Генитальный туберкулез

[VetaLana]

Добрый вечер, Анна Сергеевна!
Мне 32 года, вес 57 кг. Несколько лет наблюдалась и лечилась у гинеколога по причине бесплодия (миома, гипоплазия матки и эндометрия)
В 2009 году при гистероскопии взяли эндометрий на инфекционно-иммунологический анализ Mycobacterium tuberculosis complex- ДНК (соскоб).Результат-положительный.
Диагноз- генитальный туберкулез.
До начала лечения :
Манту-14 мм.
Анализ крови методом лазерно –флюресцентной диагностики на аппарате "спектрлюкс".
Результат-27.Не знаю чего, врач сказала , этот анализ показывает активность туберкулеза, и норма до12,5 допустимая 25.
Анализ мочи на БК –КУМ отрицательно.
Рентген брюшной полости и флюорография в норме.
Менструальную кровь и мочу на посев (трехкратно) не сдавала. Фтизиатр-гинеколог сказала, что подтверждение диагноза не требуется, т.к метод ДНК очень точен.
Сейчас лечусь в стационаре. Принимаю-рифампицин -3 табл, этамбутол, пиразинамид, феназид по 2 таблетки.В течении тридцати дней ставили витамины В1, В6 в/м поочередно и хлористый кальций 0,25% по схеме.
После месяца лечения Диаскинтест-отрицательно.
Вопросы:
1.Сколько мне лечиться? Какова продолжительность фазы интенс.лечения при данной форме заболевания?
Врач сказала «всего, минимум, 9 месяцев». Но согласно 109 приказу, как я поняла, это максимальный срок лечения.
2.Когда я могу выйти на работу? Возможно ли это после фазы интенсивной терапии (после 60 доз)?
3.Если не брали посевы, значит ,58 форму не подадут, не сообщат на работу?
Предприятие относится к так называемым декретированным, хотя я –офисный сотрудник.
4.Могу ли я лечиться амбулаторно, не в стационаре?
5.Если я больна, тогда почему отрицательный результат диаскинтеста?
6.Что это за метод диагностики на аппарате "спектрлюкс", насколько он точен?

[Annabella]

1.Сколько мне лечиться? Какова продолжительность фазы интенс.лечения при данной форме заболевания?
Врач сказала «всего, минимум, 9 месяцев». Но согласно 109 приказу, как я поняла, это максимальный срок лечения.

Думаю, что надо определиться с режимом лечения. У Вас малая, внелегочная форма - и 7 месяцев, должно быть достаточно.

2.Когда я могу выйти на работу? Возможно ли это после фазы интенсивной терапии (после 60 доз)?

Конечно, если хорошо себя чувствуете.

3.Если не брали посевы, значит ,58 форму не подадут, не сообщат на работу?
Предприятие относится к так называемым декретированным, хотя я –офисный сотрудник.

На ВК+ в менструальной крови - не подают вообще.
То, что не брали посевы - в корне неверно, т.к. не будем иметь информации о чувствительности.

4.Могу ли я лечиться амбулаторно, не в стационаре?

Конечно.

5.Если я больна, тогда почему отрицательный результат диаскинтеста?

Потому что Ваше заболевание лично для меня вопрос. ПЦР - хорошая методика, но подтверждается заболевание посевами.

6.Что это за метод диагностики на аппарате "спектрлюкс", насколько он точен?

Ерунда псевдонаучная.

Методов диагностики туберкулеза три:
- рентгенологический
- бактериологический
- морфологический (биопсия)

Только 2 последних считаются окончательно подтверждающими.

[VetaLana]

Спасибо Вам большое, Анна Сергеевна!
Значит, насчет работы, переживать не стоит-не имеют права сообщать, правильно я поняла?
А ,что нужно сделать , чтобы лечиться амбулаторно?
Одного моего желания недостаточно.Врач настаивает на том, что лечение должно быть под её контролем.

[Annabella]

Нет, если сами не сообщите - не имеют права сообщать.
Чтобы лечиться амбулаторно, надо обратиться к главному врачу учреждения с заявлением. Принудительное лечение у нас есть только для заразных больных, которые злостно уклоняются от лечения. Контроль за лечением можно организовать в ПТД по месту жительства.

[VetaLana]

Если я ранее не принимала ни один из препаратов, значит ли это , что у меня нет чувствительности к ним или это не факт?
И ещё один волнующий вопрос, Анна Сергеевна! Когда можно планировать беременность, через какое время после лечения?

[Annabella]

Не факт, потому что мы же не знаем, что было у человека, от которого Вы заболели.

Беременность можно планировать после перевода из активной группы учета (обычно это год с момента окончания терапии).

[VetaLana]

Здравствуйте, Анна Сергеевна! Нахожусь на лечении в стационаре(отделение внелегочного туберкулеза), в палату положили женщину с подозрением на туберкулез легких(в др.отделении нет мест),
если у неё открытая форма, опасно ли такое соседство?
Или поскольку мы принимаем противотуберкул.препараты, то ничего опасаться?

[VetaLana]

Добрый день, Анна Сергеевна!
Скажите пожалуйста, посевы на чувствительность сдают в самом начале лечения или можно это сделать на любом этапе лечения?
Не зависимо от того есть или нет бацилловыделение?

[Annabella]

Обязательный минимум - посевы до начала лечения, вне зависимости от бацилловыделения.

[VetaLana]

Добрый вечер! с середины февраля принимаю пиразинамид 2 табл и феназид 2 табл (фаза продолжения лечения).В ПТД по месту жительства нет феназида и его заменили на фтивазид.Возможна ли такая замена?

[Annabella]

Да, можно менять и на изониазид - это лекарства одной группы.

[VetaLana]

Анна Сергеевна, здравствуйте! Снова к Вам, за консультацией.
Я прошла курс лечения (8 месяцев).Сейчас врач фтизиатр(гинеколог) отправляет сдать анализ иммунологический на РБТЛ с ППД-Л.
Говорит, что этот анализ покажет насколько эффективно было лечение и активность туберкулеза.Но врач в др.больнице сказала,что анализ используется только для дигностики туберкулеза у детей и сдавать его мне не нужно.
Достаточно поставить диаскинтест.
Скажите,что это за анализ?

[Annabella]

Этот анализ не информативен.
Достаточно поставить диаскинтест и сделать обычный клинический анализ крови + гинекологическое УЗИ.

[VetaLana]

А сезонные противорецидивные курсы терапии в моем случае необходимы?

[Annabella]

Нет. Их эффективность оказалась не доказанной.