Девочка11,5 мес ЗПМР, субклинический гипотериоз.

[nikolina]

Здравствуйте уважаемая Полина Львовна! Вот уже 2.5 мес. читаем и выполняем ваши советы, но что-то успехи у нас незначительные, и как некоторых родителей меня стали брать сомнения, может я не в том порядке занимаюсь с ребенком? Сначала опишу вам нашу историю. Наша девочка родилась путем кесарева сечения на сроке 38-39 недель вес-2730, рост-50см., шкала Апгар 7-8 б.Выписаны через неделю с диагнозом ПРА СЗВРП. Беременность проходила тяжело - угроза, далее антитела к ХГЧ, плацентарная гипоксия, отеки, на протяжении всей беременности-лечение. Несоответствие веса или размера ребенка сроку, поставили на 36 неделе на УЗИ уже в роддоме. После выписки около месяца у ребенка была желтуха, слабый сосательный рефлекс, с 3 мес на ИВ. В 2 мес поставли диагноз ДМЖП, открытое овальное окно, доп.хорда. Лечились. В 7 мес кардиологи диагнозы сняли кроме доп. хорды. В течении всего этого времени девочка вялая, неулыбчивая, могла пролежать на спине просто глядя в потолок длительное время. Обращались к невропатологу в 2, 6, 8 мес поставил диагноз ПЭП, гипертонус в ногах, назначил лечение ( по результатам НСГ -все в норме). В 8 мес обратились к другому невропатологу НСГ-норма, ЭЭГ-норма,гипертонуса нет, синдром диффузно-мышечной гипотонии?, послала сдать анализ на гипотериоз ТТГ - 5,9 , Т4 14,8.Диагноз субклинический гипотериоз. Назначили лечение эутироксом плюс невропатолог ноотропы ( когитум, кортексин, семакс. Семакс только сегодня начали капать), массаж, ЛФК. На фоне лечения ребенок оживился, стала отзываться на свое имя,появился интерес к окружающему миру. Жалею что ваш сайт нашли поздно, когда искала нформацию по гипотериозу, до эого 2 раза делали массаж, упражнений ни каких не делали. Голову стала держать с 2 мес.Присаживать стали с 6 мес. Сидеть уверенно без опоры с8, до сих пор самостоятельно не садится. На животе до 7 мес. лежать не хотела. С 8 мес. стала потихоньку переворачиваться, поднимать лежа голову, подниматься на руках где-то с 10. Что мы не умеем- самостоятельно садиться, вставать на четвереньки, ( когда поднимается на руках- ноги не подтягивает), ползать, вставать у опоры, ходить у опоры (кладу игрушку, она за ней тянется не переступая-падает, когда пытаюсь передвинуть ей ноги, не понимает зачем ей это делают,хнычет,теряет равновесие), пить самостоятельно из бутылочки, если лежа дашь ей в руки то дежит, если внимание не привлечено чем то другим. Не показывает когда спрашиваю где папа, сестра, к.л. игрушки. Что мы умеем-переворачиваемся, садимся самостоятельно со спины если держать ноги, захват- пинцетный, перекладываем игрушки из руки в руку,очень любит игрушки где можно что-нибуь крутить, двигать,которые при этом издают звуки, музыку. Книги слушать и рассматривать не любит, начинает забирать, листать, мять. Ладушки играем-она бьет по моей ладони одной или двумя руками, пытаюсь взять ее руки в свои - сразу убирает. Говорим мамамама, амамама (кушать) когда слышит гавканье собаки ававава.Что мы делали-упражнения на мяче, обнимашки-научилась стоять на коленях.Ставлю мин. 5-7 может простоять играя возле детского креслица. Стоять возле опоры-дивана(правда навалившись грудью на него когда начинают ноги разъезжаться, нервничаем, иногда переступает, а иногда теряя упор падает). Ставлю на четвереньки, стоит мин.2-3 за игрушкой не тянется, вернее сразу теряет упор -падает. Облегченные четвереньки у меня на ногах, на небольшом мяче (спец. валика у нас нет), еду-еду, тачку пытаемся делать, но сразу падаем и плачем. Научилась играть ку-ку убирает с головы платок, моей или своей, улыбается (до этого сидела под платком пока не уберу сама), играем бу-бу улыбается, в пузико дую улыбается, но не смеется. Появился контакт глаза в глаза, до этого всегда отворачивалась, отводила взгляд. Не знаю все ли описала или нет. Очень надеюсь на ваш ответ и помощь. Огромное вам спасибо за вашу работу.

