероятен нету, например.
Ну и поэтому, Вопросы Е.А. я вполне понимаю. Совсем не понятно - как это "если считать количество рецидивов сопоставимыми"? Теоретически?