[POLINA_S]

Вы разобрались с субклиническим гипотериозом? Если есть хоть малейшее сомнение, задайте вопрос на нашем форуме.
Упражнения вы подобрали правильные и их можно продолжать
Стимулировать перевороты
Ползание по кругу.
Ставить на четвереньки и сразу помочь из них сесть, пока можно на пятки
Учить вставать с ваших коленей к дивану. Когда стоит, ноги ни в коем случае не переставлять, а взять за бедра и покачивать с ноги на ногу. делать это медленно, чтобы девочка успевала "перетаптываться" ногами.
Учить садиться от опоры - шлепаться на попку.
В позе сидя учить тянуться вбок, т.е. игрушки всегда должны быть сбоку.
Учить из позы сидя через бок уходить на живот.
Ограничимся пока этим. Все стороны развития разбирать трудно.
Пока отмечу, что не нужно приучать пить из бутылки, давно пора из чашки.
Сейчас у девочки период, когда она должна брать предметы из определенного места (игрушки из коробки, колечки с пирамидки, интересные предметы из сумки)
В этом возрасте у ребенка постепенно начинают появляться предметные действия и потому игрушки и предметы должны быть разнообразными, лучше те, что девочка знает и интересуется: телефон, ложка, чашка итд)
Музыкальные игрушки с разным способом извлечения звука (погремушка, барабан, металлофон). Все это, конечно, девочка усвоит не сразу, но вы должны обеспечить ей возможность играть этим.
Ну и конечно, игры на общение (мяч, прятки, дай-на, потешки с движениями)
Понимание речи начинается с понимания ситуации. Например, ребенок понимает, что предшествует купанию (мама достает полотенце) итд. Если к этому добавить слово - это будет работать на понимание речи.

[nikolina]

Здравствуйте Полина! Сомнения по поводу гипотериоза были и есть. Прочитала много информации, в т.ч. и на сайте Тиронет, что норма для детей выше чем у взрослых ТТГ до 7, на что ответ врачей был что у нас- клиника (все что я описала выше, плюс позднее прорезывание зубов в 10,5 и 11. Сейчас 2 зуба, пупок отпал уже дома, долго не заживал, вес и рост ребенка по нижней границе. А также мой ТТГ 5,4 (до беременности все было в норме, во время беременности не проверяла), для нас показатель 5,9 высок. Сейчас вес ребенка 8600, рост 71 см. Да, еще был сдан анализ на кариотип-норма. УЗИ малого таза - на 3 года. Что я пережила, это не передать, консультировались у 2 эндокринологов, 2 невропатологов (одни из числа лучших в городе) мнения были одинаковые, по неврологии нам никаких диагнозов не поставили, кроме ЗПМР.
N .St. Сознание ясное. Малоэмоциональна, реакция на <<чужих>> практически не отличается от реакции на <<своих>>. Зрачки симметричные, движения глазных яблок в полном объеме. Нистагма нет. Глотание, фонация не нарушены. Язык по средней линии. Парезов нет. Мышечный тонус удовлетворительный. Менингиальные симптомы отрицательные. Голова правильной формы, родничок 1,0х1,0 см. ЧМН - без патологии.
Выписали ноотропы и лечение у эндокринолога. И я конечно сдулась, страх оставить ребенка без лечения, был сильнее моих сомнений. И когда стала наблюдаться положительная динамика на фоне лечения, мне кажется врачи убедились в правильности своего диагноза. А меня все терзают сомнения ребенок родился очень слабым, был сильный гипертонус, месяцев до 4 втягивала шею в плечи, до 7 не давала разводить ноги (у ортопеда проверялись дисплазии не было), в позе лягушки не лежала, на животе тоже т.к. не могла поднять голову. Да еще, тянуть руки стала где-то месяцев с 8 до этого, когда я протягивала ей руки и не брала, она начинала хныкать и плакать из чего я сделала свой вывод что ей трудно поднимать к верху руки (скорее всего в руках был гипотонус). На последнем приеме у невропатолога я опять высказала свои сомнения, на что она мне сказала, что к следующему посещению мы должны начать говорить, ходить если нет - направят на МРТ. Психо-эмоциональное развитие меня конечно тоже очень беспокоит: редко улыбается, не смеется, бывает не отзывается на имя даже если ничем не занята, не показывает предметы, не машет пока, не играет сороку (капризничает, убирает руку), когда показываю ей игрушки, книжки, не слушает, начинает забирать, либо бить рукой, либо тычет (правильнее наверно нажимает) пальцем ( в последнее время эта манера исследовать предметы преобладает, т.к. поняла что некоторые кнопки могут издавать звуки (мое мнение)). Из чашки мы пьем, а бутылочки пьем на ночь, но в руках ничего крупного не держим, в т.ч. и бутылочку. Когда протягиваю ей игрушки где-то с мою ладонь чуть больше, она их не берет, исследует-играет из моих рук. Ползать мы почему то никак не хотим, когда ложу сбоку игрушку она не ползает за ней по кругу, а переворачивается. С моих коленей встаем, но садиться... шлепается и сразу начинает рыдать, не пойму то ли боится, или не хочет, или больно? Стараюсь ее придерживать, но при каждой попытки слезы. Еще проблема в том, что если игрушки вне досягаемости, она не пытается за ними тянуться, довольствуется тем, что есть рядом (например цветочек на коврике-начинает его ковырять) стараюсь привлечь ее внимание, делает вид что ей это не интересно, или просто смотрит. С мячом пытаемся играть, но она его не ловит и ни каких эмоций на лице, я кидаю она сидит смотрит,мяч не ловит, не берет его в руки (двумя руками как я уже писала не берет ничего, в двух руках может держать разные предметы, перекладывать из одной в другую, а держать двумя руками предмет нет). Игра бывает заканчивается тем, что она начинает разглядывать на нем картинки, либо бить по нему рукой. Пирамидки мы разбираем, из коробочек предметы достаем, но обратно ничего не ложим. Ваши советы и рекомендации все учтем. Будем заниматься дальше. Может быть что-то вы еще подкорректируете. И конечно хотелось бы услышать мнение специалистов по нашему вопросу, старалась дополнить информацию, может быть кто-нибудь ответит. Спасибо.

[POLINA_S]

Попробую пригласить эндокринологов.
На будущее: не нужно писать огромные сообщения, адресуя их разным специалистам. Пожалейте силы и время консультантов.

[nikolina]

Прошу прощения, больше не буду! Просто с ребенком проблема, а я в своих сомнениях... Одно точно знаю, что нам нужны ваши занятия и советы, ведь уже есть небольшие достижения! Сегодня в позе четвереньки были покачивания взад-вперед.

[Melnichenko]

Слова "у нас клиника" несовместимы со словами "субклинический гипотироз", а последний не имеет отношения к младенцам
А вот мамин гипотироз , даже субклиничесекий , если не скорректирован во время беремнности , нарушает неврологическое развитие ребенка- из-за чего и проводят скрининг на гипотироз мам

[nikolina]

Если я правильно поняла, причиной является мой ''субклинический гипотироз'' появившийся во время беременности и давать сейчас ребенку эутирокс не имеет смысла.

[Melnichenko]

Если не коректировали Ваше снижениеи уровня гормонов железы во время беременности , это могло негативно сказаться на развитии ребенка ( но назад не вернешься и будем надеяться на лучшее и делать все для этого лучшего )
Вопрос об отмене тироксина -НЕ вопрос заочной консультации

[nikolina]

Здравствуйте Полина! Прошло чуть больше месяца, хочу написать вам о наших результатах. Вчера нам исполнился год и месяц. Мы научились ходить у опоры (дивана), причем в правую сторону гораздо лучше, чем в левую. Подолгу стоим играя у дивана. Стоим навалившись грудью, либо держась за плед на диване, когда устает, садится на большую меховую собаку, (я ее ложу взади на случай падения, для страховки). Опускается с большой осторожностью, держась за плед на диване. Посидев отдохнув, встат так-же хватаясь за плед. В течении дня больше играет стоя у дивана, сидя, может лечь полежать, но сесть самостоятельно обратно -нет. Категорически не желает ползать. Не любит позу четвереньки, за все время самостоятельно пару раз вставала. Опора на руки есть, но ноги под попу подтягивает с большим трудом. Утром в кроватке сама не встает, хнычет пока я не подниму ее. Гуляя на улице, вожу за руки. Ходит очень неумело, то наступая одной ногой на другую, то шагая семимильными шагами. При этом виляет корпусом в разные стороны пытаясь удержать равновесие. В общении - больше эмоций, смеха, визга. В игры сама не играет, но проявляет к ним больший интерес, например когда играем сороку- сидит внимательно слушает, ладушки- смеется, бьет по моим ладоням, пытается играть моими руками. Ку-ку убирает мои ладони пытаясь заглянуть мне в глаза, смеется. Новых слов, звуков не появилось. Пока не машет, предметы, игрушки не показывает. Расческой машет, очень неумело пытаясь поднести к голове. Подскажите, в каком направлении следовать дальше? Стоит ли стимулировать ползание, водить ребенка по улице за руки?

[POLINA_S]

Стимулируйте ходьбу у дивана.
давайте игрушки сзади сбоку, чтобы потянувшись девочка научилась отклоняться от дивана.
Учите садиться с четверенек: сначала помогите стать на четвереньки, потом тяните назад, пока не сядет на колени. Этого на первое время достаточно.

За руки лучше не водить, сами видите, что из этого получается. Пусть ходит вдоль лавочек или толкая коляску.

[nikolina]

Здравствуйте Полина! Дочке сейчас 1,5 года. С 1,2 мес. начала ползать. Активно ползаем до сих пор. С живота садится попой на пяточки и так может сидеть играть. На попе сидит в основном когда я ее посажу. Ползает, подползает к опоре, встает, может сесть, но сразу переходит в позу чатвереньки из которой - лежа на живот. Вы знаете, сейчас большую часть времени мы играем лежа на животе. Я все время подхожу сажаю ее на попу, а она через 1-5 мин. ложится на живот. Я не знаю нужно ли с этим бороться? Наигравшись она может поползти дальше, встать, стоя у дивана как раньше играем очень не долго. Ходить самостоятельно еще не ходит. Свободно ходит у опоры. Где-то с неделю стала самостоятельно стоять, правда недолго, сначала это были секунды, сейчас где-то до минуты, потом теряет равновесие. Дома за руки не водим, по улице может пройти держась одной рукой за мой палец где-то до 10 метров затем начинает хныкать и присаживаться. Новых слов у нас не появилось ни каких. Мамама, авава. Когда меня долго не видит днем, при встрече может четко сказать мама. Несколько раз проскальзывало папа, баба, но как мне кажется- случайно, много своих слогов. Предметы не называет ни как. Но зато может показать как рычит тигр (пф-пф) пытается изобразить звук р-р, показывает ежика (сопит носиком), кашель, храп, любые звуки которые слышит. Машем пока, расчесываемся, танцуем, поем, ладушки, сороку, играем ку-ку прячется под одеяло потом от-туда выглядывает, играет- стучит на металлофоне, пытается собирать сортеры, но не всегда успешно, очень любит музыкальные игрушки, кубики, конструкторы, пирамидки -только разбираем. По настоятельному совету невропатолога пошли в частный садик - на пол дня (неделю ходим), (правда она рекомендовала группы раннего развития)- для общения с детьми. Дочке как мне кажется очень нравится, остается с удовольствием- машет мне пока. Уважаемая Полина, подскажите что делать дальше, как приблизить этот первый шаг? Про развитие экспрессивной и импрессивной речи читала, читаю все новые темы, стараюсь следовать всем советам, но так же как и всех мам терзают сомнения, может делаю что не так, боюсь упустить время.

[POLINA_S]

Мне кажется, все очень неплохо. На ходьбе не фиксируйтесь и тогда девочка пойдет быстрее.

Я не поняла, умеет ли девочка сама садиться из горизонтального положения.

[nikolina]

Здравствуйте Полина! ИЗ горизонтального положения всегда садится попой на пяточки, а с них изредка соскальзывает на пол. А если игрушка лежит на полу, то она не утруждает себя, доползает и играет лежа. Я периодически подхожу поднимаю ее, сажаю, но через некоторое время она лежит вновь на животе, даже если играет с одной игрушкой не переползая с места на место. Сегодня у нас похоже закрепилось слово папа. Много раз произносила слог, потом совершенно четко стало получаться папа. Полина вы знаете, меня беспокоит то, что девочка не показывает предметы, мне кажется что она меня не понимает, не понимает что мне нужно, когда спрашиваю где киса, собачка она берет в охапку их обоих, хотя выполняет некоторые просьбы- ловит, кидает мяч, показывает нос, рот, глазки, я не знаю это осмыслено, или это доведено до автоматизма. Можно ли как-то судить насколько мы отстаем, и сможем ли мы догнать сверстников?

[nikolina]

Ура! Полина у нас сегодня получились первые самостоятельные шаги, сначала конечно же совсем неуверенные, с шарканьем по полу, затем стала отрывать ножки от пола.Ставлю ее посредине комнаты, сажусь рядом и зову к себе. Делает 2-3 шага и протягивает ручки, что-бы я ее ловила. Еще по поводу игр лежа, сегодня вторую половину дня что мы были дома, я ходила за ней во время ползания и при попытке улечься на живот, потянув ее за бедра сажала на попу, сначала это было воспринято в штыки, а потом она смирилась и как только я протягиваю руки она садится. Но когда она садится самостоятельно, ножки находятся либо сбоку, либо под ней - она сидит на пятках, либо пятки раздвинуты сидит на полу. Чтобы ножки были вытянуты вперед, так она сама не садится, я не знаю имеет ли это какое-то значение, но может быть так как сидит она ей не очень удобно, а комфортнее лежать?

[POLINA_S]

С ходьбой поздравляю
Пусть сидит как ей хочется. Вы правильно сделали, что на практике показали ей, что играть удобнее сеидя. Когда сажаете сразу давайте в руки что-то интересное.
По поводу понимания. Когда вы даете две игрушки и предлагаете одну на выбор, не рассматривайте это задание как контроль, а как обучение. Попросили кошку ---девочка тянется к кошке---- говорите: "да это кошка"----отдаете и играете с девочкой

Попросили кошку----тянется к собаке или двум игрушкам сразу----собаку отодвигаете----повторяете "кошку" и даете ребенку. Потом играете.